Uveitis és szemkárosodás
Meghatározza magát uveitis az uvealis traktus általános gyulladása, a vékony vaszkuláris membrán, amely három szemhéjból (koroid, ciliáris test és kristályos) áll, amelyek elválasztják a szaruhártyát és a szklerát a retinától.
Az uveitis minden tekintetben szemészeti sürgősséget jelent: ha nem megfelelően kezelik, a betegség átterjedhet a szomszédos szemstruktúrákra - például a szaruhártyára, az íriszre és a retinára -, túlzott és néha visszafordíthatatlan károsodást okozva, mindenekelőtt a látás és a vakság veszélyeztetése.
Az enyhe és látszólag jelentéktelen tünetek, mint például a fény intoleranciája, a bőséges könnyezés és a szem vörössége pontosan diagnosztikai értékelést igényelnek, mert az uveitis egyértelmű jele lehet.
Diagnózis
Az uveitis által érintett beteg megközelítése aprólékos és pontos diagnosztikai vizsgálatot, valamint az okok helyes értelmezését és a specifikus tünetek felismerését igényli.
- Csak az anamnesztikus kirándulás és a beteg klinikai értékelése után fogalmazhat meg diagnosztikus hipotézist az orvos, mert csak akkor lesz minden szükséges információja.
A diagnózis tehát a beteg kórtörténetével kezdődik: itt az orvos elemzi a beteg által mutatott tüneteket, és értékeli klinikai előzményeit.
Folytatjuk a szem objektív elemzését a különböző belső szemstruktúrák egészségi állapotának értékeléséhez. Gyakran az uveitis tünetei szinte egymásra épülnek a kötőhártya -gyulladás tüneteivel: ezért a két állapot gyakran összetéveszthető. Ezért a differenciáldiagnózis elengedhetetlen a megfelelő terápia értékeléséhez.
Ha az orvos helyénvalónak tartja, a fizikális vizsgálat alátámasztására - amelyet szemészeti műszerekkel, például réslámpával, oftalmoszkóppal és szemnyomás -tonométerrel végeznek - a páciens pontosabb diagnosztikai vizsgálatoknak vethető alá, például vér-, bőr- és röntgenfelvételek.
Fertőző uveitis gyanúja esetén az orvos szembiopsziát végez, amelynek során szövetmintát vesznek a beteg szeméből egy későbbi citológiai (sejtes) laboratóriumi vizsgálathoz.
Terápia
További információ: Uveitis kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az uveitis kezelésének céljai
Bár az uveitisnek több változata is létezik, a terápiát mindig legalább három gyakori okból végzik:
- Enyhítse a beteg által vádolt fájdalmas és bosszantó tüneteket
- Távolítsa el az okot (ha lehetséges)
- Megakadályozza a látást veszélyeztető szövődményeket, különösen a glaukómát, a szürkehályogot, a retina leválását és a vakságot
Az uveitis tüneti kezelésére (csak a tünetek) a legalkalmasabb gyógyszerek a mydriatikumok és a kortikoszteroidok, amelyek erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. A pupilla tágításával a mydriatics (például "Atropine, Cyclopentolateo és" Omatropine) mind a szemgyulladások (általában az uveitis) kezelésére, mind a hátsó synechia kialakulásának megakadályozására.
Ha az uveitis fertőző eredetét megállapítják, akkor specifikus kezelést végeznek a kórokozó ellen:
- Az antibiotikumok (pl. Szulfaszalazin) az első vonalbeli gyógyszerek a bakteriális uveitis kezelésére. A gyógyulás felgyorsítása érdekében, mind az okra, mind a tünetre hatva, az uveitis kezelésére szolgáló számos szemcseppet antibiotikumok és kortizon keverékével készítenek: például a gyógyászati különlegességet Mixotone egy szemcsepp, amely hidrokortizonból (kortikoszteroid gyógyszer) és két antibiotikumból (neomicin és polimixin B) áll. A Pre-G kombinált szemészeti kenőcs, kifejezetten bakteriális uveitis (és kötőhártya-gyulladás) kezelésére javallt: ez a gyógyszer gentamicint (antibiotikum) és prednizolont (kortikoszteroid gyógyszer) tartalmaz.
- A maláriaellenes szerek (pl. Pirimetamin) hasznosak protozoális uveitis kezelésében, pl. Toxoplasma gondii.
- Vírusellenes szereket lehet felírni "kialakult vírusos uveitisz jelenlétében. A belső szemstruktúrák károsodásának elkerülése érdekében nem ajánlott egyidejűleg kortikoszteroid gyógyszereket (szemcseppeket / szemészeti kenőcsöket) használni.
- A gombaellenes szerek olyan gombák, mint a Fusarium és a Candida okozta uveitis kezelésére javallt gyógyszerek.
Ha az uveitist autoimmun betegség okozza, akkor a legalkalmasabb gyógyszerek az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, például: metotrexát, adalimumab és infliximab.
Prognózis
Általában az elülső uveitis azonnali kezelése előtt a prognózis kiváló: a tünetek néhány napon belül elmúlnak, és a szem visszanyeri teljes egészségét.
A bakteriális uveitis valószínűleg a legegyszerűbb kezelhető változat: ezekben az esetekben azonban az antibiotikumokkal történő beavatkozás gyorsasága döntő a prognózis szempontjából. Ha a fertőzést megfelelően kezelik, a kiújulás kockázata minimális.
A fentiek függetlenek az uveitis és az autoimmun betegségek egyidejű jelenlététől: a betegek ezen kategóriája valójában rendkívül ki van téve a visszaesés kockázatának, még akkor is, ha a korábbi uveitist megfelelő gyógyszerekkel kezelték.
Máskor sajnos az elülső uveitis krónikus lefolyású lehet, még korai kezelés esetén is.
A köztes és a hátsó uveitis viszont nehezebben irtható ki: ilyen körülmények között a kezelést hosszabb ideig, vagy szükség esetén egy életen át kell folytatni.
A krónikus uveitisben szenvedő betegeket rendszeresen rutinszerűen ellenőrizni kell a szemésznél, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség egy bizonyos helyre korlátozódik, más szemészeti struktúrák bevonása nélkül.
További cikkek a "Uveitis: diagnózis, terápia és prognózis" témában
- Uveitis
- Uveitis - Uveitis kezelésére szolgáló gyógyszerek
