Székrekedés vagy székrekedés

Szerk .: Dr. Massimo Massari

Meghatározás

A székrekedés kifejezést a vastagbél tartalmának előrehaladásának lelassulása határozza meg, amíg ki nem ürül a végbél ampulla ürítésén keresztül evakuálással. A székrekedésnek valójában két formája létezik: a meghajtó jellegű székrekedés, amelyet általában „székrekedésnek” neveznek, valójában a lelassult tranzithoz kapcsolódik, és a kiutasítási székrekedés, amelyet technikailag „kiáramlásnak” neveznek. Ebben a második esetben a beteg nehézsége az evakuálás részleges vagy teljes képtelensége. Ahhoz, hogy jobban megértsük ezt az összetett élettani tevékenységet, jó, ha egy kicsit mélyebben ismerjük a vastagbél működésének alapját képező dinamikát. A béltartalom folyékony formában érkezik a vastagbélbe; e szerv elsődleges funkcióját a reabszorpció képviseli. a vastagbél fel van szerelve saját félautomán idegrendszerével, az úgynevezett enterális idegrendszerrel (ENS); az ENS fő funkciói:

a vastagbélizmok működéséért felelős szerotonin termelése.
Ez a cselekvés különösen érzékeny az ENS és az agy (központi idegrendszer - központi idegrendszer) közötti összefüggésekre; az úgynevezett "agy-bél tengely" (két agy elmélete) szó szerint "agy-bél tengely".
Alapvetően a központi idegrendszerre érkező külső ingerek "túlzott stimulációt okozhatnak a szerotonin termelésében, vagy blokkolhatják annak hatását"; ez felgyorsult áthaladást eredményez a vastagbélben (hasmenés) vagy lelassul (székrekedés).
a vastagbélre jellemző vér- és nyirokerek áteresztőképességének szabályozása, amely közvetlenül a nyálkahártya (a vastagbél bélés belső felülete) alatt helyezkedik el, és felelős a vastagbél tartalmának folyékony részének visszaszívásáért;
immunszabályozás, azon képesség révén, hogy felismerjük azokat a káros anyagokat, amelyeket az élelmiszerekkel beviszünk (pl. peszticidek, vírusok, paraziták nyomai stb.), ezáltal aktiválva minden szerves védelmi funkciót és ezen anyagok gyors kiürítését a szervezetünkből.

Tünetek

A szimptomatológia lényegében abból áll, hogy képtelenek naponta kiüríteni az élelmiszer -emésztés maradványait a végbél ampulla kiürítésével.
Ha ezt az élettani funkciót ritkábban (hetente egyszer vagy akár 10-12 naponként) végzik, makacs székrekedésről beszélünk.
Az evakuálási képtelenség mellett a tüneti készletet a következők jellemzik: lassú emésztés, hasi ömlesztés érzése, hasi duzzanat, könnyű fáradtság az általános rossz közérzetig és a hangulat ingerlékenysége.
Ezenkívül makacs székrekedés esetén az evakuációt gyakran szükségszerűen kolagogének (hashajtók), szájon át (szirupok, gyógynövények stb.), Transz-rektálisan beadott bőrpuhító szerek (glicerin kúpokban, mini evakuáló klipek) alkalmazása okozza. stb.), vagy a végbél ampulla kézi ürítésének szükségessége.

Hogyan történik a diagnózis

A székrekedés helyes diagnózisának szükségszerűen lehetővé kell tennie a meghajtó székrekedés és a kiáramló székrekedés megkülönböztetését.
A diagnosztikai vizsgálatoknak ki kell zárniuk a vastagbélbetegségek jelenlétét is, amelyek akadályozzák a bél lumenét és megakadályozzák az emésztési maradékok áthaladását.
Alapvetően a következőket kell végrehajtani:

a vastagbél endoszkópos vizsgálata az obstruktív patológiák (terjedelmes polipok vagy vastagbél daganatok, anális repedések jelenléte) kizárása érdekében, amint említettük;
az "áthaladási idők" radiográfiás vizsgálata, ez egy röntgenvizsgálat, amelyet két egymást követő ülésen végeznek, "sugárzásmentes" markerek (kis gumi pöttyök) lenyelése után, amelyek az emésztési maradékokkal összekeverve végigfutnak az egész vastagbélben kiutasítás (1. és 2. fotó)

1. fotó

A has röntgenfelvétele 24 órával a sugárzást nem jelző markerek (fehér pöttyök) bevétele után, amelyek nagy része a jobb vastagbélben található

2. fotó

A has röntgenfelvétele 8 nappal a sugárzásmentes fényjelzők (fehér pöttyök) bevétele után, amelyek nagy része még nem szűnt meg, és láthatóak a bal vastagbélben

Fiziológiailag a markereket a lenyelésük után 48 órán belül teljesen ki kell üríteni. A vastagbél meghajtásának hiánya a markerek kiutasításának és a bél különböző szegmenseiben való eloszlásának eredménye.

Anorectalis manometria

Ahhoz, hogy megértsük ennek az abszolút fájdalommentes vizsgálatnak a fontosságát, ismernünk kell az emésztési maradékok kiürítésének dinamikáját.
Ez a fiziológiai aktus magában foglalja: "a végbél ampulláját, amely összehúzódik, amikor bizonyos mennyiségű emésztési maradék (általában 150 cm3) felhalmozódik a belsejében; az anális záróizom, amely általában tonizáló és felelős a kontinenciáért, felszabadul, hogy elősegítse a rektális tartalom kiürülését; a medencefenék izmait, amelyek összehúzódva elősegítik a végbél ampulla tartalmának kiűző hatását.
E három fellépés szinergiája lehetővé teszi a végbél ampulla fiziológiai kiürülését; ha ez a szinergia hiányzik, akkor "kiáramló" székrekedésről beszélünk, más szóval "kiürítési képtelenségről".
A végbél ampulla izmainak feszültségre adott reakciójának, a záróizom, az anális tónusának és relaxációs képességének tanulmányozása; a medencefenék izmainak összehúzódásának képességét a "anorektális manometria'.

Cinedefecografia

A három leírt művelet szinergiájának dinamikáját szintén cinedefecografia segítségével értékelik.
Ez a radiológiai vizsgálat a végbél ampulla radiográfiai vizualizációjából áll, kis mennyiségű kontrasztanyag (bárium) használatával.
Az evakuálás szimulációja a röntgenfelvételek végrehajtása során lehetővé teszi a medencefenék izmainak összehúzódásának hatékonyságának és a végbél ampullájához való viszonyának számszerűsítését.