ORCHITIS

A herék gyulladása

Az orchitis akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely az egyik vagy mindkét herét érinti, és néha a férfi nemi szervek egy részét. A leírtak ellenére a herék egyszerű, izolált gyulladása meglehetősen ritka jelenség, gyakran más betegségekkel, például epididymitisszel áll kapcsolatban: nem meglepő, hogy több, mint a valódi orchitis, gyakran orchiepididymitisről beszélünk.
Az orchite kifejezés a görög ορχεις (orcheis) here, míg a vég, -ite, gyulladásos folyamatot jelez: szó szerint tehát az orchitis azt jelenti a herék gyulladása.

Okoz

Azonban az orchitis gyakrabban fordul elő a mumpsz (mumpsz) szövődményeként, tipikus vírusfertőzésként.A húgyutak bármely veleszületett rendellenessége is okozhat herékgyulladást.
Ritkábban az orchitist szifilisz, brucellózis vagy tífusz okozza; az influenza, a mononukleózis és a hepatitis súlyos formái is lehetségesek, bár ritkán, de okai az orchitis herékgyulladásnak.
Orchitist diagnosztizáltak néhány paraplegiás betegnél is, akik neurogén vizelési zavarokban szenvednek (pl. Neurológiai hólyag): hasonló helyzetekben a heregyulladás fő oka a nem teljesen pontos katéterezés.
Mindenesetre az etiológiai kutatás nem mindig egyszerű és azonnali: különösen, ha az orchitist bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza, a fertőzés általában nyirok- vagy hematogén úton, az epididimális csatornán keresztül történik. Klinikai andrológia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Rizikó faktorok

A fent felsorolt okokon kívül vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek - bár nem a fő kiváltó okokat képviselik - hajlamosíthatják az alanyt orchitisz -szövődményekre. Ezek tartalmazzák:

A beteg kora: Amikor a személy elmúlt 45 éves, nő az esélye az orchitisre

Ha több partnerrel védtelenül szexuális életet él, növeli a szexuális betegségek átvitelének esélyét, és ezzel együtt a másodlagos orchitis kialakulásának kockázatát.

A mumpsz ellen nem oltott betegek hajlamosabbak az orchitisre

A serdülőkhöz képest egy férfi, aki pubertás után mumpszot kap, 30% -kal nagyobb valószínűséggel alakul ki akut orchitis.

Amikor az alany különböző műtéteken esik át a nemi szerveken, nagyobb a húgyúti fertőzések kockázata, ezért nő az orchitis esélye.

Az orchitis osztályozása

Helytelen általánosítani, ha orchitisről van szó; inkább különféle formáinak pontos osztályozását kell elvégezni.

A fertőzés típusától függően a vírusos orchitist megkülönböztetik a bakteriális orchitistől:

Vírusos orchitis:

Mint már említettük, a Paramyxovirus csoportba tartozó mumpszvírus a herék gyulladásának egyik fő bűnösje.

Bakteriális orchitis:

Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális orchitis mindig epididymitisszel, tehát a mellékvese gyulladásával jár együtt. Valójában a húgyúti gyulladás vagy nemi betegségek által okozott epididymitis gyakran befolyásolja a herét is, ami "orkok-epididymitis" -t okoz .

Ezenkívül az orchitis megkülönbözteti a lefolyását: valójában akut és krónikus formái vannak:

Akut orchitis: meglehetősen ritkák, és legtöbbször az epididymitis jelenségeit követik [az Ecografia -ból, G. Gavelli, A. Lentini]. Az akut orchitis azonban brucellózisból, tífuszból vagy mumpszból is eredhet: ezek mind általános kiterjedésű fertőzések, amelyek megnehezítik a beteg klinikai profilját. Amikor a felnőtt alanyt mumpsz üti meg, láttuk, hogy az orchitis elkapásának esélye is növekszik: ezt a lehetőséget nem szabad alábecsülni, tekintettel arra, hogy ilyen helyzetekben a páciens sterilizálódásának kockázata áll fenn.
Krónikus orchitis: gyakoribb, általában here trauma vagy ritkábban szifilisz és tuberkulózis okozza. A klinikai magyarázat nem bizonyítható; egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy az orchitis krónikus formája a szervezet reakcióiból eredhet, amely a spermium folyadékban lévő idegen anyagokra reagál. fájdalmat okoznak.a legtöbb esetben.

Ismételten, a szövettan alapján megkülönböztetünk tuberkulózisos orchitist és granulomatózus orchitist:

Tuberkulózisos orchitis: kazeózus tályogok jelenléte
Granulomatózus orchitis: mononukleáris sejtinfiltrátum jelenléte jellemzi. Az orchitis granulomatózus változata a herék nem specifikus gyulladásából áll, amelyet általában a spermiumok elleni autoimmun reakció generál.

A specifikus típusú granulomatózus orchitist általában szifilisz, tífusz vagy tuberkulózis okozza.

Az orchitisben szenvedő betegeket ezért alapos diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni, mivel az orchitis, különösen a granulomatózus orchitis tévesen összetéveszthető a neoplasiával.