Propionibacterium Acnes

Mi az a Propionibacterium acnes?

Propionibacterium acnes Gram-pozitív anaerob, nem spóraképző baktérium, amely normál esetben az emberi bőrben, különösen a pikkelyes tüszőkben található, ahol a szükséges fajtákat a faggyúból, a bőr anyagcseréjének melléktermékeiből és a sejtmaradványokból nyeri. jelen vannak ezeken a területeken.

Akne szerepe

Propionibacterium acnes előnyben részesíti az anaerobiosis (oxigénhiány) körülményeit, amelyek a bőséges faggyúváladék jelenlétével járnak; ezek a körülmények megvalósulnak a komedonok ("bőrpórusok dugói"), miniatűr fekete pontok belsejében, amelyek megakadályozzák a faggyú normális áramlását a pilo-faggyú tüsző csatornájába, és onnan a bőrfelszínre.
A tevékenység a Propionibacterium acnes a comedonok belsejében meghatározza a gyulladásos választ, amelyet a pattanások patogenezisében szerepet játszó különféle anyagok felszabadulása közvetít: hialuronidáz, proteáz, lipáz és kemotaktikus faktorok a neutrofilek, limfociták és makrofágok számára. Ebből a szempontból jól ismert a képessége a Propionibacterium acnes előállítani egy extracelluláris lipázt, amely a faggyú trigliceridjeit glicerinre és zsírsavakra hidrolizálja, elősegítve más baktériumfajok növekedését, hajlamosítva a komedogenezisre és súlyosbítva a helyi gyulladást. Ez a gyulladás aláássa a keratinociták és a tüszőfal integritását, károsítva azt hogy eltörjön.
Néhány alanynál a bőr gyulladásos reakciója ezekre az eseményekre olyan, hogy exponenciálisan növekvő gyulladásos reakciót vált ki, amely a pattanások tipikus jeleihez vezet: papulák, pustulák és csomók kialakulása.

Kezelés

Fontos szerepére a Propionibacterium acnes a pattanások etiopatogenezisében az antibiotikumok - mind a helyi, mind a szisztémás - fontos segítséget jelentenek az akne, különösen a pustuláris gyógyszeres terápiában.
Általában a helyi antibiotikum -terápia alkalmazását csak a legsúlyosabb akne -esetekre tartják fenn, még inkább az orális antibiotikum -terápia esetében, hogy elkerüljék az ugyanazon antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulását.
Valójában, bár ezeknek a gyógyszereknek a bakteriosztatikus, baktericid és gyulladásgátló hatása terápiásán előnyös, a törzsek növekedése Propionibacterium acnes rezisztens a helyi terápiában általában használt antimikrobiális szerekkel szemben, mint például a klindamicin, eritromicin, benzoil -peroxid, meklociklin, nadifloxacin, gentamicin és azelainsav.
Emiatt az antibiotikumok használatának teljes mértékben meg kell felelnie az orvosi előírásoknak. Általában a pattanások helyi antibiotikumokkal történő kezelését 6-8 hétre kell korlátozni, és mindenekelőtt ezeket a gyógyszereket nem szabad használni. monoterápia.
A helyi retinoidok (mint például az adapalén, a tretinoin vagy az izotretinoin) fokozzák az antimikrobiális szerek pattanások elleni hatékonyságát azáltal, hogy megkönnyítik azok behatolását a blokkolt, pikkelysömörös tüszőkbe, ahol a Propionibacterium acnes.

Más patológiák

Az Propionibacterium acnes nem kizárólagosan és kizárólag a pattanások megnyilvánulásainak megjelenésében vagy súlyosbodásában.
Valójában ez az ütés opportunista kórokozóvá is válhat, amelyet időnként az ízületi gyulladás, az osteomyelitis, az endocarditis, az agyhártyagyulladás és a műtéti fertőzések felelőseként azonosítanak (mivel a hasüreges tüszőkben védett, nagyon jól ellenáll a műtét előtti bőrfertőtlenítési eljárásoknak).
Ezenkívül néhány tanulmány rávilágított a jelenlétére P. akne sarcoidosisban és isiászban szenvedő betegeknél, így feltételezve, hogy összefüggés van ezen patológiák és az e verés okozta lehetséges fertőzés között.
Sarcoidosisban szenvedő betegeknél a P. akne a nyirokcsomók belsejében találták.Az isiászban szenvedő betegeknél azonban az ütést az intervertebrális lemezekben találták meg.
Végül a bőr által okozott gyulladás a Propionibacterium acnes kedvező feltételeket teremthet a baktériumok által okozott másodlagos fertőzések kialakulásához, amelyek általában nem a bőr kommenzális flórájának részei, mint pl. Staphylococcus epidermidis.