A prosztata -specifikus antigén, amelyet gyakran PSA rövidítésként emlegetnek, egy fehérje - vagy inkább enzim -, amelyet a prosztata sejtjei termelnek. Funkciója abban áll, hogy az ejakuláció után megtartja a spermium folyadékot, hogy a spermiumok könnyebben mozoghassanak a női nemi traktusban, ezért fontos funkciókkal rendelkező fiziológiai anyagról beszélünk, amelyet normál esetben még egészséges férfiak is termelnek.
Bár néhány prosztata sejt termeli, nagyon kis mennyiségű PSA kerül a vérbe. Normál körülmények között a PSA koncentrációja kevesebb, mint 4 nanogramm milliliter vérben. Azok számára, akik nem ismerik a konverziókat, ne feledje, hogy milliliter vér 4 grammszázadáról beszélünk. Azonban az érdekel minket, hogy a PSA koncentrációja a vérben összefügg a prosztata egészségével. Valójában, amikor a prosztata sejtek megsérülnek, a PSA "vesztesége" a véráramban növekszik. Mivel a sejtek gyakorlatilag minden prosztata betegségben károsodnak, magas PSA -értékünk esetén ez azt jelenti, hogy valami valószínűleg "zavarja" a prosztata sejtjeit. A következő diákban részletesen látni fogjuk, hogy mi lehet az oka annak növekedésének.
A PSA könnyen kimutatható egy kis vérmintában, amelyet általában a beteg alkarjának vénájából veszünk. Már láttuk, hogy a milliliterenként 4 nanogramm alatti PSA vérszintet általában normálisnak tekintik. Jeleznek prosztata -problémát, például prosztatagyulladást, jóindulatú prosztata -hipertrófiát vagy prosztatarák. Ennek tisztázása után elengedhetetlen annak pontosítása, hogy a PSA valóban a prosztata specifikus markere, de nem az azt érintő patológiáké. Más szóval azt mondja, hogy probléma van a prosztatában, de nem árul el semmit a probléma természetéről. Például a vérben lévő PSA nem teszi lehetővé, hogy biztosan megkülönböztessük a jóindulatú prosztatabetegséget a daganat, prosztata.Valójában egy "akut prosztatagyulladás ugyanúgy megemelheti a PSA -t a vérben, mint a prosztatarák. De ez még nem minden. A PSA -értékeket valójában sok más körülmény is megváltoztathatja, akár teljesen normális. Például magasabb értékek. A normál értékek szerint rögzíthetők a "rektális felfedezés, prosztata biopszia vagy más, az urológus által végzett mirigy -műveletek után. Ezenkívül a PSA akár emelkedhet is, bár kissé, még a nemi közösülés után is emiatt általában ajánlott a vizsgálat előtt legalább 48 órára tartózkodni a közösüléstől. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a PSA szintjét a vérben, a hosszan tartó kerékpározás és a motorozás. Valójában a hasonló tevékenységek a prosztata apró sérüléseihez vezethetnek, és ennek következtében a PSA emelkedik. Egy másik nagyon fontos szempont, hogy a PSA érték az életkorral változik. Következésképpen a vizsgálat eredményét az orvosnak "értelmeznie" kell a beteg kora és egyéb, a betegséggel nem összefüggő állapotok alapján.
Ebben a diában közelebbről megvizsgáljuk a PSA, mint tumor marker diagnosztikai értékét. Ebben a tekintetben, amint azt valószínűleg már tudja, a PSA hasznos a megelőző szűrőprogramokban és a kezelés utáni betegség nyomon követésében. Konkrétan a 4-10 nanogramm / milliliter PSA-szint a normálnál magasabb rákkockázatot jelez, amely tovább nő, ha a szint meghaladja a 10 nanogramos küszöböt. Az abszolút érték mellett az utóbbi időben a PSA egyéb aspektusait is megpróbáltuk elemezni annak érdekében, hogy pontosabban összefüggésbe hozzuk a prosztatarákkal. Például a daganat agresszivitásának értékeléséhez, valamint a jóindulatú és rosszindulatú patológiák megkülönböztetéséhez figyelembe kell venni azt a sebességet is, amellyel az érték növekszik az egyik és a másik mérés között. Valójában megjegyezték, hogy a PSA gyorsabb növekedése korrelál a prosztatarák nagyobb valószínűségével.
A PSA diagnosztikai specifikációjának további javítása és további információk megszerzése érdekében azokban az esetekben, amikor szintje magasabb a normálnál, gyakran mérik a szabad PSA -t is, és kiszámítják a szabad és a teljes PSA arányát. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, emlékeztetlek, hogy a "prosztata specifikus antigén, amelyet a vérben mértek, alkotja a teljes PSA -t. Ezek az adatok tartalmaznak egy szabad frakciót, az úgynevezett szabad PSA -t és egy" más frakciót, amely bizonyos transzportfehérjékhez kötődik. Ez az utolsó, más fehérjékkel komplexált forma alkotja a plazma PSA nagy részét, míg a szabad PSA mennyisége a vérben minimális. Fontos a PSA kötött formájának megkülönböztetése a szabadtól. Látható volt, hogy normál körülmények között a szabad PSA szintje a teljes PSA -hoz képest meghaladja a 20%-ot. Az alacsonyabb értékek a tumor patológiájának lehetséges jelenlétét jelzik, míg a magasabb értékek "jóindulatú prosztata hipertrófiát vagy prosztatagyulladást". Más szóval, ha a szabad PSA és az összes PSA aránya nagyobb, mint 0,20, akkor megnyugodhat, mivel a PSA termelése valószínűleg jóindulatú körülményekhez kapcsolódik; ellenkezőleg, amikor az arány a 0,20 küszöb alá esik, nagyobb a valószínűsége a rosszindulatú daganat jelenlétének.
Egy másik fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy a kóros PSA -értékek gyakran előfordulnak még prosztata -rendellenességek nélküli egészséges felnőtteknél is. "Technikai" értelemben ezeket az eseteket hamis pozitívnak nevezik. Hadd magyarázzam el: hamis pozitív akkor fordul elő, ha a PSA szint magas, de a daganat nincs jelen. Ezek az esetek meglehetősen gyakoriak, míg az úgynevezett hamis negatívok ritkák, amelyek akkor fordulnak elő, ha a PSA szint normális, de a daganat még mindig jelen van. Ezért a normál PSA értékek jelenlétében nyugodtan aludhatunk, míg a magas értékekkel szemben nem kell túlságosan riasztani. Ezen okok miatt a PSA -nak nincs diagnosztikai jelentősége, és ha szintje megváltozik, további vizsgálatokra van szükség a prosztatarák megerősítésére vagy kizárására. Az ilyen értelemben vett végleges válaszok például a prosztata biopszia végrehajtásából származhatnak.
Összefoglalva, láttuk, hogy a PSA minden bizonnyal alapvető teszt a prosztatabetegségek diagnosztizálásában és monitorozásában, de ezt mindig kontextusba kell helyezni. Emiatt, ha a PSA szint emelkedett vagy gyanítható, akkor az általa szolgáltatott információkat integrálni kell egy urológiai vizsgálattal, digitális rektális vizsgálattal és más, mélyrehatóbb vizsgálatokkal, amelyek lehetővé teszik a prosztatarák diagnózisának megerősítését vagy kizárását.
