Retina

Általánosság

A retina ideg eredetű szövet, amely szinte a szem teljes belső falát lefedi.Ez a finom szerkezet fotoreceptorokat tartalmaz, amelyek kétféle, fényhullámokra érzékeny sejtek: a rudak részt vesznek a monokromatikus látásban homályos vagy szürkületi körülmények között; a kúpok felelősek a színlátásért, de csak akkor aktívak, ha a fény intenzív (nappali látás). A retina ezért fototranszducerként funkcionál, vagyis felveszi a fény ingereit és bioelektromos jelekké alakítja át azokat, amelyek viszont a látóidegszálakon keresztül az agyba kerülnek.

A kúpokon és rudakon kívül a retinában más típusú sejtek is találhatók (vízszintes, bipoláris, amakrin és ganglionáris), amelyek különböző kapcsolatokat létesítenek közöttük, és összességében hozzájárulnak a vizuális jel kezdeti feldolgozásához.
A retinát különböző típusú kóros állapotok befolyásolhatják, amelyek az érintett területtől függően eltérő hatással vannak a látásra. A szem ezen szerkezetére hatással lehetnek az érrendszeri vagy degeneratív betegségek is, amelyek a szervezet általános patológiáiból, például magas vérnyomásos artériás betegségből erednek. , cukorbetegség vagy vaszkuláris szklerózis.

Szerkezet

A retina a szemgolyó falát alkotó három sután legbelsőbb része. Összességében ezt a membránt utólag a látóideg szárára oltják, míg elöl az írisz pupillaszegélyére.

Megjegyzés: a retina a diencephalon kilökődéséből származik, amelyhez továbbra is kapcsolódik a látóideg segítségével.

A retina teljes kiterjedésében szerkezetileg két egymásra helyezett lapból áll: az egyik külső érintkezésben van a koroiddal (pigmenthám), a másik pedig az üvegtesthez képest (érzéki retina).
A határ e két lap között az ora serrata nevű vonal (ezen a ponton az ideglap összeolvad a pigmentált lappal és az érrendszeri tunikával).
Az érzéki retina a legnagyobb rész, amely lamináris szerveződésű neuronok rendszeréből áll (9 egymásra helyezett réteg), és mivel fotoreceptorokkal és más idegsejtekkel van felszerelve, az optikai részt képviseli. A pigmenthám viszont nagyon egyszerű szerkezetű, idegsejtektől mentes és fényre érzéketlen.

A retina rétegei

A retina több sejtrétegből áll, amelyek mindegyike meghatározott funkcióval rendelkezik.
A külső felületről (a koroidra felhordva) a belső részre (az üvegtestre) haladva megkülönböztetünk:

• Pigmentált hám: ez a legkülső réteg, amely a koroid alapmembránja és a kúpok és rudak által alkotott retina első idegrétege között helyezkedik el. A pigment hám egyetlen réteg hámsejtekből áll, amelyek sötét színű pigmentet (fuscina) tartalmaznak. Ezek az elemek elnyelik a fényt, megakadályozzák annak terjedését (hogy világos legyen, megteremtik a "sötét szoba" körülményeit). a hám pigmentált, számos más funkciója is van: garantálja az oxigén és a tápanyagok (glükóz, aminosavak stb.) és metabolikus hulladékok cseréjét a fotoreceptorok és a koroid között; fagociták a legkülső lemezek membránjait, biztosítva a receptor szerkezetek megújulását, és alkotják a vér-retina gátat, amely modulálja a vér és a retina szövetei közötti cserét. A retina pigmentált rétege szintén részt vesz a fotoreceptorok anyagcseréjében, tárolja és felszabadítja az A -vitamint (retinát) a vizuális pigmentek megújításához (megjegyzés: a pigmentált hám nélkül a kúpok és a rudak nem lennének képesek regenerálni a fotopigmentumokat).

Kíváncsiság. A pigment hám a külső oldalon szilárdan tapad a koroidhoz, de könnyen elválhat a szenzoros retinától, ezért amikor a retina leválik, mindig a két retinalemez (belső oldal) érintett.

• Fotoreceptor réteg: rúd és kúp külső és belső szegmenséből áll. Külső szegmensükben a fényinger visszafordítható kémiai módosítást okoz a vizuális pigmentben, és elektromos potenciált hoz létre, amelyet a bipoláris sejtek, majd ezt követően a ganglionsejtek továbbítanak.
• Külső korlátozás: ez egy nagyon vékony kötőhártya, amely a fotoreceptorok receptorrésze és a magok közötti határon helyezkedik el.
• Külső szemcsés réteg: kúpok és rudak sejtes testeiből áll, magjaikkal és kiterjedéseikkel együtt.
• Külső plexiform réteg: ez az első szinaptikus zóna, amely a fotoreceptorok (gömbök a rudakban és a kúpokban a pedálok) végső végei és a bipoláris sejtek dendritjei között helyezkedik el; vízszintes és Müler sejtek is jelen vannak ebben a régióban. Ez utóbbiak összekötő elemek, amelyek tápláló és támogató funkcióval rendelkeznek.
• Belső szemcsés réteg: bipoláris sejtek sejtes testeiből áll; vannak vízszintes és amakrin Müller -sejtek is.
• Belső plexiform réteg: ez a második szinaptikus zóna, amely összeköti a bipoláris sejteket és a ganglion neuronokat.
• Ganglionréteg: ganglion (vagy többpólusú) sejtek sejtes testeiből áll; ott vannak a testek és az asztrociták egy részének kiterjedése is.
• Optikai szálréteg: a látóidegbe való beolvadásra készülő ganglionsejtek axonjai képviselik.
• Belső korlátozás: ez a határvonal a retina ideglemeze és az üvegtest között, amelyet a Müller -sejtek alapfelülete alkot, egy cementáló komponens közbeiktatásával.

A retina ideglapjának rétegei, amelyek a fotoreceptoroktól a ganglionsejtrétegig terjednek, elengedhetetlenek a látás helyes aktiválásához, mivel ezek a fényimpulzusok átalakulását eredményezik a képeken, amelyeket valójában látunk, amikor kinyitjuk a szemet. Ezért fő funkciójuk a vizuális érzékszervi folyamat elindítása.

Érszűkület

A retinát két független vaszkuláris ágy táplálja:

• A belső oldalon a retina központi artériája ellátja a ganglion- és bipoláris sejteket, valamint az idegrost réteget a Müller -sejteken és az asztrocitákon keresztül, amelyek hüvelyként burkolják a hajszálereket, mivel nincsenek perivális terek a retinában. a retina központi artériája behatol a szembe az optikai lemez szintjén, és 4 ágra oszlik, amelyek a periféria felé mennek, a hulladék vér 4 vénás ágon keresztül a papilla felé halad, és a központi retina vénán keresztül kilép a földgolyóból.
• A külső oldalon azonban a vér eléri a pigmentált hámot, és ezen keresztül a fotoreceptorokat a chorio-kapilláris rendszeren keresztül.A vénás elvezetés az örvényvénáknak köszönhetően történik.

Középső és periférikus terület

A retina két területre oszlik: egy központi (kúpokban gazdag) és egy perifériás (ahol a rudak dominálnak).
Két régió nagy jelentőséggel bír: a macula lutea és az optikai lemez.

• A látólemez (vagy a látóideg papillája) annak a pontnak felel meg, ahol az idegrostok összefolynak, amelyek a retinából származnak, és amelyek a látóideget alkotják.

  

  A szemfenék vizsgálata után a retina síkjának ez a területe kisméretű, fehéres színű ovális területként jelenik meg, mediálisan és a hagyma hátsó pólusa alatt: innen a mielinizált axonok összegyűlnek, amint elhagyják a szem. Középen az optikai korong egy mélyedéssel rendelkezik, amelyet fiziológiai ásatásnak neveznek, és amelyből a retina erek emelkednek ki: a retina központi artériájának ágai, amelyek a látóideg tengelye mentén futnak, a pupillába sugároznak, míg az ottani vénás ágak megfelelő folyammal konvergálnak. Az optikai lemez vakfolt, receptortól mentes, így nem érzékeny a fényre.
• A makula egy kicsi elliptikus terület, amely a retina hátsó részében helyezkedik el, oldalt a hagyma hátsó pólusától. Ennek a régiónak vannak bizonyos sajátosságai: valójában ez a "legnagyobb kúp sűrűségű retina terület, amely felelős az úgynevezett" finom látásért "(vagyis lehetővé teszi a legkisebb karakterek olvasását, tárgyak felismerését és megkülönböztetni a színeket. "" A makula belsejében mélyedés van, az úgynevezett fovea. Ez a legjobb vizuális meghatározási terület, ahol a legnagyobb mennyiségű fénysugár koncentrálódik, és amely lehetővé teszi a legkülönlegesebb és legpontosabb látást.

Funkciók

A retina a szemgolyó szerkezete, amelyet a kívülről érkező fényingerek felvételére és azok idegjelekké történő átalakítására használnak, hogy a látóidegen keresztül eljuttassák a vizuális értelmezésért felelős agyi struktúrákhoz.
Funkcionális szempontból a retina rétegei sematikusan háromra csökkenthetők:

• Pigmenthám és fotoreceptorok rétege;
• Bipoláris, vízszintes és amakrin sejtek rétege;
• Ganglion sejtréteg.

A fény-idegimpulzus átalakítási folyamat kezdeti helyét a fotoreceptorok képviselik: amikor a fénysugárzás eléri a retinát, fotokémiai reakciók aktiválódnak, amelyek a kapott információt elektromos impulzusokká alakítják át, és továbbítják a retina idegsejtjeihez (fototranszdukció). A kúpok és rudak, ha fénynek vagy sötétnek vannak kitéve, valójában konformációs változásokon mennek keresztül, amelyek modulálják a neurotranszmitterek felszabadulását (kémiai jel). Ezek a neurotranszmitterek gerjesztő vagy gátló hatást fejtenek ki a retina bipoláris sejtjein, amelyek viszont osztályozott potenciált közvetítenek a ganglionsejtekhez. Ez utóbbiak axonális kiterjesztései alkotják a látóideget, és biztosítják az akciós potenciálok vezetését az agyi struktúrákhoz az optikai útvonalakból, válaszul a retina receptor transzdukciójára.
A látóideg feladata, hogy a jelet a retinából az oldalsó genikuláris testbe és az agykéregterületekre vigye, ahol a vizuális információt feldolgozzák.
Az amakrin és a horizontális sejtek modulálják a kommunikációt a retina idegszövetében (például oldalsó gátlás útján).

A retina betegségei

A retinát számos patológia befolyásolja, amelyek különböző súlyosságú látást befolyásolnak.
A retinopátiákat szerzett és örökletesekre osztják. Az előbbiek viszont retina érrendszeri, gyulladásos, degeneratív betegségekre oszlanak, és a szervezet szisztémás betegségeivel (például cukorbetegség és magas vérnyomás) társulnak.
A retina leggyakoribb betegségei a következők:

• Diabéteszes retinopátia: szemészeti szövődmény, amely a cukorbetegségben szenvedők körülbelül 80% -át érinti több mint 15 éve;
• Vascularis retinopathia: az erek megváltozása miatt következik be; Ide tartoznak az artériás és vénás elzáródások, a hipertóniás retinopátia és az arterioszklerotikus retinopátia.
• A retina leválása: az ideghártya (a retina belső szakaszának) kiemelése a pigmenthámból (a legkülső rész); lehet részleges (csak a retina egyes szektorait érintve) vagy teljes.

Ezenkívül lehetségesek degeneratív-szenilis betegségek és retina tumorok (például retinoblasztóma).

Jegyzet. A retinopátiák a fájdalom hiányában halmozódnak fel, kivéve, ha más szemészeti szövődmények fordulnak elő.Ez a jellemző attól függ, hogy a retina nem tartalmaz fájdalmas érzésekre érzékeny receptorokat.

A retinopátia jelenlétének értékeléséhez a szemész először elvégzi a szemfenék vizsgálatát, és a diagnózis megerősítése vagy elmélyítése érdekében egy sor összetettebb diagnosztikai vizsgálatot, például koherens sugárzási optikai tomográfiát (OCT) és "elektroretinogramot". .