Gázembólia

Általánosság

A légembólia olyan kóros állapot, amelyben a légbuborék akadályozza a vér normális áramlását az érben.

Egy edény belsejében lévő légbuborékok grafikus ábrázolása. Figyeljük meg, hogy a nagyobb embóliák teljesen akadályozzák a véráramlást.

A webhelyről: safeinfusiontherapy.com

Gázbuborék kerülhet a véráramba "rosszul elvégzett vénás injekció", kockázatos búvárkodás, műtét, mellkasütés stb.
A tünetek nagyon változatosak, és nagymértékben attól függnek, hogy mely ereket blokkolja a gázbuborék. A legsúlyosabb szövődmények akkor fordulnak elő, ha a légembólia stroke -ot, szívrohamot vagy légzési elégtelenséget okoz.
A helyes diagnózis érdekében az orvos mindenekelőtt fizikális vizsgálathoz és a beteg kórtörténetének elemzéséhez folyamodik.
A kezelés az embólia súlyosságától és okaitól függ.

Mi a gázembólia?

A légembólia kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor egy vagy több légbuborék elzárja a vér áramlását az erekben.
Ha az érintett ér "artéria", akkor artériás gázembóliáról beszélünk; ha vénáról van szó, akkor vénás gázembóliáról beszélünk.

EMBOLIA ÉS LÉGBURBÓK JELZÉSE

Az embólia kifejezés azt jelzi, hogy a vérben feloldódni képtelen mozgó test az erekben jelen van. Ez a test, amelyet általában embóliának neveznek, lehet vérrög, zsírcsomó, légbuborék stb.

Az embolákat a vér egy bizonyos pontra szállítja, ahol megállnak, részben vagy teljesen elzárva a vérkeringést.
A légbuborékok tehát az embóliára jellemző összes jellemzővel rendelkeznek, következésképpen az érrendszerben mozogva elérhetik a test bármely részét és akadályozhatják a vérkeringést.

MILYEN VESZÉLYES A GÁZTALAN EMBÓLIA?

Az érrendszerben keringő légbuborékok jelenléte nagyon veszélyes lehet, mivel az embóliák elérhetik az agy artériáit, a szívizomot ellátó koszorúereket és a szívből a tüdőbe oxigénmentes vért szállító ereket is.

Ha a légbuborékok az agy artériás erekbe kerülnek, stroke -ot (embolikus ischaemiás típusú) okozhatnak.
Ha a buborékok eljutnak a koszorúerekhez, szívrohamhoz vezethet.
Ha a buborékok a tüdőartériába vagy annak egyik ágába kerülnek (tüdőembólia), légzési elégtelenséget okozhatnak.

JÁRVÁNYTAN

A gázembólia pontos előfordulása ismeretlen; ez azonban nagyon ritka kóros állapot.
A légembólia a halál fő oka a búvárok (búvárok) körében.

Okoz

Gázbuborékok képződnek az érrendszerben, amikor a gáznak kitett véredény körüli nyomásviszonyok elősegítik az utóbbi belépését az edénybe. Más szóval, ha egy artéria vagy véna érintkezik a levegővel és a környező nyomásviszonyok lehetővé teszik , a légköri gázok behatolhatnak az érintett edénybe, és buborékokat képezhetnek.
Egy vagy több légbuborék képződhet az erekben, ha:

Injekciók. Ha nem megfelelően használják, a vénás injekciókhoz használt fecskendők levegőt vezethetnek az érrendszerbe.
Az injekciók miatti gázembólia nagyon ritka.
Műtéti beavatkozások. Bizonyos sebészeti műveletek során központi vénás katétereket alkalmazunk a szubklavia vagy a jugularis vénában. Mivel ezekben a régiókban a nyomásviszonyok kedvelik a levegő bejutását az érrendszerbe (NB: a vénás nyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás) A katéter bevezetése átjáró lehet a légköri gázok számára. E kellemetlenségek elkerülése érdekében az orvosok úgy helyezik be a katétert, hogy a pácienst hanyatt helyezik, és a fejét lefelé döntik az ágyhoz képest (Trendelenburg -helyzet).
A légembólia leginkább veszélyeztetett műtétei az agyműtétek; egy akkreditált tudományos folyóirat szerint a Minimális hozzáférési sebészeti folyóirat, Az agyi eljárások 80% -a gázembólia kialakulását okozza, amelyet azonban az orvosok a műtét befejezése előtt megszüntetnek.
A tüdő trauma. A tüdőt károsító mellkasi sérülés után mesterséges lélegeztetésre lehet szükség. Ha a trauma érrendszeri sérüléssel járt, a mesterséges lélegeztetéssel bevezetett levegő behatolhat a sérült edénybe, és buborékokat képezhet.
Búvárkodás. Ha egy búvár túl sokáig marad a víz alatt, sok nitrogént halmoz fel saját vérében és szöveteiben, mivel a nitrogén a légzőhengerek levegőjében található.
A nagy dózisú nitrogén jelenléte és a nitrogén eltávolításának elmulasztása gázbuborékok kialakulásához vezethet a vérben vagy a szövetekben, ezt a folyamatot dekompressziós betegségnek is nevezik.
Megjegyzés: a dekompressziós betegség „magas nyomásnak való kitettség, például a tenger mélyébe merülés” következtében is kialakulhat.
Tüdő barotrauma. A barotrauma bármilyen sérülés, amelyet a testüregben lévő levegő és az üreget körülvevő környezet közötti nyomáskülönbség okoz. Ha barotrauma lép fel a tüdőben (pulmonalis túlfeszülés vagy pulmonalis barotrauma), előfordulhat, hogy a pulmonalis alveolusok megsérülnek, és a belélegzett levegő az artériákba jut, ami artériás gázembóliát okoz.
A tüdőbarotrauma fő oka túl gyors felszínre kerülés egy búvárkodás során.
Bomba robbanás. A bomba felrobbanásának közelében tartózkodó személy hirtelen nyomásnövekedésnek van kitéve, ami bizonyos, a levegővel érintkező szervek és szövetek, például a fül, az alveolusok vagy az emésztőrendszer első részének sérüléséhez vezethet. Ilyen körülmények között lehetséges a "gázembólia" kialakulása.
Szexuális kapcsolat (nőknél). Ha a hüvelyben, a méhben vagy a méhlepényben kisméretű elváltozás van, akkor lehetséges, hogy a levegő a nemi közösülés során (különösen az orális szex során) belép a sérült erekbe.
A szexuális közösülés utáni légembólia gyakoribb a terhes nők körében, mivel apró sebek jelentkezhetnek a méhlepényen.

Tünetek

A gázembólia nem mindig ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik: egyes betegek valójában kisebb panaszoktól szenvednek, vagy egyáltalán nem szenvednek, míg mások súlyos problémákat mutatnak.
A légbuborékok helyétől függően a légembólia tünetei és jelei a következők lehetnek:

Légszomj a terhelésnél és nehézlégzés nyugalomban. Az úgynevezett "légéhség" azokra az esetekre jellemző, amikor a légbuborékok a tüdőartériában vagy annak egyik ágában találhatók (tüdőembólia).
Palpitáció, mellkasi fájdalom, köhögés és vérköhögés (hemoptysis). Ezek a tüdőembólia tipikus rendellenességei.
Cianózis. Ez a tüdőembólia jellegzetes jele.
Szédülés és szédülés
Ájulás
Hányinger és hányás
Túlzott izzadás
Hipotenzió
Általános fáradtságérzés
Szabálytalan szívverés és tachycardia. Tüdőembólia vagy szívbuborékok okozhatják.
Mentális zavar, kognitív károsodás és személyiségváltozások. Ezek akkor jellemzőek, amikor a légbuborékok elérték az agyat (embolikus ischaemiás stroke)
Bénulás, gyengeségérzés, koordinációvesztés és zsibbadás. Ezek mind az embolikus ischaemiás stroke jelei.
Vizuális nehézségek. Jellemző az embolikus ischaemiás stroke -ra.
Eszméletvesztés
Görcsök
Remegés
Akusztikai problémák
Megváltozott tapintási érzékelés
Szédülés

A BETEGSÉGEK DEKOMPRESSZIÓJÁVAL EGYESÜLT GÁZOS EMBÓLIA TIPIKUS TÜNETEI

Néhány tényező, amely elősegíti a búvárok dekompressziós betegségét:

Patent foramen ovale (szívhiba)
Hideg víz
Kiszáradás
Elhízottság
Repüljön néhány órával a merülés után
Öreg kor
Túl mélyre nyomni
Túl víz alatti
Végezzen több merülést ugyanazon a napon

A dekompressziós betegséggel járó légembólia tipikus tünetei a következők: szédülés, homályos látás, szájvérzés, bénulás, gyengeségérzés, görcsök, eszméletvesztés és légszomj.

MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?

Ha egy személy a fentiekhez hasonló tüneti képre panaszkodik, akkor jobb, ha azonnal kórházba megy, sőt, ha súlyos, akkor a gázembólia azonnali orvosi beavatkozást igényel, mert különben halálhoz vezethet.

SZÖVETSÉGEK

A lehetséges szövődmények között a stroke (a motoros izmok teljes bénulása, súlyos beszéd- és nyelési nehézség, memóriavesztés stb.), A szívroham (kamrai fibrilláció, súlyos szívelégtelenség stb.) És a tüdő embólia (súlyos légzési elégtelenség és pulmonális hipertónia).

Diagnózis

A "gázembólia" diagnosztizálásához a következők alapvető fontosságúak:

A fizikális vizsgálat, amelynek során az orvos elemzi és értékeli a beteg által vádolt tüneteket.
A kórtörténet vizsgálata, amelyet az orvos használ annak megállapítására, hogy mi válthatta ki a jelenlegi rendellenességek kialakulását. Például az a tény, hogy a tünetek megjelenése előtt a páciens mellkasütést szenvedett, "fontos információ; valamint gyakori búvárkodás vagy önálló (helytelen)" vénás injekció beadása valamilyen gyógyszerhez.
A Doppler A Doppler lehetővé teszi, hogy valós időben elemezzük az erek anatómiai és funkcionális helyzetét. Ezután tisztázza a vaszkuláris véráramlás pontos dinamikáját, és azt, hogy vannak -e elzáródások vagy akadályok (beleértve a légbuborékokat) az erekben.Ez teljesen vértelen eljárás.
CT -vizsgálat (vagy számítógépes axiális tomográfia). A CT -vizsgálat képes olyan rendellenességek és elzáródások kimutatására, amelyek befolyásolhatják az ereket. Invazív vizsgálatnak tekinthető, mivel minimális dózisú ionizáló sugárzásnak teszi ki a beteget.

HOGYAN VIGYÁZHATJA A LÉGBURBUSOK MEGJELENÉSÉT A MŰTÉTI BEavatkozások során?

Annak megértése érdekében, hogy légbuborékok képződtek -e a műtét során, az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a beteg alábbi paramétereit: a légzés gyakorisága és jellemzői (különös zajok stb.), Vérnyomás, pulzusszám és a páciens által kibocsátott különleges zajok.
A "műtét utáni gázembólia időben történő diagnosztizálása" kulcsfontosságú a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

Kezelés

Általában a kicsi légbuborékok teljesen spontán oldódnak a véráramban, azonban nagyon fontos, hogy azonnal orvosolják azokat az okokat, amelyek miatt kialakultak, hogy megakadályozzák mások kialakulását.
Ha a gázbuborékok nagyok, vagy a gázembólia okai különösen súlyosak, akkor a helyzet bonyolultabb. Ezekben a helyzetekben valójában szükség lehet a buborékok eltávolítására irányuló műtétre vagy a hiperbárikus oxigénterápiára.

MIT TEGYEN, HA A GÁZOS EMBOLIA MERÜLÉS UTÁN TÖRTÉNT? MEGJEGYZÉSEK A VÍZVÍZI GYÓGYSZERRŐL

Ha a légembólia a búvárkodás után következik be, akkor:

Fektesse le a beteget úgy, hogy a feje lejjebb van a lábánál (Trendelenburg -helyzet), és a testet fordítsa balra
Adjon neki oxigént
A lehető leghamarabb vigye kórházba hiperbár kamrával (hiperbár oxigénterápia).

IPERBARIKUS SZOBA

A hiperbárikus kamra (vagy hiperbár terápiás kamra) olyan helyiség, amelyen belül a normálnál magasabb nyomáson 100% -os tiszta oxigént lehet lélegezni.

Trendelenburg álláspont. A páciens ilyen helyzetbe helyezése nemcsak a merülés utáni gázembólia esetén hasznos, hanem a központi vénás katéter behelyezése előtt is. A webhelyről: wikipedia.org

Az ülés általában pár órát vesz igénybe: ezt az időt a normál vérnyomás helyreállítására használják (amely a merülés után megváltoztatható), és a testben lévő légbuborékok kiküszöbölésére szolgál.
A kezelés végén fontos, hogy a kamrán belüli nyomás fokozatosan normalizálódjon. Ha valójában hirtelen visszatér a normál nyomáshoz, akkor valószínű, hogy a beteg érintett (N.B .: ugyanaz a helyzet, amikor egy búvár túl gyorsan emelkedik a felszínre).

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a merülés ne váljon életveszélyessé, érdemes:

Korlátozza a víz alatt töltött időt, hogy ne halmozódjon fel túl sok nitrogén a vérben és a szövetekben.
Kerülje a túl mélyre menést, mert minél mélyebbre megy a tengerbe, annál nagyobb a nyomás és annál nagyobb a gázembólia kockázata.
Kerülje a búvárkodást, ha megfázik, köhög vagy valamilyen mellkasi fájdalma van.
A felszínre kerülést követő 12-24 órában ne utazzon repülővel, és ne utazzon nagy magasságokba.
Lassan jöjjön fel a felszínre.