Barrett nyelőcsöve

Általánosság

Barrett nyelőcsőjéről beszélünk, amikor az izomcsatornát szegélyező normál szövetet, amely a garat és a gyomor gödre között helyezkedik el, egy olyan hámra cserélik, amely hasonló ahhoz, amely belülről lefedi a nyombél falait (a vékonybél kezdeti szakasza) ).

E sejtmódosítás leírásához az orvosok egyszerűen a "nyelőcsőhám metaplasiájáról" beszélnek. Annak érdekében azonban, hogy minden tekintetben beszélni tudjunk Barret nyelőcsőjéről, a metaplasiát mind endoszkóposan kell kiemelni (egy csővel, amely kamera a nyelőcső mentén) és szövettanilag (endoszkóposan kis szövetmintákat véve optikai mikroszkóp alatt).

Okoz

A Barrett -nyelőcső a gastrooesophagealis reflux tipikus szövődménye. A nyelőcsövet a gyomortól gyakorlatilag elválasztó záróizom ellazulását követően (úgynevezett cardia) a gyomornedv nyelőcsőbe való feljutása határozza meg - hosszú távon - a hám módosulását. nyelőcső, amely így megpróbálja megvédeni magát a savtól. A hámsejtek ezért a gyomor- vagy nyombélsejtekhez nagyon hasonló tulajdonságokat öltenek, amelyek a Barrett -nyelőcső néven ismert állapotot jellemzik. Ez a szövődmény rákmegelőzőnek tekinthető, mivel a kóros hám ellenőrizetlen replikáción (rák) keresztülmehet.

A rendelkezésre álló adatok szerint a Barrett-nyelőcső a krónikus gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegek 15-20% -ában fordul elő, főként 50 év feletti kaukázusi férfiaknál.

A legutóbbi epidemiológiai vizsgálatok szerint az adenokarcinóma kialakulásának kockázata Barrett -nyelőcső jelenlétében évente 0,4-0,5% -ra becsülhető betegenként, míg az adenokarcinóma (nyelőcsőrák) diagnózisától számított 5 éves túlélési arány nagyon alacsony (kevesebb Ezen adatok fényében, még akkor is, ha a kockázat összességében szerény, kívánatos minden refluxos betegnél endoszkópos vizsgálatot végezni, hogy biztosan kizárhassuk a Barrett -nyelőcső jelenlétét.

LEHETSÉGES KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

• gastrooesophagealis reflux betegség,
• hiatus hernia,
• túlsúly, c
• alkohol fogyasztás,
• füst,
• férfi nem (a férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel vannak veszélyben, mint a nők),
• Etnikum: Kaukázusi,
• öreg kor,
• családtagok Barrett -nyelőcsővel.

Tünetek

További információk: Barrett nyelőcső tünetei

A Barrett -nyelőcső önmagában tünetmentes állapot, amelyet azonban gyakran kísérnek az azt kiváltó refluxbetegség tipikus tünetei (savas regurgitáció, gyomorégés, étkezési nehézség és hátfájás; a legsúlyosabb esetekben megfigyelhetők feketés és kátrányos széklet, valamint vérnyomok a hányásban).

A Barrett -nyelőcső súlyossága nem annyira a tünetektől és a kapcsolódó rendellenességektől függ, hanem attól, hogy milyen mértékben alakulhat ki adenokarcinómává (nyelőcsőrák).

Diagnózis

A várakozásoknak megfelelően a Barrett -nyelőcső diagnózisa az endoszkópia és a nyelőcsőbiopszia eredményein alapul. Egy vékony csövet (endoszkópot), amely fényforrással és a végén kamerával van ellátva, le kell vezetni a beteg torkán, megvizsgálva az állapotot a nyelőcsőhám egészségéről és a metaplasiák kereséséről. Abban az esetben, ha ezek jelen vannak, az endoszkóp mentén csúsztatott speciális műszerek segítségével az orvos kis mintákat vesz a kóros szövetekből, amelyeket ezt követően a "szakértő anatopatológus" mikroszkóposan megvizsgál. így képes lesz beszélni vagy sem a metaplazikus szövetek diszpláziájáról, és megállapítani annak súlyosságát (alacsony vagy magas fokú) a nyelőcső tipikus sejtjeivel való szerkezeti különbségek alapján. " Minél nagyobb a diszpláziás fok, annál nagyobb a daganatfejlődés kockázata; például, ha a diszplázia különösen súlyos, akkor a kockázat évente 10% -ra vagy annál nagyobbra emelkedhet betegenként. Ne feledje azonban, hogy a diszpláziás folyamat nem tumoros folyamat, és reverzibilis lehet (míg a transzformált tumorsejt már nem térhet vissza normális állapotába).

 

Gastroesophagealis reflux → nyelőcsőgyulladás → Barrett -nyelőcső, metaplasia → dysplasia → adenocarcinoma

 

A metaplasia alapvetően egy típusú (pl. Nyelőcső) sejt más típusú (pl. Bél) sejtjévé alakul.

A diszplázia olyan sejtcsoport kóros proliferációja, amely elvesztette a szövet jellegzetes tulajdonságait, amelyhez tartozik, visszatér a legprimitívebb formába és gyorsan szaporodik; ez egy lokalizált proliferáció, amely - különösen magas fokon - in situ karcinómává alakulhat.

Kezelés

A Barrett -féle nyelőcsőterápiának egyszerre kell irányulnia a gastrooesophagealis reflux tüneteinek és a nyelőcsőgyulladás gyógyítására, de mindenekelőtt a normális nyelőcső pikkelyes hám helyreállítására kell irányulnia a korábbi bél metaplasia területein. E tekintetben az úgynevezett protonpumpa-gátlókat alkalmazzák, olyan gyógyszereket, amelyek képesek hosszú ideig (18-24 óra) jelentősen csökkenteni a gyomor savasságát.Bár ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyan „kiküszöbölik” a savsértést és enyhítik a refluxbetegséggel kapcsolatos tüneteket, sok esetben nem képesek jelentős visszafejlődést okozni a diszpláziás szövetben.

Abban az esetben, ha Barrett nyelőcsőjét alacsony fokú diszplázia jellemzi, a helyzetet rendszeresen 12-36 havonta endoszkópos vizsgálatokkal ellenőrzik. Ezzel szemben, ha magas fokú diszplázia van jelen, szükségessé válhat az elpusztítás eltávolítása. a kóros szövet (speciális endoszkópos műszerekkel, vagy rádiófrekvenciás vagy lézeres ablációval); sokkal ritkábban a Barrett -nyelőcső által érintett egész rész exportálódik, és ebben az esetben a maradék traktus össze van fűzve a gyomor gödrével.

További cikkek a "Barrett -nyelőcső" témában

1. Gyógyszerek nyelőcsőgyulladás kezelésére
2. Nyelőcsőgyulladás
3. Nyelőcsőgyulladás: diagnózis és kezelés
4. Barret -nyelőcső kezelésére szolgáló gyógyszerek
5. Diéta nyelőcsőgyulladásra