CRYPTORCHIDISM

A kriptorchidizmus definíciója

A kriptorchidizmus nagyon gyakori kóros képet jelöl a csecsemők körében: azonosítja a az egyik vagy mindkét herék sikertelensége a herezacskó burzába, mivel úgy gondolják, hogy a lágyéki csatornában vagy a hasüregben vannak (ritkább eset), még a fejlődés előtt. az állapot összetettsége miatt, mind a következmények miatt, amelyeket a betegség felnőttkorban okozhat. A leírtak ellenére a kriptorchidizmus nem tűnik fontos vizsgálati tárgynak, tekintettel a szűkös longitudinális vizsgálatokra, amelyeket kriptorchida alanyokon végeztek, csecsemőkortól a felnőttkorig.

Előfordulása

Az orvosi statisztikák alapján kiderül, hogy a kriptorchidizmus a leggyakoribb anomália, amely a csecsemők és csecsemők urogenitális traktusát érinti. Ezenkívül nem ritka, hogy a kriptorchidizmus különösen a koraszülöttek körében fordul elő (incidencia 9 és 30%között); becslések szerint a betegség a megállapított határidőn belül született gyermekek 3-5% -át érinti.
2000-ben feltételezik, hogy a kriptorchidizmussal születettek 15.000-30.000. Az esetek körülbelül felében a kriptorchidizmus spontán visszafejlődik a gyermek életének első vagy második évében; sajnos azonban növekszik azoknak a gyermekeknek a száma, akik nem gyógyulnak természetes módon, és ha nem esnek műtéti kezelés alá, sorsuk hogy kriptorchidák maradjanak egy életen át. [átvéve Cryptorchidism: patofiziológia, klinika, orvosi és sebészeti terápia C. Spinelli].
Továbbá úgy tűnik, hogy a kriptorchidizmus az esetek 60-65% -ában egyoldalú (csak az egyik herék leereszkedése, különösen a jobb oldalon), és 30-35% -ban kétoldalú (mindkét herék érintettek).
Úgy tűnik, hogy a betegség előfordulása jelentősen megnőtt az elmúlt években: a szennyezés és az ösztrogén változásai tulajdoníthatók.

Embriogenezis

Ahhoz, hogy megértsük a kriptorchidizmust okozó valódi okot, lépnünk kell egy lépést, és beszélnünk kell az embriogenezisről. Az embrionális keletkezést szabályozó mechanizmusok nagyon összetettek, ezért az alábbiakban leegyszerűsítjük a herék lokalizációját fiziológiai körülmények között, a fejlesztés során :

1. - 8. hét: a herék differenciálódása a felső ágyéki területen;

8. - 12. hét (harmadik hónap): a herék vándorlásának kezdete a herezacskó felé (zsák, amelyben a herék vannak bezárva);

3. hónap - 7. hónap: a herék elérik a mély lágyéki gyűrűt, majd a lágyéki csatornát;

9. hónap: a herék a herezacskó belsejében helyezkednek el, a gonadotropinok és az androgének által adott ingernek köszönhetően (nem meglepő, hogy a cryptorchidism gyógyszeres kezelésére ilyen típusú hormonokat adnak be.) Genetika a férfi meddőségben szerző: Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Osztályozás

A kriptorchidizmust a here (k) elhelyezkedése alapján különböztetjük meg a süllyedés során: a kriptorchida herék valójában elhelyezkedhetnek a hasi területen (magas vagy alacsony), az ágyék területén vagy a szuprakrotális vagy a herezacskó hely közelében magas.
Ellentétben azzal, amit gondolhatnánk, létezik szerzett cryptorchidismus, bár ez meglehetősen ritka forma: általában ilyen helyzetekben a here leereszkedése a "lágyéksérv" következménye lehet.
Amikor a herék teljesen hiányoznak a betegben, akkor már nem kriptorchizmusról beszélünk, hanem valódi anorchiáról.
A herék elhelyezkedése alapján a kriptorchidizmust a következőkre osztják:

az igazi kriptorchizmus (leereszkedett herék): a herék orvosi tapintását tagadják, mivel a hasüreg közelében található;

méhen kívüli kriptorchidizmus: amint azt korábban elemeztük, a herék egy rendellenes régióban helyezkednek el, a leereszkedés során általában utazott helyeken kívül;

kriptorchidizmus visszahúzható herével: esetenként a herék visszatérnek a herezacskó belsejébe: nincs szükség sebészeti vagy gyógyszeres kezelésre, tekintettel arra, hogy a herét meglehetősen egyszerű kézi manőverekkel át lehet helyezni a herezacskó belsejében;

kriptorchidizmus a herék hiányos leszármazásával: a herék "blokkolt" a lágyéki csatorna vagy a külső lágyéknyílás szintjén (azok a területek, amelyeken a herék az embrionális szakaszban haladnak).

[átvéve a www.andrologia.it oldalról]

A kriptorchidizmus különféle típusaiban a herék lehetnek kézzelfogható vagy nem tapintható: ez az utolsó eset a legritkább formát jelenti (8%). A nem tapintható herék általában agnesiában fordulnak elő, ahol a hasban vagy a lágyékcsatornában helyezkednek el; az endo-hasi herék kézzel nem tapinthatók és ultrahanggal nem észlelhetők az ivarmirigy leszálló útja mentén (általában video-laparoszkópiát vagy sebészeti feltárást alkalmaznak).
[átvett Cryptorchidism: patofiziológia, klinika, orvosi és sebészeti terápia C. Spinelli].