FERTŐZéSEK TERHESSéG ALATT: HERPESZ, BáRáNYHIMLŐ, PAPILLOMA, HIV - FERTŐZŐ BETEGSéGEK

Legfontosabb / fertőző betegségek / 2021

Fertőzések terhesség alatt

Herpes simplex (HSV)

Transzplacentális és perinatális

A magzat transzplacentáris úton fertőződhet meg az anya genitális herpeszének ("Herpes Simplex 2 -es típusa") során, magas az abortuszok előfordulási gyakorisága, de a legfontosabb fertőzés a születéskor következik be, a nemi szerveken való áthaladás miatt. fertőzött.

Ebben az esetben lehetséges egy nagyon súlyos elterjedt forma, amely a születés után 2-12 nappal nyilvánul meg, ún. herpeszes poliszcerit, sárgasággal és súlyos májgyulladással, bélvérzéssel, hasnyálmirigy, vese, agy, kötőhártya -gyulladás, bőrhólyagok, láz, légzési tünetek, emésztési rendellenességek és neurológiai jelenségek esetén. Fontos, hogy a felismeréssel azonosítsuk az anya korai nemi herpeszes elváltozásait A vírus tenyésztése vagy a hüvelyi váladék PCR -jével történő keresése. Az Acyclovir vírusellenes gyógyszerrel történő kezelés hasznosságáról, mind kenőcsben, mind vénában, beszélnek, a szállítást császármetszéssel kell elvégezni.

Bárányhimlő Zooster

Transzplacentális és perinatális

Veleszületett bárányhimlő akkor fordulhat elő, ha az anya a terhesség 20. hetében (1-2% -os kockázat) vagy közvetlenül a szülés előtt elkapta a fertőzést. Az első esetben különféle rendellenességek lehetnek, például az alsó végtagok fejletlensége, bőrhegek, látóideg -atrófia vaksággal, szürkehályog. A második esetben az újszülöttnél az esetek 25% -ában jellegzetes hólyagos kiütések jelentkeznek, és súlyos halálos fertőzés.

A szűrést ultrahanggal végezzük, amely képes látni a bárányhimlő okozta elváltozások egy részét, valamint a Varicella Zoster -re specifikus IgG és IgM adagolásán keresztül. Pozitív anya esetén passzív immunizálást végeznek immunglobulinokkal. kifejezetten a betegség súlyosságának és a veleszületett varicella -szindróma kockázatának enyhítésére szolgálnak. Ezek csak akkor hatásosak, ha az expozíciót követő 96 órán belül alkalmazzák. Úgy tűnik, még az azonos immunglobulinok újszülötteknek történő beadása is csökkenti a fertőzés súlyosságát. Van oltás, amely nem kötelező, de ajánlott az élet első éveiben vagy olyan veszélyeztetett embereknél, akik még nem szenvedtek betegségben (egészségügyi szakemberek és terhességet kívánó nők).

Parvovírus B19

Transzplacentális

Ez a vírus okozza az úgynevezett "ötödik betegséget" (vagy megaloeritémát) gyermekeknél. A terhes nő által fertőzött fertőzés körülbelül 30%-kal magzati fertőzés kockázatát hordozza magában. Nem írnak le malformatív hatásokat, de súlyos vérszegénységet és magzati halált. A magzati sérülés korai jelzője a fehérje nevű anyag anyai vérének növekedése. alfa-fetoprotein. Ha ez pozitív, akkor elengedhetetlen, hogy a vírus DNS -ét PCR -rel keressük a köldökzsinór mintavételéből. A szűrést ultrahanggal, valamint specifikus IgM és IgG felkutatásával végzik, és ha ezek pozitívak, ismételt ultrahangvizsgálat javasolt annak érdekében, hogy azonnal kiemeljék a súlyos magzati elváltozások lehetséges megjelenését.

HIV

Transzplacentális, perinatális, posztnatális

A gyermekgyógyászati AIDS az iparosodott országokban az összes bejelentett eset 3% -át, Afrikában pedig a 20% -át teszi ki. Nem lehet megjósolni, hogy egy fertőzött anya gyermeke is megfertőződik -e, mert bár a HIV -fertőzöttek összessége A pozitív anya születéskor jelen van a vírus elleni specifikus antitestekben, csak körülbelül 20% -uknál alakul ki a betegség. Jelenleg lehetséges a vírus jelenlétének kimutatása a HIV -teszt és a genomjának (RNS) PCR -rel történő keresésével. A vírusellenes gyógyszerek terhesség alatti és újszülött korai szakaszában történő alkalmazása 70%-kal csökkenti az AIDS -fertőzés valószínűségét, ami az újszülöttben, amely megnyilvánul, gyors és rosszindulatú fejlődést mutat.

Más vírusok

Veleszületett rendellenességek következnek kanyaró az anya az első trimeszterben fertőzött, nagyon ritka, de a vetélés és a koraszülés bizonyos előfordulásáról számoltak be a második trimeszter utáni fertőzés esetén. A vírus Epsten-Barr (ami mononukleózist okoz) és az influenza vírusok ritka esetekben magzati rendellenességekre utalnak az első trimeszterben fertőzött anyákban. Anyai vírusfertőzés Coxsackie A és B magzati szív-, agy- és mellékvese elváltozásokat okozhat, ha az első trimeszterben szerződnek. Az anyai-magzati átvitel "hepatitisz B gyakran előfordul az újszülöttnél a szülés idején vagy a szoptatás alatt, és a gyermeknek a születéstől számított 48 órán belül be kell adni a vírus elleni specifikus immunglobulinokat, amelyet azonnal oltás követ. Ez úgy tűnik, csökkenti az átviteli sebességet 1. %-ig. Az anya szenved hepatitis C megfertőzheti a gyermeket, de összességében ez ritka.