A radikális prosztatektómia bizonyos előkészítést igényel, amelynek célja lényegében a beteg kockázatának csökkentése.
Az eljárás végén kórházi kezelés következik, amelynek időtartama az alkalmazott sebészeti technikától függően változik.
A műtét utáni szakasz magában foglalja a húgyhólyag katéter néhány hetes használatát és az egyszerűbb napi tevékenységek fokozatos folytatását.
Mi a prosztata és milyen funkciókat tartalmaz: rövid áttekintés
A prosztata (vagy prosztata) a férfi nemi szervek egyenlőtlen exokrin mirigye, amely a medencében, közvetlenül a húgyhólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el.
A gesztenye formájához és méretéhez hasonlóan a prosztata körülveszi a férfi húgycsövet az utóbbi traktusában a belső húgycső záróizom és a külső húgycső záróizma között; a prosztata és a férfi húgycső közötti kapcsolat azonban nem korlátozódik közelség: a prosztata valójában olyan csatornákat bocsát ki, az úgynevezett prosztata -csatornákat, amelyek a férfi húgycsőre nyílnak, így a két anatómiai struktúra kommunikációba kerül.
A prosztata kiválasztja a spermium folyékony komponensének egy részét; lúgos természetű és fehéres színű, ez a folyékony komponens a női hüvely savas környezetének semlegesítésére szolgál, hogy megvédje a spermiumokat (amelyekre egyébként hatással lennének a fent említett környezeti feltételek), és meghosszabbítaná élettartamukat a nemi szerveken belül az asszonytól.
További információ: Prosztata: anatómia és funkció neuro-vascularis struktúrák és a szomszédos neuro-vascularis struktúrák.
A radikális prosztatektómiát nem szabad összetéveszteni a részleges prosztatektómiával (vagy egyszerű prostatektómiával), amely a prosztata szerv részleges eltávolításából áll.
További információ: Prostatectomia és Simple Prostatectomia közepesen magas kockázatúnak tekinthető, áttétek nélkül és a tumorsejtek szomszédos szövetekbe történő átterjedése nélkül (kivéve a nyirokcsomókat).
A radikális prosztatektómia alacsony kockázatú prosztatarákban szenvedő betegeknél is alkalmazható; ilyen körülmények között azonban a beavatkozás csak egy lehetséges terápiás megoldás az egyéb lehetséges terápiás megközelítések, például a sugárterápia vagy a neoplazma egyszerű aktív megfigyelésének rövid listáján belül.
A radikális prosztatektómia viszont kanonikusan nem tartozik a magas kockázatúnak tekintett prosztatarák kezelési lehetőségei közé, a metasztázisok a prosztata mirigyén kívül terjednek; ilyen esetekben az egyetlen helyzet, amely arra késztetheti az orvosokat, hogy értékeljék a radikális prosztatektómia alkalmazását, a teljes húgyúti elzáródás, a daganattömeg okozta elzáródás.
Hogyan lehet meghatározni a prosztatarák kockázatát?
A prosztatarák kockázatának meghatározásához a páciensnek biopsziát kell végezni és meg kell vizsgálni képalkotás, mint például a CT és a mágneses rezonancia, amelyek egyértelműen mutatják a "neoplazma lehetséges terjedését".
További információ: Prosztata rák: okok és tünetek és EKG -n.
Ezt követően az orvos, akinek végre kell hajtania az eljárást, alapos fizikális vizsgálatnak és "alapos kórtörténetnek" is aláveti őt, hogy tovább vizsgálja az általános egészségi állapotára vonatkozó információkat, és egyértelműen jelezze a műtét előtti óvintézkedéseket. örökbe fogadni.
A beteg általános egészségi állapotának ismerete elengedhetetlen a beavatkozásra való alkalmasság megállapításához.
A kórtörténet során az orvos mindenekelőtt azt szeretné tudni, ha a beteg: valamilyen véralvadási betegségben szenved; véralvadásgátló gyógyszereket és / vagy bizonyos étrend -kiegészítőket szed; allergiás a gyakran használt gyógyszerekre, érzéstelenítőkre és / vagy nyugtatókra; dohányzik stb.
Radikális prosztatektómia: műtét előtti óvintézkedések
Íme a főbbek:
- A műtét napján tartson legalább 8 órás teljes böjtöt, ami azt jelenti, hogy ha az eljárást reggelre állítják be, akkor az utolsó megengedett étkezés az előző este.
Az érzéstelenítés által előidézett 8 órás böjt általában nem tartalmaz vizet; a páciensnek valójában lehetősége van a műtét előtt néhány órával fogyasztani.
A böjt be nem tartása a radikális prosztatektómia más időpontra történő elhalasztásához vezet. - Ha a beteg antikoaguláns gyógyszeres kezelésen (pl. Warfarin) részesül, ideiglenesen fel kell függesztenie ezt a kezelést, hogy elkerülje a túlzott vérzést a műtét alatt és után.
- Ha a beteg dohányzik, legalább ideiglenesen abba kell hagynia a dohányzást. A dohányzás növeli a különböző szövődmények, köztük a műtét utáni fertőzések kockázatát.
- Hazatéréshez kérjen segítséget családtagjától vagy barátjától. A műtét után nagy valószínűséggel a beteg zavartnak, nem reagálónak, gyengének és fáradtnak érzi magát, ezért nem túl autonóm, és támogatásra szorul (pl .: erősen nem ajánlott a jármű vezetése).
Bármilyen egyéb, a műtét előtti indikáció a pácienstől és az ő egészségi állapotától függ.
vagy epidurális érzéstelenítés.
Mindhárom változat lehetővé teszi, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat, de csak az általános érzéstelenítéshez tartozik az elalvás is (mind a gerincvelő, mind az epidurális érzéstelenítés esetén a beteg eszméletlen marad).
"Nyílt" radikális prosztatektómia (hagyományos sebészeti technika)
A hagyományos sebészeti technikával végzett radikális prosztatektómia egyetlen nagy metszést végez a köldök alatti területen vagy a perineum szintjén (azaz a herezacskó és a végbélnyílás között).
Sub-köldökmetszés esetén az eljárást retropubic radikális prostatectomiának, perineális szinten végzett metszés esetén azonban jelenleg radikális perineális prostatectomiának nevezik.
A metszésből származó nyíláson keresztül a sebész hozzáfér a medence területéhez, és elvégzi a prosztata részleges vagy teljes eltávolítását.
Ha a prosztatarák átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy a szomszédos neuro-vascularis struktúrákra, az eltávolítás ezeket az elemeket is magában foglalhatja; ilyen helyzetekben egyértelműen a műtét invazívabb lesz.
Radikális retropubikus prosztatektómia
A retropubic radikális prostatectomiában a sebész a hasi metszést közvetlenül a prosztata felett végzi, és onnan közvetlenül a prosztata felé jut, hogy azt teljesen vagy részben eltávolítsa.
Perineális radikális prosztatektómia
A perineális terület bemetszésével megkülönböztethető a radikális perineális prosztatektómia, amelyet ritkán használnak, mivel vannak bizonyos korlátai: valójában nem teszi lehetővé a hasi nyirokcsomók és az esetlegesen neoplasztikus sejtek által érintett neurovaszkuláris struktúrák megszüntetését.
Radikális prosztatektómia laparoszkópos technikával
A laparoszkópia (vagy laparoszkópos technika) egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet 3-4 kis bemetszés (1 centiméter) elvégzése jellemez hasi szinten, valamint egy laparoszkóp néven ismert feltáró szonda.
A laparoszkópos radikális prosztatektómia eljárások során a sebész általában 4 kis bemetszést végez a hasi területen; majd ezekkel a kis nyílásokkal bevezeti a laparoszkópot a kismedencei üregbe, amellyel maga a kismedencei üreg belsejét és a prosztata eltávolítására alkalmas sebészeti műszereket figyeli.
A radarális prosztatektómiát laparoszkópos technikával megkülönböztető metszések kis mérete garantálja a könnyebb és gyorsabb helyreállítást a műtét után.
Robotikus (vagy robot-asszisztált) radikális laparoszkópos prosztatektómia
Az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően néhány éve a sebészek képesek egy laparoszkópiás radikális prosztatektómiát elvégezni egy robot eszköz (robot vagy robot által segített radikális laparoszkópos prosztatektómia) segítségével.
Ez valójában a laparoszkópos radikális prosztatektómia alternatív eljárási megközelítése.
Ennek a változatnak a sajátossága, hogy a sebész a prosztatán végzett műveleteket egy robot vezetésével hajtja végre, amely valójában a szakorvos kezeinek helyét veszi át.
A laparoszkópos beavatkozások robotizált változata nagy pontosságot és még gyorsabb helyreállítási időt biztosít.
.A radikális prosztatektómia beavatkozások után a hólyagkatéter használatát tervezik, hogy a beteg vizelhessen; a hólyagkatéter használati ideje 2-3 hét, a klasszikus sebészeti technikával végzett műtétek esetében 7-10 nap, laparoszkópos eljárásokhoz.
Radikális prosztatektómia: milyen a beteg az eljárás után?
Normális, hogy a beteg radikális prosztatektómia után fájdalmat érez a műtéti metszésekben, különösen járás közben.
Ha a fájdalom erős, a sebész fájdalomcsillapítót írhat fel, amelyet intravénás úton kell beadni a karra.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítésben végzett eljárásokat követő első 24-48 órában a beteg gyengeséget, fejfájást, zavartságot és lassú reflexeket tapasztalhat: ezek mind az érzéstelenítési gyakorlat normális hatásai, amelyek rövid idő alatt eltűnnek. .
Radikális prosztatektómia: gyógyulás otthon
A kórházi kezelés napjai után a gyógyulást otthon kell folytatni.
A radikális prosztatektómiából visszatérő betegeknél az otthon követendő klasszikus orvosi javallatok a következők:
- Kerülje a fárasztó tevékenységeket (pl. Súlyemelés), de gyakoroljon néhány rövid sétát, akár otthon is;
- Ne vezessen az orvos "útjára";
- Fájdalom esetén vegyen be fájdalomcsillapítót;
- Egyél egészséges módon;
- Fokozatosan térjen vissza a szokásos napi rutinhoz;
- Kerülje a szexuális tevékenységet, amíg a kezelőorvos másként nem jelzi.
Radikális prosztatektómia és nyomon követés
A radikális prosztatektómia után egy nyomon követési programot terveznek, amely rendszeres elővigyázatossági ellenőrzéseken alapul, és amely hasznos a beavatkozás időbeli hatásainak nyomon követésében, valamint az esetleges visszaesések gyors azonosításában.
Ezek a vezérlők a következők:
- Fizikális vizsgálat;
- PSA mérés;
- Digitális rektális vizsgálat.
Radikális prosztatektómia és szexuális tevékenység
A radikális prosztatektómia többé -kevésbé mélyreható következményekkel jár a szexuális területen:
- A páciens több hónapig (akár 12-18 hónapig) szenvedhet merevedési zavarokban (merevedési zavar); bizonyos esetekben ez a probléma tartós.
- A magömlés képessége véglegesen megváltozik, a beteg már nem, vagy csak kis mennyiséget bocsát ki.
A prosztatektómia azonban általában az állandó sterilitás feltétele. - Egy ideig a beteg már nem érzi ugyanazt a szexuális érdeklődést, mint a műtét előtt.
Radikális prosztatektómia: helyreállítási idők
A radikális prosztatektómián átesett férfiaknak 4-12 hétre van szükségük ahhoz, hogy jobban érezzék magukat, és magabiztosan folytassák a legegyszerűbb napi tevékenységeket.
A rövidebb gyógyulási idő jellemzi a kevésbé invazív technikákkal végzett beavatkozásokat (laparoszkópia); ellenkezőleg, a hosszabb gyógyulási idő a hagyományos sebészeti technikával végzett műveletekre jellemző.
A radikális prosztatektómia sajátos kockázatai
- Merevedési zavar;
- Húgycső-fertőzés;
- Vizelettartási nehézség;
- Urethralis szűkület;
- Lymphocele és lymphedema;
- A végbél károsodása (a végbél és a prosztata közelsége miatt).
- A radikális prosztatektómia ellenjavallt, ha a daganat átterjedt a test többi részére.
- A perineális megközelítés ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik termékenysége még potenciálisan magas (például azért, mert még viszonylag fiatalok).
-perch-e-quando-si-misura.jpg)
