Szerkesztette: Dr. Antonio Romano
A gerincfájdalom okai sokfélék. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hátfájásnak csak 20% -át a gerincoszlop sajátos problémája okozza (gerincbetegségek); a fennmaradó 80% -ot olyan nem specifikus okok okozzák, mint a helytelen testtartás és mozgás, pszichológiai stressz, rossz fizikai állapot és túlsúly.
Kétféle hátfájás létezik: akut derékfájás és krónikus derékfájás. Az akut derékfájást egyfajta fájdalom jellemzi, amelyet izom-, szalag-, ízületi- és porckorongsérülés okoz, amelyet gyulladásos jelenségek kísérnek. A gyulladás és a fájdalom a gyógyulási folyamat része, ezért a gyógyulás befejezése után legfeljebb 30 napon belül megszűnik.
Az akut gerincfájdalom tehát "riasztó jel" sérülésre, védekezési reakció, inger a helyzet megváltoztatására; védő és alkalmazkodó szerepe van, a gerincet tovább károsító mozgások megelőzésére szolgál.
Az akut és krónikus hátfájás közötti átmenet kulcsa a másodlagos tényezők, olyan tényezők, amelyek fenntartják a fájdalmat még a sérült gerincstruktúrák teljes gyógyulása ellenére is. Ezeket a tényezőket krónikus kockázati tényezőknek nevezik, és mind fizikai, mind főleg pszichés és szociális. Ezért a definíciója bio-pszicho-szociális szindróma.
Fizikai kockázati tényezők a korábbi derékfájás, a tünetek hosszú időtartama, kiterjedt fájdalom, az alsó végtagokra sugárzó fájdalom, az ízületek mobilitásának korlátozása, a test helytelen ergonómiai kezelése, alacsony fizikai aktivitás, túlsúly , a dohányzás és az izom-csontrendszer egyéb rendellenességei. A pszichés kockázati tényezők a stressz, a rossz személyes gondoskodás, a rossz egészségi állapot önértékelése, a depresszió. Végül a társadalmi kockázati tényezők a szakmai elégedetlenség, a társadalmi nyugtalanság, a kártalanítási szindróma.
Ezért a krónikus derékfájás hajlamos arra, hogy a fájdalom 3 hónapon túl is fennálljon, még nem létező elváltozások esetén is. A krónikus fájdalomnak nincs védő funkciója, önállóvá válik, káros, csökkenti a gerinc működését és elősegíti a fogyatékosságot.
Célok: derékfájás gyógyulása
- Kezelje a fájdalmat olyan eszközökkel, amelyek csökkentik az ágynyugalmat és a kábítószer -függőséget;
- A csigolya működésének javítása és a testtartás átnevelése;
- A helyes csigolya -ergonómia tanítása a mindennapi életben és a munkahelyen;
- Tanítsa meg a beteget a krónikus megnyilvánulások önkezelésére, és bízzon meg saját fizikai képességeiben;
- Gyors visszatérés a normál munkahelyi és otthoni tevékenységekhez.
Akut derékfájás (körülbelül 7 nap)
Az akut fázisban a kezelés elsősorban fizioterápián és kineziterápián alapul, minimalizálva az ágynyugalmat és a gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók és izomlazítók bevitelét.
Ebben a fázisban fontos, hogy a pácienst arra vezessük, hogy önállóan kezelje testét, csökkentse a fájdalmat, és megakadályozza a visszaeséseket és a krónikus állapotot.
Az orvosi gimnasztikának korai szakaszban kell lennie, és a következő lépéseket kell végrehajtania:
- Nyugtató és nyújtó gyakorlatok;
- Testtartási nevelési gyakorlatok.
Íme két alapvető fájdalomcsillapító gyakorlat, azaz fájdalom ellen, amelyeket naponta többször kell elvégezni a derékfájás akut és krónikus formái esetén:
1. ábra Fájdalomcsillapító gyakorlatok: A, Psoas helyzet; B, a Szfinx helyzete.
A Psoas pozíció (A): lehetővé teszi az Ileo-Psoas izom ellazulását azáltal, hogy csökkenti a vonóerejét az ágyéki csigolyákon.
A Szfinx helyzete (B): lehetővé teszi a fájdalom központosítását lemez sérv vagy kitüremkedés esetén.
Az akut fázis végén, tehát a fájdalom végén célszerű a következő munkaprotokollal kezdeni:
- Erősítő gyakorlatok izometriában, kezdetben csigolya kisülésben.
- Lumbosacralis stabilizáló gyakorlatok.
- Gyengéd és progresszív mobilizációs gyakorlatok.
2. ábra Statikus vagy dinamikus hasizomerősítő gyakorlat.
Az alsó végtagok helyzete megkönnyíti a medence visszafordulását.
A hasizmok működésére vonatkozó dinamometriai vizsgálatból kiderült, hogy a krónikus hátfájásban szenvedő személyek erőssége 48 és 82% között csökken a kontrollcsoporthoz képest (Smidt et al.).
A lumbágó alanyoknál azonban a hasi és feszítőerő közötti kapcsolat (3: 5) hasonló a kontroll alanyokhoz, fáradtságuk még mindig nagyobb (Suzuki és Endo).
Ezeket a gyakorlatokat naponta kell elvégezni, tiszteletben tartva a "nincs fájdalom" szabályt.
A 7 naptól 7 hétig tartó időszak nagyon kényes pillanatot jelent, az akut fázisból a krónikus fázisba való átmenetet, amelyet a szubakut fázis.
Javulás esetén konzervatív rehabilitációs kezelés javasolt, amely összehasonlítható a krónikus derékfájdalom módszereivel. Rontás esetén viszont további vizsgálatokat végeznek, és különböző terápiás megoldásokat javasolnak, esetleg sebészeti.
Krónikus derékfájás
A kezelés ebben a szakaszban a következő célokat tűzi ki:
Tanítsa meg az oszlop helyes kezelését;
Szerezzen jó funkcionális képzést a munkahelyi és otthoni tevékenységek elvégzéséhez;
Fenntartani a jó általános fizikai állapotot, amelynek célja a visszaesések megelőzése és a jó életminőség garantálása;
Érzékenyítse a beteget a probléma önkezelésére;
Csökkentse az egyéni kockázati tényezők fontosságát, ezek valójában befolyásolhatják a terápia kimenetelét.
A gerinc helyes kezelésének tanítására használt módszerek a következők:
A hátsó iskola: hasznos információkkal szolgál a beteg számára, a gerinc helyes használatához, önbecsülést és önbizalmat kelt.
McKenzie: a tünet központosításának koncepcióját használja, figyelembe véve a fájdalom ágyéki lokalizációjának javulását, valamint a fenékben és az alsó végtagban a távoli sugárzás romlását.
Mezieres: praktikus nyújtó gyakorlatokat végez, miközben a lehető leghelyesebb testtartást tartja, különösen statikus állapotban, érzékenyítve a beteget, hogy mélyen érzékelje testét.
Souchard vagy Global Postural Re-education: a Meziéres-módszerből származtatva, kinetikus láncok kezelésén alapul.
Proprioceptív átnevelés: a proprioceptív afferensek maximális megerősítése révén jobb testtartást biztosít.
Senso-Motor Reprogramming: visszaállítja a helyes motoros cselekvést, kognitív és érzékelő feldolgozása, valamint a statikus és dinamikus automatizmusok normalizálása révén.
Az ágyéki gerinc stabilizálása: azon a koncepción alapul, hogy az ágyéki gerincet a mindennapi élet bármely tevékenysége során a lehető leghosszabb ideig fájdalommentes helyzetben tartják.
Munkakeményedés: progresszív tevékenységek szisztematikus programja, tökéletes testmechanizmusokkal, amely helyreállítja a személy mozgásszervi, kardio-légzőrendszeri és pszichomotoros rendszerét, hogy felkészítse őt a munkába való visszatérésre.
Egy jó funkcionális edzés megszerzéséhez a következőkre van szüksége:
Folyamatosan végezzen kineziterápiás gyakorlatokat, akár otthon is.
Helyes testhelyzetek korrigálása a munkahelyen és otthon.
Amikor csak lehetséges, fogadja el a gerinc kirakodási pozícióit.
Érzékenyítse a beteget a probléma önkezelésére.
Összefoglalva, a fájdalomcsillapító és kineziológiai gyakorlatok alapvető részét képezik a derékfájás megelőző és konzervatív kezelésének, annak érdekében, hogy az alany önálló és aktív maradjon.
Bibliográfia
- A.A.V.V., 2000, Human Anatomy and Histology, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI a fájdalom azonnali megszüntetésére szolgáló módszer, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Az anatómia és fiziológia alapjai, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kineziológia, Edi Ermes
- RAGGI D., A tananyag Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School programozó szervezet ellenőrzést végez, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Speciális munkaprogramok a gerinc patológiái számára, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fényképészeti anyag: "Testtartás az iskolában" Antonio Romano, Sara Santucci.
