Intragasztrikus ballon (BIB) az elhízás ellen

Általánosság

Az intragasztrikus ballon (BIB) egy ideiglenes kezelés, amely lehetővé teszi a súlycsökkenést műtét nélkül.
A BIB (Bioenterics Intragasztrikus léggömb) egy puha és bővíthető eszköz, amelyet endoszkópos eljárással a beteg gyomrába helyeznek, és steril fiziológiai oldattal töltik meg. A ballon elhelyezését általában a beteggel nyugtatott állapotban végzik, ezért nincs szükség általános érzéstelenítésre.
Az intragasztrikus ballon részben kitölti a gyomrot, és idő előtti jóllakottság érzését váltja ki. Ezért a BIB segít csökkenteni - vagy mindenképpen ellenőrizni - az elfogyasztott élelmiszer adagjait, és a megfelelő viselkedésbeli változásokkal összefüggésben nem sebészeti módszert jelent az elhízás leküzdésére.

Mi az intragasztrikus ballon?

Az intragasztrikus ballon olyan protézis, amelyet már évek óta sikeresen alkalmaznak adjuvánsként mérsékelten elhízott betegek fogyásában. A BIB puha és tágítható elasztomer anyagból áll, amelyet endoszkópos eljárással a gyomorba helyeznek, majd sóoldattal töltik meg. Az így töltött intragasztrikus ballon részben elfoglalja a gyomrot, kevesebb helyet hagyva az elfogyasztott ételeknek vagy italoknak. Ennek az eszköznek tehát az a célja, hogy csökkentse az éhségérzetet, és segít hosszabb ideig jóllakni, még kis étkezések után is. Néha az intragasztrikus léggömböt súlyosan elhízott betegeknél használják, akiknek rövid távú ellátásra van szükségük súlyuk csökkentéséhez, olyan értékre, amely alkalmassá teszi őket egy összetettebb és tartósabb sebészeti megközelítésre, például gyomorsávra vagy gyomor-bypassra.

Akciómechanizmus

A BIB alapelve a gyomorfenék, a gyomor felső része, különösen receptorokban gazdag stimulálása, amelyet a ballon (vagy az étel által kiváltott élettani gyomor -dilatáció) egyszer stimulál, a jóllakottság jelét küldi. idegrendszer. Ezenkívül a gyomor térfogatának részleges elfoglalása mechanikusan csökkenti a beteg által elfogyasztható étel mennyiségét is.

Javallatok

Az intragasztrikus léggömböt azoknak tervezték, akik nem tudtak tartós fogyást elérni hagyományos eszközökkel, például étrenddel - esetleg fogyókúrás kiegészítésekkel -, fizikai aktivitással és bármilyen gyógyszerrel. A léggömb magas testtömeg-indexű betegeknek vagy más elhízással összefüggő betegségekben szenvedőknek javallott. A gyomorballon nem tartós megoldás, és általában hat hónapig a helyén marad, majd eltávolítják. A technika szintén sikeresen alkalmazták némi fogyás kiváltására, mielőtt az elhízott beteget bariatriai sebészeti beavatkozásnak vetették alá. Azok a személyek, akiknek csak enyhe túlsúlyuk van, NE tekintsék az intragasztrikus ballont egyszerű és hatékony megoldásnak a fogyáshoz, inkább ragaszkodjanak a problémájuk kezeléséhez. diétával és testmozgással.

Ellenjavallatok

Előfordulhat, hogy az intragasztrikus léggömb elhelyezése nem megfelelő az alábbi betegeknél:

• Bármilyen gyulladásos betegség és a gyomor -bél traktus állapota, például: a nyelőcső gyulladása, a gyomor vagy a nyombél fekélye, gastrooesophagealis reflux betegség, krónikus bélgyulladás, a nyelőcső vagy a torok szűkülete, daganatok vagy gyomorhurutra hajlamos (a ballon súlyosbodhat) az állapot és túlzott vérzést okozhat);
• Olyan állapotok, amelyek hajlamosak a vérzésre (például: visszerek) vagy vérzési rendellenességekben szenvednek;
• Hiatus sérv> 4-5 cm;
• Korábbi gyomorműtét;
• Súlyos májbetegségben szenvedő betegek;
• Alkoholizmus vagy kábítószer -függőség;
• Hosszú távú véralvadásgátló terápiában vagy gyomorkárosító gyógyszeres kezelésben részesülő betegek;
• Terhes vagy szoptató nők.

A BIB helymeghatározási beavatkozásának egyéb ellenjavallatai a következők:

• Crohn -betegség (növeli a bélelzáródás kockázatát);
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedő betegek (például osteoarthritis);
• Pszichiátriai vagy pszichológiailag instabil betegek (az intolerancia magas előfordulási gyakorisága szükségessé teszi a BIB idő előtti eltávolítását);
• Binge evési rendellenességben szenvedő betegek (Binge Eating Disorder, BED, a prediktor a negatív módszer kimenetelére).

Az eljárás

A beteg szedációja után a leeresztett intragasztrikus léggömböt a szájon és a nyelőcsövön keresztül közvetlenül a gyomorba helyezzük, akárcsak a gasztroszkópia során. A sebész kezdetben egy endoszkópos kamerán keresztül nézheti meg a gyomrot, és ha nincsenek rendellenességek. befolyásolhatja a beavatkozást, folytatja az eszköz pozicionálását. A nyelési folyamatot megkönnyíti egy spray érzéstelenítő segítségével, amelyet helyileg alkalmaznak a torok zsibbadására. Miután a ballon a megfelelő helyzetben van a gyomorban, azonnal fel kell tölteni steril sóoldattal. Egy kis töltő katéteren keresztül, amely a ballon. Ezután a katétert óvatosan eltávolítják a külső végénél fogva. A BIB automatikusan bezáródik, mivel önzáró szeleppel van felszerelve. A feltöltött ballon túl nagy ahhoz, hogy a bélbe jusson, és szabadon lebeghet a gyomorban üreg.
Az eljárás időtartama változó, de általában körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. Ennek a tömegnek az a célja, hogy "mesterséges" jóllakottságérzetet keltsen a gyomorban, és csökkentse a beteg azon képességét, hogy étkezés közben nagy mennyiségű ételt vagy folyadékot fogyasszon el. A BIB rendszer viszonylag kicsi beavatkozás, de eltarthat egy ideig, amíg a gyomor megszokja az eszközt. Általában a beteg ugyanazon a napon vagy rövid megfigyelés után hazamehet. Az illetékes szakember támogatást és tanácsot tud nyújtani a műtét után, valamint meghatározza a legjobb kezelést, értékeli a fogyást és ellenőrzi a beteg étrenddel szembeni toleranciáját.

Jegyzet. A BIB egyik változatát Heliosphere Bagnak (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) hívják, és egy inert, biokompatibilis anyagból készült, levegővel töltött ballonból áll.

Felépülés a műtét után

Közvetlenül az intragasztrikus ballon gyomorba helyezése után korlátozni kell a szájon át történő folyadékbevitelt, ezért intravénásan kell beadni, és fokozatosan helyettesíteni kell a szokásos szájon át történő bevitellel. Az első napok némi kellemetlenséggel járhatnak: sok betegnél gyakori a hányinger, hányás, puffadás, hasmenés és görcsök, amíg a testük teljesen alkalmazkodik az intragasztrikus ballon jelenlétéhez. A tünetek akár két hétig is eltarthatnak, és néhány gyógyszert felírhatnak, hogy segítsenek enyhíteni őket. Az eljárást követő első három napon minden beteg szigorúan folyékony étrendre korlátozódik, nevezetesen: víz, gyümölcslé, tej vagy leves. Fokozatosan javulnia kell a szilárd ételek tolerálásának képességének, bár lényegesen csökkenteni kell a páciens egyetlen adagban elfogyasztható étel mennyiségét, és be kell tartani a megfelelő táplálkozási irányelveket. A hányinger mértékétől függően a beteg a műtétet követő napon vagy hosszabb kórházi tartózkodás után (kb. 2-4 nap) kell elbocsátani. A gyógyulás első néhány napjában a betegeknek tanácsos kerülni minden olyan tevékenységet, amely túlzott nyomást vagy sérülést okozhat a hasi területen. Előfordulhat, hogy egyesek nem tudják elviselni a ballont a teljes időszakban (hat hónap), és ha ez megtörténik, az eszközt a megbeszéltnél hamarabb el kell távolítani. Lehetséges, hogy ez az intolerancia az első néhány nappal a ballon elhelyezése után, különösen akkor, ha a mellékhatások (beleértve az émelygést és a hányást) nem szűnnek meg vagy súlyosbodnak a vártnál. A műtét után a betegek körülbelül 7 napos pihenő után térhetnek vissza a munkába, de tartózkodniuk kell minden fizikai gyakoroljon legalább 8 hétig.

Eredmények

A fogyás változó, és kezdetben meglehetősen gyors lehet. Indikatív módon az intragasztrikus ballon karbantartásának 6 hónapjában elért átlagos súlycsökkenés körülbelül 15-20 kg. Végső soron a súlycsökkenés mértéke a beteg megfelelőségétől függ, vagyis az ellenőrzött étrendhez való ragaszkodás mértékétől és egy olyan programtól, amely lehetővé teszi az életmód megváltoztatását, kezdve a rendszeres testmozgás gyakorlásával.

A léggömb eltávolítása

A BIB legfeljebb hat hónapig használható, hosszabb ideig nem ajánlott. Valójában az idő múlásával a gyomor savtartalma gyengíti a ballont alkotó anyagot, és leeresztheti azt. Ha szükségesnek tartják az intragasztrikus ballon 6 hónapnál hosszabb ideig történő használatát, a páciens helyettesítő műtéten eshet át. A BIB fenntartása mellett szükség lehet orális gyógyszeres kezelés követésére a gyomor savasságának csökkentése érdekében, ami csökkentheti a gyomorüreg irritációjának és a ballon károsodásának kockázatát.
A kezdeti 6 hónapos időszak végén az illetékes sebész értékelheti a következő fázis (új BIB vagy műtéti beavatkozás) lehetőségeit. Az intragasztrikus léggömböt általában a nyelőcsőn és a szájon keresztül távolítják el, ahogy elhelyezték. Az eltávolítás előtt nyugtatót és helyi érzéstelenítőt adnak a torok zsibbadásához. Endoszkópos kamera segítségével az orvos bevezet egy katétert a ballonon keresztül majd kilyukasztva és egyszer leeresztve csipesszel megfogható és eltávolítható a gyomorból.

Előnyök

Összehasonlítva a gyomor bypass vagy gyomorsáv művelettel, a ballon gyomorba helyezésének a következő előnyei vannak:

• A technika kevésbé invazív, és általában nem igényli a beteget általános érzéstelenítésben végzett műtéten;
• Az eljárás sokkal olcsóbb, mivel nem tartalmaz érzéstelenítőt vagy hosszú kórházi kezelést;
• Az eljárás könnyen visszafordítható;
• Sok beteg kielégítő súlycsökkenést ér el abban az időszakban (kb. 6 hónap), amikor az intragasztrikus ballont a gyomorban tartják, feltéve, hogy csökkentett kalóriatartalmú étrenden és rendszeres fizikai aktivitáson vesznek részt.

Hátrányok

Minden orvosi eljárásnak van néhány hátránya, és mellékhatásokat okozhat; ez a szabály nem kerülheti el az intragasztrikus ballon elhelyezését, amely azonban alacsonyabb szövődmények kockázatával jár, mint más invazív bariatriai műtétek.

Kockázatok

Ritkán előfordulhat, hogy az intragasztrikus ballon leereszkedik és / vagy vándorol a gyomorban és a belekben. Ebben az esetben könnyen észlelhető, mivel a sóoldat olyan festéket (metilén -kék) tartalmaz, amely megkönnyíti a korai azonosítást a vizelet színén keresztül. . A betegnek azonnali orvosi segítséget kell kérnie a ballon eltávolításához, mivel a sérült vagy leeresztett eszköz gasztrointesztinális erózióhoz vagy elzáródáshoz vezethet, ami nagyon súlyos következményekkel járhat. Bár az intragasztrikus ballon elhelyezési eljárásokat rendszeresen komplikációk nélkül végzik, nagyon fontos, hogy minden jelölt tisztában legyen az előnyökkel és a lehetséges kockázatokkal, mielőtt ilyen típusú műtétet végez.