Bevezetés
A B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus (vagy SBEGB) súlyos újszülött szisztémás és fokális fertőzésekben, például agyhártyagyulladásban és tüdőgyulladásban vesz részt.
Ennek a szérumcsoportnak az őse az úgynevezett Streptococcus agalactiae, felelős az agyhártyagyulladásért és tüdőgyulladásért (főként), a bakterémiaért és a szepszisért (ritkábban) csecsemőknél és időseknél.
A B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus nagy érdeklődést váltott ki (és tart ma is), különösen az újszülöttkori fertőzések tekintetében. Valójában bebizonyosodott, hogy az érintett terhes nő szülés közben átadhatja a baktériumot gyermekének: a vertikális átvitel (anya-magzat) kockázata nagyon magas.
Mélyítő
A B csoport par excellence béta hemolitikus streptococcus, a S. agalactiae, az antigén szerkezete szerint osztályozott diplococcus. A kapszuláris poliszacharid- és fehérjeantigének alapján létrehozott szerológiai katalógus a B -béta -hemolitikus streptococcusok megkülönböztetését javasolja a következő fehérjeantigénekben: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Amíg a korai formák a streptococcus fertőzések (B csoport) valamennyi imént leírt szérumtípussal kiváltható, a késői formák szinte minden esetben a III.
Újszülöttkori fertőzések
Bár általában sok alany normális gyomor -bélrendszeri flóráját tölti ki, a B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus néhány másodlagos anatómiai helyre is átterjedhet. Becslések szerint a baktérium kommenzálisként viselkedik mind a férfi húgycsőben, mind a női nemi szervek nyálkahártyájában (az esetek 10-30% -a): a kórokozó átvitele védtelen nemi kapcsolaton keresztül történhet.
Mint már említettük, a legsúlyosabb problémát a baktérium esetleges átjutása jelenti a születési csatornán: ilyen körülmények között az újszülött komoly kockázatokkal szembesülhet, például szeptikémiával, maradandó károsodással és halállal.
Az újszülött különösen érzékeny a fertőzésekre S. agalactiae, mivel immunrendszere sejtjei még nincsenek teljesen kialakítva és / vagy hatékonyak.
Rizikó faktorok
Néhány fontos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek hajlamosítják a beteget a B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus fertőzésekre:
- Koraszülöttek (
- Alacsony súlyú babák
- A membránok szakadása több mint 18 órán keresztül
- Pozitív vizeletkultúra a S. agalactiae
- Az alaphőmérséklet változása a szülés során (> 38 ° C)
- Cervicitis és hüvelygyulladás terhes nőknél, következményes chorioamnionitisszel (fertőző folyamat, amely befolyásolja a magzatvizet)
- Korábbi gyermek pozitív a B típusú hemolitikus streptococcus esetében
- A legutóbbi statisztikai felmérésekből kiderül, hogy a B típusú béta -hemolitikus streptococcus a fogamzóképes korú nők egyharmadában van jelen, és becslések szerint 100 000 születésenként 1,8 gyermeket érint streptococcus fertőzés.
Tünetek
Az újszülöttnél a B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus fertőzéseket megkülönböztető tünetek általában az élet első hetében (korai kezdet) vagy a születést követő két -három hónapban (késői) jelentkeznek:
- A fertőzés korai megjelenése: B -csoportú béta hemolitikus streptococcus terjed a vérben, leggyakrabban tüdőgyulladással (akut pulmonalis szindróma) társuló szeptikémiát vált ki
- A fertőzés késői kezdete: A streptococcus támadás által okozott szeptikus állapotot leggyakrabban agyhártyagyulladás kíséri.
Hangsúlyozni kell, hogy mindkét fertőző formában (korai és késői) nagy a veszélye annak, hogy a kórokozó más anatómiai helyekre (szervekre és szövetekre) terjed.
Nem ritka, hogy az újszülött nem specifikus tünetekre panaszkodik: ez valódi akadályt jelent a diagnosztikai értékelés szempontjából. Nem meglepő, hogy a fő probléma éppen a homályos prodrome megnyilvánulása (láz, ingerlékenység, hányás), ami késleltetheti a diagnózist, ezért halasztja el a kúra kezdetét.
A késői kezelés súlyos maradandó károsodást, különösen idegrendszeri következményeket okozhat.
Diagnózis
A diagnózis az etiopatológiai ágens tenyésztési vizsgálaton keresztül történő azonosításán alapul.Lehet, még ha ritkábban is használják, az antigént latex részecskékkel keresni (szintén vizeletkultúrával). A leginkább akkreditált diagnosztikai teszt a rendkívül érzékeny és specifikus PCR, a CAMP-teszt szintén széles körben használt diagnosztikai módszer a streptococcusok azonosítására.
Terápia
Azoknak a terhes nőknek, akiknek pozitív a B -csoportos béta -hemolitikus streptococcus -tesztjük, antibiotikum -profilaxist kell végezniük a szülés során, ami elengedhetetlen a születendő gyermek "kiváló védelmének" biztosításához.
Megelőzés
Jelenleg nincs megbízható megelőző módszer a baktérium újszülöttre való átvitelének elkerülésére. Ha azonban a teszt pozitív a B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcusra, ajánlott a szülés előtti megelőző kezelés intravénás antibiotikumokkal (penicillin / aminoglikozid).
További cikkek a "B csoport Béta hemolitikus streptococcusról"
- Béta hemolitikus Streptococcus
- Streptococcus - Streptococcusok
