Sinus Tachycardia

Általánosság

A szinuszos tachycardia "aritmia", amelyet a sinus ritmus gyakoriságának és sebességének növekedése jellemez, azaz a szívüregre gyakorolt ​​ütés. A sinus tachycardia a tachycardia leggyakoribb formája, és gyakran NEM riasztó epizód. Valójában a hasonló aritmiás megnyilvánulások lehetnek a fizikai gyakorlatok normális következményei vagy egy erős érzelem, élettani események, amelyek végén a szívritmus normalizálódik. Ezért nincs szükség speciális kezelésekre. A sinus tachycardia epizódok gyakoriak láz esetén, de eltűnnek, amikor a testhőmérséklet normalizálódik. A stabil és súlyos patológiák, például szívbetegség vagy vérszegénység miatti sinus tachycardia esete egészen más.

Aritmia, mi az?

Mielőtt folytatná a sinus tachycardia leírását, célszerű röviden áttekinteni, hogy mi a szívritmuszavar.
A szívritmuszavarok a normál szívverés ritmusának változásai, más néven szinuszritmus, mivel a szinoatriális csomópontból származik. A szinoatriális csomópont impulzusokat bocsát ki a szív összehúzódására, és domináns útvonalközpontnak tekintik, mivel felelős a normális szívverésért.

A pulzusszámot ütés / perc ütemben fejezik ki, és akkor tekinthető normálisnak, ha 60 és 100 ütés / perc közötti tartományban stabilizálódik. Három lehetséges változás létezik, és elegendő, ha az egyik csak "aritmia kialakulásához" van jelen. Ezek:

1. A sinus ritmus gyakoriságának és szabályosságának változása. A pulzusszám gyorsabb lehet (több mint 100 ütés percenként → tachycardia) vagy lassabb (kevesebb, mint 60 ütés percenként → bradycardia).
2. A domináns marker központ ülésének variációja, vagyis a szívizom összehúzódását meghatározó elsődleges impulzus kiindulópontja. A gyalogút centrumok több mint egy a szívben, de a sinoatriális csomópont a fő, és a többi csak az általa generált összehúzódási impulzusok terjedését szolgálhatja.
3. Impulzus terjedési (vagy vezetési) zavarok.

A három elváltozás alapjául szolgáló kórélettani mechanizmusok * lehetővé teszik az aritmiák két nagy csoportba sorolását:

1. Ritmuszavarok, főleg az automatizmus módosítása miatt.
   • A sinus ritmus gyakoriságának és szabályosságának változása.
   • A domináns jelzőközpont ülésének variációja.
2. Aritmia elsősorban az impulzus vezetésének (vagy terjedésének) módosulása miatt.
   • Az impulzus terjedésének zavarai.

Az automatizmus a ritmikussággal együtt a myocardiumot (a szívizomot) alkotó egyes izomsejtek két egyedi tulajdonsága.

1. Automatikusság: az a képesség, hogy spontán és önkéntelenül, azaz az agyból származó beavatkozás nélkül, izomösszehúzódási impulzusokat alakíthat ki.
2. Ritmikusság: az a képesség, hogy szépen továbbítsa az összehúzódási impulzusokat.

* A patofiziológia a szövetek, a szervek vagy általában a szervezet kóros állapota miatt megváltozott funkciók tanulmányozása

A fiziopatológiai osztályozás nem az egyetlen. Figyelembe vehetjük a rendellenesség eredetét is, és megkülönböztethetjük az aritmiákat:

1. Sinus aritmiák. A rendellenesség a szinoatriális csomópontból érkező impulzust érinti, általában a frekvenciaváltozások fokozatosak, például a sinus tachycardia esetében.
2. Méhen kívüli aritmiák. A rendellenesség a szinoatriális csomóponttól eltérő utat érint; ez a helyzet például a paroxizmális tachycardia esetében. Jellemzően hirtelen keletkeznek.
   Az érintett területek a méhen kívüli aritmiákat a következőkre osztják:
   • Supraventricularis. A rendellenesség a pitvari területet érinti.
   • Atrioventricularis, vagy nodális. Az érintett terület az atrioventricularis csomópontot érinti.
   • Kamrai. A rendellenesség a kamrai területen helyezkedik el.

Mi a sinus tachycardia?

A szinusz tachycardia (görögül ταχύς, speed és καρδία, szív) "szívritmuszavar, amelyet a normál szívritmus gyakoriságának és sebességének növekedése jellemez (1. módosítás). A sinus kifejezés a sinuscsomót jelöli d helyként "Az aritmiás rendellenesség eredete.

A sinus tachycardia előfordulása esetén a pulzusszám elérheti a 180 ütést percenként, így meghaladja a maximális, a normálhoz viszonyított 100 bpm küszöbértéket. A tachycardia esemény kezdete és befejezése fokozatos.

A sinus tachycardia az aritmia leggyakoribb formája, és általában nem riasztó epizód. Valójában általában csecsemőkorban, serdülőkorban és olyan átmeneti helyzetekben figyelhető meg, amelyek nagyobb szöveti oxigénigényt jelentenek, mint például a testmozgás, az érzelmek, a terhesség és még a láz is. A magasabb oxigénigény, nagyobb szívteljesítmény ) szükséges. A szívteljesítmény növelése érdekében a test növeli a pulzusszámot, és tachycardiát okoz.
Tehát egy rövid vázlat arról, hogy mi történik a sinus tachycardia során:

1. Nagyobb oxigénigény →
2. Fokozott pulzusszám (tachycardia) →
3. Fokozott szívteljesítmény →
4. Nagyobb mennyiségű oxigénnel telített vér jut a szövetekbe

A sinus tachycardia okai

A sinus tachycardia okai vagy tényezői sokfélék. Megkülönböztetik őket a több oxigént igénylő állapotok súlyosságától és átmenetiségétől.
A nem súlyos, átmeneti állapotok, amelyek sinus tachycardiát okozhatnak, fiziológiai és patofiziológiai ingerekre oszlanak.

Fiziológiai ingerek

1. Gyakorlat.
2. Érzelem.
3. Terhesség.
4. Szorongás.

Patofiziológiai ingerek

1. Láz.
2. Hyperthyreosis.
3. Pheochromocytoma.

A sinus tachycardia NON átmeneti kóros állapotoknak is tulajdonítható, sokkal súlyosabb, mint egy egyszerű láz, például:

1. Anémia.
2. Artériás hipotenzió.
3. Sokk.
4. Tüdőembólia.
5. Miokardiális ischaemia.
6. Szív elégtelenség.

Ezek olyan kóros állapotok, amelyek különböznek egymástól, de amelyek alapján két közös tünet van:

1. Csökkent szöveti oxigenizáció.
2. Csökkent szívteljesítmény.

E csökkenések kompenzálására a szív válaszol a pulzusszám növelésére, ami tachycardia epizódokat eredményez. A mechanizmus emlékeztet a fiziológiai (fizikai gyakorlatok) és a patofiziológiai (láz) ingerek által kiváltott mechanizmusra, de van egy lényeges különbség: a beteg állapotának átmeneti állapota. maga a láz. Ezért nincs szükség antiaritmiás kezelésre. Ugyanez vonatkozik az "érzelmekre és a fizikai gyakorlatokra is: ezek végén a szívverés visszatér a normál sinusritmushoz. A" szívizom iszkémia viszont sokkal súlyosabb és stabilabb kóros körülmény, olyannyira, hogy a szövődmények okok miatt bizonyos fontosságú farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat igényelnek. Csak a sikeres terápia után oldódik meg a sinus tachycardia problémája.

Végül a sinus tachycardia epizódjai nyugalomban is előfordulhatnak, nagyobb oxigénigény hiányában. A felelős szerek:

1. Gyógyszerek (például atropin és katekolaminok).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

Tünetek

A sinus tachycardiát jellemző tünetek attól függenek, hogy összefüggésben vannak -e az előző fejezetben leírt egyéb patológiákkal. Más szavakkal, a szimptomatológia annál kritikusabb és kifejezettebb a megnyilvánulásaiban, annál aggasztóbb és fejlettebb a tachycardiában szenvedő egyén kóros állapota. A fő tünetek listája a legkevésbé súlyos (de mindig jelen lévő) és a legsúlyosabb között a következő:

1. Szívverés (vagy szívdobogás). Ez a megnövekedett szívfrekvencia természetes következménye, és minden szinuszos tachycardia által érintett alanynál megfigyelhető, mind egészségesek, mind kardiopátiásak.
2. Szorongás. A szívveréshez kapcsolódik.
3. Légszomj (vagy légszomj). Nehéz légzés. A kezdeti mechanizmus a légzőrendszer és a keringési rendszer közötti kapcsolat demonstrációja. Valójában a szövetek nagyobb oxigénigénye, mind átmeneti, mind súlyos és stabil körülmények között, arra kényszeríti az egyént, hogy növelje a cselekmények számát légzőkészülékek a szívteljesítmény növelésére Azonban különösen súlyos kóros körülmények között ez a válasz nem kompenzálja az oxigénigényt, ami légszomj és légszomj érzését eredményezi.
4. Fájdalom a mellkasban, a mellkas alatt. Szívbetegségekkel társul.

Diagnózis

A pontos diagnózis kardiológiai látogatást igényel. A hagyományos tesztek, amelyek bármilyen aritmiás / tachycardikus epizód értékelésére érvényesek, a következők:

1. Pulzusmérés.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dinamikus elektrokardiogram Holter szerint.

Pulzusmérés. Az orvos alapvető információkat vonhat le a következők értékeléséből:

1. Artériás pulzus. Tájékoztassa a szívritmus gyakoriságáról és szabályosságáról.
2. Jugularis vénás pulzus. Értékelése a pitvari tevékenységet tükrözi, és általában hasznos a tachycardia típusának megértéséhez.

Elektrokardiogram (EKG). Ez a műszeres vizsgálat a szív elektromos aktivitásának lefolyásának értékelésére szolgál. A kapott nyomok alapján az orvos meg tudja becsülni a sinus tachycardia mértékét és súlyosságát.

Dinamikus elektrokardiogram Holter szerint. Ez normális EKG, azzal az előnyös különbséggel, hogy a monitorozás 24-48 óráig tart, anélkül, hogy megakadályozná a beteget a mindennapi élet szokásos tevékenységeiben. Ez akkor hasznos, ha a tachycardia epizódok szórványosak és kiszámíthatatlanok.

Terápia

A terápiás megközelítés a sinus tachycardiát meghatározó okokon alapul. Valójában, ha bizonyos szívbetegségek vagy más patológiák okozzák, az alkalmazandó terápia farmakológiai és sebészeti. A legalkalmasabb antitachycardia elleni gyógyszerek:

1. Antiaritmiás szerek. A szívritmus normalizálására szolgálnak. Például:
   1. Kinidin
   2. Prokainamid
   3. Disopiramid
2. Bétablokkolók. A szívverés lassítására használják. Például:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Kalciumcsatorna -blokkolók. A szívverés lassítására használják. Például:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Az alkalmazás módja orális és parenterális.
A sebészeti beavatkozás a tachycardikus epizódhoz kapcsolódó szívbetegségtől függ.
Meg kell jegyezni, hogy ilyen körülmények között a tachycardia a szívbetegség tünete; ezért a műtét célja elsősorban a szívbetegségek és ennek következtében a kapcsolódó aritmiás rendellenességek gyógyítása. Valójában, ha csak az antitachycardia elleni gyógyszeres kezelést hajtanák végre, ez nem lenne elegendő a probléma megoldásához.
Ha viszont a sinus tachycardia egészséges alanyokban, szívproblémák nélkül jelentkezik, és futás után szórványos epizódként, vagy erős érzelemként nyilvánul meg, nincs szükség különleges terápiás intézkedésekre. Ez az aritmia valójában önmagában véget ér, és fokozatosan, nem hirtelen, kezd kialakulni, kevesebb aggodalomra ad okot, mint például a hirtelen és hirtelen fellépő paroxizmális tachycardia. Néha, ha a szinuszos tachycardia oka a "túlzott koffeinbeviteltől függ, a bevitt adagok korrekciója elegendő lehet a betegség megoldásához".