Fájdalomterápia

Általánosság

A fájdalomterápia (más néven fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító terápia) célja a krónikus fájdalom felismerése, értékelése és kezelése a legmegfelelőbb módon.

A használandó gyógyszer típusa a kezelendő fájdalmas inger eredetétől, jellegétől és intenzitásától függően változhat. Ezért mielőtt ezen a "területen" leggyakrabban használt gyógyszerek kategóriáit szemléltetnénk, hasznos megérteni, hogyan krónikus fájdalom, és mi okozhatja azt.

A krónikus fájdalom okai

A "" definíció szerintNemzetközi Egyesület a Fájdalom Tanulmányozására (IASP), a fájdalom "kellemetlen" érzékszervi és érzelmi élményt jelent, amely a tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy a károsodás szempontjából van leírva. Ez egy "egyéni és szubjektív tapasztalat, amelyhez tisztán érzékszervi komponensek konvergálnak (nocicepció), a fájdalmas ingernek a perifériáról a központi struktúrákra való átvitelére, valamint a tapasztalati és affektív összetevőkre, amelyek jelentősen módosítják az észleltet".
Alapvetően három különböző típusú fájdalom különböztethető meg: akut, krónikus és procedurális.
A krónikus fájdalom, amely a fájdalomcsillapító terápia célpontja, idővel fennáll, erősen legyengítő, és nemcsak fizikai, hanem pszichológiai, társadalmi és gazdasági károkat is okozhat az általa sújtott betegekben. Emiatt a krónikus fájdalmat valódi patológiának tekintik.
Nagyon gyakran úgy vélik, hogy a krónikus fájdalom a daganatos patológiák sajátossága. Mindazonáltal nem a daganatok az egyetlen lehetséges okok, amelyek kiválthatják a fent említett fájdalomformát. Valójában az ok nem lehet onkológiai jellegű, hanem lehet például neuropátiás típusú, vagy különféle természetű degeneratív patológiákkal járhat. .

Használt gyógyszerek

A fájdalomterápiában alkalmazandó gyógyszer típusának megválasztása mindenekelőtt a beteget sújtó fájdalom intenzitásától és típusától függ.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a fájdalomcsillapító terápiában használt gyógyszerek fő csoportjait.

NSAID -ok

Az NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket) a fájdalom enyhítésére vagy enyhébb kezelésére használják.
Általában ezek a gyógyszerek kiegészítik a fájdalomcsillapító hatást gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is.
Hatásmechanizmusuk magában foglalja a ciklooxigenáz enzim gátlását, következésképpen a fájdalmas válaszok és gyulladásos folyamatok közvetítéséért felelős prosztaglandinok szintézisének gátlását.
A fájdalomterápiában leggyakrabban használt hatóanyagok közül megemlítjük a ketoprofent, a diklofenakot, a naproxent és a nimesulidot.
Ha többet szeretne megtudni az NSAID -ok tulajdonságairól és hatásmechanizmusáról, javasoljuk, hogy olvassa el az "NSAID -ok: történelem, hatásmechanizmus, javallatok" és "NSAID -ok: mellékhatások és ellenjavallatok" című cikkeket.

Opioid fájdalomcsillapítók

A fájdalomterápiában széles körben használt opioid fájdalomcsillapítók különösen akkor alkalmazhatók, ha a fájdalom ingere mérsékelt vagy súlyos.
Ezek a gyógyszerek antinociceptív hatásukat a szervezetünkben jelen lévő opioid receptorok stimulálása révén hajtják végre, sőt, ezek a receptorok a fájdalom útvonalain helyezkednek el, és feladatuk éppen a fájdalmas ingerek közvetítése és továbbítása.
A fájdalomterápiában leggyakrabban használt opioid fájdalomcsillapítók között találunk kodeint, tramadolt, buprenorfint, fentanilt, oxikodont, metadont, hidromorfont és morfint.
Bár felhasználhatók különböző eredetű és természetű fájdalom kezelésére, a fent említett hatóanyagokat a krónikus rákfájdalom kezelésének legfontosabb gyógyszereinek tekintik.
Mindenesetre, ha további információt szeretne kapni ezen gyógyszercsoport jellemzőiről, olvassa el az "Opioid drogok" című dedikált cikket.

Antidepresszánsok

Bár fő terápiás javallatuk a depresszió kezelése, a triciklusos antidepresszánsok (vagy TCA -k), valamint a szerotonin és a norepinefrin újrafelvétel -gátlók (vagy NSRI -k) osztályaiba tartozó egyes hatóanyagok nagyon hasznosnak bizonyultak a neuropátiás fájdalom kezelésében. önmagában vagy opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva.
Az ezen a területen leggyakrabban használt TCA -k közül megemlítjük az amitriptilint és a klomipramint.
Az NSRI -k közül viszont emlékszünk a duloxetinre, egy olyan hatóanyagra, amelyről kimutatták, hogy különösen hatékony a diabéteszes neuropátiás fájdalom kezelésében.

Antikonvulzív szerek

Bizonyos típusú antikonvulzív gyógyszerekről is kimutatták, hogy elég hatékonyak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Különösen a gabapentin és a pregabalin az ezen a területen leggyakrabban használt hatóanyagok.
Ezek a gyógyszerek valójában a központi idegrendszerben lévő feszültségfüggő kalciumcsatornákkal való kölcsönhatás révén képesek csökkenteni a fájdalmas inger modulálásában és átvitelében részt vevő neurotranszmitterek felszabadulását, mint például a P anyag és a peptid. a kalcitonin gén.

Helyi érzéstelenítők

A krónikus fájdalom kezelésében leggyakrabban használt helyi érzéstelenítők között megtaláljuk a lidokaint.

Pontosabban, a lidokain képes csökkenteni és gátolni a fájdalmas inger átvitelét a sejtmembránokon lévő feszültségfüggő nátriumcsatornák gátlása révén.

Nem gyógyszeres terápia

A gyógyászati ​​különlegességekkel végzett klasszikus fájdalomterápiához lehetőség van nem gyógyszeres fájdalomterápia kombinálására.
Természetesen az Ön által választott megközelítés típusa a kezelni kívánt krónikus fájdalom típusától függően változik.
Ezek a különböző megközelítések magukban foglalják a sugárterápiát, krioterápiát, hőterápiát, masszázst és fizioterápiát.
Végül ma már ismert, hogy a pszichológiai komponens bizonyos szerepet játszik a krónikus fájdalom észlelésében és esetleges súlyosbodásában is. Ezért bizonyos esetekben hasznosak lehetnek a pszichológiai viselkedési vagy kognitív technikákon alapuló megközelítések, mivel a relaxációs és a képzelőtechnika, valamint a figyelemelterelési technikák használata hasznos.