Általánosság
A laphámrák rosszindulatú bőrdaganat, amely az epidermisz laphámsejtjeit érinti.
Ábra: pikkelysömörrel járó bőrelváltozás. A webhelyről: www.surgicalnotes.co.uk
A legtöbb esetben a túlzott napfénynek való kitettség vagy a barnító lámpák túlzott használata okozza.
Kezdete meghatározza a bőr sebének megjelenését, az érintett betegetől függően különböző konnotációkkal.
Ha korán diagnosztizálják, a laphámrákot általában sikeresen kezelik; ha szövődmények merülnek fel, az azért van, mert a daganat a test egy kényes részén keletkezett, vagy mert a beteg „törékeny” egyén, és másoknál hajlamosabb a bőrrákra.
Megfelelő óvatosság esetén ez megelőzhető.
Mi a laphámrák?
A laphámsejtes karcinóma rosszindulatú bőrdaganat, a melanoma kivételével, amely az epidermisz laphámsejtjeiből ered.
Általában nem túl agresszív daganat, de azzá válhat, és különböző szövődményeket okozhat, ha a test bizonyos területein fordul elő, vagy ha nem megfelelően kezelik.
A laphámsejtes karcinómának több szinonimája van: valójában ezt is nevezik laphámrák, pikkelysmr, laphámsejtes epithelioma vagy spinalioma.
Mik a laphámsejtek?
A laphámsejtek többé -kevésbé vékony sejtes elemek, amelyek a bőr legkülső rétegeiben, pontosan az epidermiszben találhatók.
A laphámsejtek az úgynevezett keratinociták családjába tartoznak, amelyek a keratint termelő sejtek.
BŐRRÁK, MINT MELANOMA
A melanómától eltérő (vagy nem melanoma bőrrák) bőrrák a leggyakoribb bőrrák, és általában a legelterjedtebb. A közös elem a bőr legfelszínesebb rétegeinek érintettsége; ami megkülönbözteti őket, az a neoplazma által érintett sejttípus.
A leggyakoribb nem melanómás bőrrák két karcinóma: a laphámrák, amelyről beszélünk, és a bazális sejtes karcinóma, más néven bazális sejtes epithelioma.
JÁRVÁNYTAN
A melanómától eltérő bőrrák. A laphámsejtes karcinóma és a bazális sejtes karcinóma a melanoma kivételével az összes bőrrák 20% -át, illetve 75% -át teszi ki (a fennmaradó 5% a táblázatban látható). Ez azt jelenti, hogy a melanómától eltérő bőrrákos betegek közül 2 -ből pikkelysömör és 7/8 -a bazális sejtes karcinóma szenved (ezt a fejlődést a fennmaradó 5%képviseli).
A nem melanoma bőrrákok fennmaradó 5% -a a következőkből áll:
- Merkel sejtes karcinóma
- Bőr T-sejtes limfóma
- Bőr B-sejtes limfóma
- Faggyúmirigy karcinóma
- Kaposi szarkóma
- Protuberans dermatofibrosarcoma
Ábra: bazális sejtes karcinóma a laphámhoz képest. A webhelyről: www.veteranstoday.com
Olaszországban a számított éves incidencia 100-105 eset 100 000 lakosra.
Pikkelysmr. A laphámrák általában idősebb korban (60 év körül) fordul elő, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Éves előfordulása a figyelembe vett földrajzi terület szerint változik, mivel növekszik, minél közelebb kerül az Egyenlítőhöz és / vagy nagy magasságban tartózkodik. Olaszország esetében a számított éves előfordulási gyakoriság körülbelül 22-23 eset 100 000 egyénre.
Okoz
Mi a daganat?
A daganat egy vagy több genetikai DNS-mutáció által kiváltott kontroll nélküli sejtszaporodás eredménye. Más szóval, amikor a DNS bizonyos változásokon megy keresztül, és ezek a változások helyrehozhatatlanok, akkor az azt tartalmazó sejtek túlzott és megállíthatatlan növekedésen és lebontáson mennek keresztül.
A laphámsejtes karcinóma esetében azok a sejtek, amelyek ellenőrizetlenül szaporodnak (a DNS egy vagy több genetikai hibája miatt), az epidermisz pikkelyes sejtjei. Ezek a sejtek egészséges egyénben születnek, nőnek és elrendelt módon halnak meg; a spinalómás egyénekben viszont minden ellenőrzés nélkül szaporodnak, megváltoztatva a bőr felszínén bekövetkező sejtforgalom normális folyamatát.
MI A DNS -VÁLTOZÁSOK EREDETE?
A DNS mutációi, amelyek a legtöbb laphámsejtes karcinóma kialakulásához vezetnek, a nap és a barnító lámpák ultraibolya (UV) sugárzásának kitettsége miatt következnek be.
A genetikai változásokat, amelyek nem ilyen eredetűek, másrészt a páciens és bizonyos mérgező anyagok közötti szokatlan érintkezés, vagy a túl gyenge immunrendszer magyarázza.
RIZIKÓ FAKTOROK
Számos olyan körülményt azonosítottak, amelyek kedveznek a laphámrák megjelenésének. Ezek a kockázati tényezők a következőkből állnak:
- Tiszta bőr. Bárki kaphat laphámrákot, bőr színétől függetlenül. Azonban azok, akik kevesebb melaninnal rendelkeznek (azaz a bőr pigmentje, amely megvéd minket az UV sugaraktól), hajlamosabbak, mint azok, akiknek több van. Ezért a nagyon világos bőrű emberek, akik könnyen égnek a napon (ennek a pigmentnek a hiánya miatt), nagy kockázatnak vannak kitéve.
- Túl sok a nap. Ha túlságosan ki van téve a nap UV -sugarainak, még akkor is, ha nincs világos bőre, döntő hatással van a laphámrák és bármely más bőrrák megjelenésére, előnyben részesítve azt.
- Barnító lámpáknak való túlzott kitettség. A barnító lámpák ugyanazt az ultraibolya sugárzást bocsátják ki, mint a nap, ezért túlzott használatuk ugyanolyan hatással jár, mint a nap.
- Súlyos leégés története. Azok, akik korábban súlyos leégéstől szenvedtek, nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint azok, akik viszont mindig megfelelően védték magukat.
- A rák előtti bőrelváltozások személyes története. Az aktinikus keratózisban vagy Bowen-kórban szenvedő emberek, amelyek két rákos bőrkárosodás, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az egészséges emberek.
- Korábbi bőrrák személyes története. Azok a személyek, akiknek korábban volt ugyanaz vagy más bőrrákjuk, nagyobb a kiújulás veszélye.
- Gyenge immunrendszer. Az egyén immunrendszere a védőgátja a külső vagy belső környezetből származó fertőzések és egyéb fenyegetések ellen. Ha ez a védekezés nem hatékony, hajlamosít különböző betegségekre, beleértve a bőrrákokat is. Példa arra, hogy azt mondta, leukémiás vagy limfómás betegek és szervátültetett betegek képviselik, akik - kényszerítve immunrendszerüket speciális gyógyszerekkel - fertőző betegségeknek és valójában a bőr daganatainak vannak kitéve.
- Genetikai hajlam. A xeroderma pigmentosumban szenvedők rendkívül érzékenyek a napfényre, ezért hajlamosak minden ismert bőrrákra, beleértve a laphámrákot is. Ezekben az alanyokban az incidencia nagyon magas, olyannyira, hogy védeniük kell a bőrt akkor is, ha otthonukban tartózkodnak.
Tünetek és szövődmények
További információ: laphámsejtes karcinóma tünetei)
A laphámsejtes karcinóma jellegzetes bőrjelekkel rendelkezik.
Ez a jel bárhol előfordulhat (ezért a szájban, a nemi szervekben és a végbélnyíláson is); azonban a legtöbb esetben a napnak leginkább kitett testrészeken jelenik meg, például a fejbőrön, a kézfej hátsó részén, az arcon és a füleken. személyenként változnak, olyannyira, hogy így nézhet ki:
- Piros, merev csomó
- Pikkelyes, kérges seb
- Fekélyes elváltozás, amely soha nem gyógyul
- Az ajkakon egy durva, pikkelyes megjelenésű terület, amely hajlamos nyílt sebre
- A száj belsejében durva és vörös felületű seb
- A nemi szervekben és a végbélnyílásban szemölcs
MIKOR KERESZI AZ ORVOSÁT
Célszerű felvenni a kapcsolatot bőrgyógyászával, ha egy bőrseb, amely egy megmagyarázhatatlan testrészen jelent meg, soha nem gyógyul meg, és folyamatosan megreformálódik.
SZÖVETSÉGEK
Ha nem időben és megfelelően kezelik, a laphámsejtes karcinóma egymás után szennyezi a környező egészséges szöveteket, elérheti a nyirokcsomókat és / vagy más belső szerveket (például a májat), és végül halál.
Mindezek a szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő laphámrák esetén:
- Ez magában foglal egy nagyon nagy és mély elváltozás vagy seb kialakulását
- A nyálkahártyákon fordul elő (például a szájban vagy az ajkakon)
- Gyenge immunrendszerrel rendelkező egyénben fordul elő
Diagnózis
A laphámsejtes karcinóma diagnosztizálásához fizikai vizsgálatra és szöveti biopsziára (azaz a gyanús szövetre) van szükség.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat során a bőrgyógyász megvizsgálja a sebet, és megkérdezi a beteget egészségi állapotáról és kórtörténetéről.
A seb szempontjából legalább részben fel tudja mérni a daganat súlyosságát; a klinikai anamnézis és az egészségi állapot alapján azonban megérti, hogy a vizsgált személy potenciálisan magas kockázatú alany. laphámrák vagy sem.
BIOPSY
A biopszia az egyetlen diagnosztikai vizsgálat, amely képes megállapítani a bőrön lévő seb valódi természetét, és daganat esetén a daganat típusát.
Ez a vizsgálat magában foglal egy kis szövetdarabot közvetlenül a gyanús bőrfelületről, és mikroszkóp alatt megfigyeli. A műszeren minden jelen lévő tumorsejt összetéveszthetetlen megjelenésű.
Kezelés
A laphámsejtes karcinóma gyógyításának egyetlen módja a bőr sebének teljes eltávolítása. Az eltávolítás különböző módszerekkel történhet, a tumor helyétől, méretétől és agresszivitásától függően. Íme a különböző terápiás technikák, amelyek a laphámrák eltávolítására használhatók:
-
Ábra: műszer elektrodiszikcióhoz. Kuratázs és elektrodiszikáció. Az első művelet a tumor elváltozás felszíni részének küretálása, vagy kaparása egy speciális eszköz segítségével. A második az elektrodiszekció, vagyis a neoplasztikus elváltozás alapjának elektromos tűvel történő égetése, A kiretázs és az elektrodiszekció ideális megoldás nagyon kis laphámrákok esetén.
- Lézerterápia. Egy intenzív fénysugarat "tüzelnek" közvetlenül a daganat által érintett bőrfelületre. Ennek köszönhetően elpárologhat a daganat, anélkül, hogy túlságosan károsítaná a környező szöveteket, és nem okozna túlzott vérveszteséget. Ez a megoldás ideális felületes laphámsejtes karcinómák esetén.
- Krioterápia. Ez a hidegterápia (a "crio" görög eredetű és "hideget" jelent). Ez folyékony nitrogén alkalmazása az érintett területre. A folyékony nitrogén lefagyasztja a rákos sejteket és elpusztítja őket.Jó megoldás a felületes laphámrákok kezelésére.
- Fotodinamikus terápia. Ez magában foglalja a fényérzékenyítő szer helyi használatra történő alkalmazását és a fénysugárzás forrását. A fényérzékenyítő gyógyszer egyfajta krém, amelyet a daganat területére alkalmazva érzékenyebbé teszi a fényre; ehelyett a fényforrás , fényt bocsát ki, amelyet a daganatsejtek elpusztítására használnak, amelyek a gyógyszer alkalmazása után hiperfényérzékenyek lettek.
- Helyi gyógyszerek. Számos krém és krém létezik, amelyek rákellenes gyógyszereket tartalmaznak. ezek, ha az érintett területen elterjedtek, elpusztítják a rákos sejteket.
- Sebészeti kivágás (vagy kivágás). Ez a bőrön lévő daganat elváltozásának sebészeti eltávolítása metszéssel. Az eljárás legnagyobb kockázata, hogy bőrhegeket hagy maga után, különösen az olyan kényes területeken, mint az arc.
- Mohs műtét. Ez a daganatos sebek kis rétegekben történő megszüntetése. Időről időre megvizsgálva minden réteget mikroszkóp alatt, a sebész tudja, hogy a laphámsejtes karcinóma mikor szűnt meg teljesen. Ez az eljárás, mivel az a daganatsejtek első szabad rétege, garantálja a tumor kizárólagos eltávolítását, anélkül, hogy túlzott mértékben veszélyeztetné az egészséges szöveteket.
- Sugárterápia. Ez magában foglalja a nagy energiájú röntgensugarak használatát, amelyek a tumor területére vetítve elpusztítják a daganatos sejteket. Nem mindig hatékony, mivel előfordulhatnak visszaesések. Mindenekelőtt nagyon mély esetekben alkalmazzák lapos karcinómák.
Előrejelzés és megelőzés
Ha a daganatot időben diagnosztizálják és kezelik, és ha nem szenved valamilyen rendellenességben (például xeroderma pigmentosum), a laphámrák rosszindulatú daganat, amelyből gyógyítható.
Azonban komplikációk továbbra is előfordulhatnak, például ha a daganat súlyos és mély, vagy ha kellemetlen anatómiai ponton (arc, száj, nemi szervek stb.) Jelent meg.
A prognózis tehát nemcsak a kezelés időszerűségétől függ, hanem a laphámrák jellemzőitől (helyétől, méretétől, súlyosságától stb.) Is.
MEGELŐZÉS
A laphámrák olyan rák, amely bizonyos ajánlások betartásával megelőzhető. Íme a főbbek:
- Ne tegye ki magát túl sok napnak a legmelegebb napok központi óráiban. Ezekben a pillanatokban valójában az UV -sugárzás jelentős és rendkívül káros a bőrre.
- Használjon védő fényvédő krémeket. Használatukat különösen azoknak a világos bőrű egyéneknek ajánljuk, akik a tengeren tartózkodnak, azoknak, akik „szabadtéri munkát” végeznek, valamint a bőrrák magas kockázatának kitett személyek számára (legyengült immunrendszerű emberek, xeroderma pigmentosumban szenvedő betegek). stb).
- Fedje le azokat a testrészeket, amelyek általában leginkább kitéve a napfénynek, és viseljen napszemüveget. Mindkét tipp esetében ugyanez vonatkozik a fényvédő krémekre is: ezeket mindenkinek követnie kell, de különösen bizonyos embereknek, akik a leginkább veszélyeztetettek.
- Ne éljen vissza barnító lámpákkal, vagy ami még jobb, kerülje azok használatát. Használata erősen ellenjavallt, különösen azok számára, akik világos bőrűek vagy hajlamosak a bőrrákra.
- Rendszeresen ellenőrizze bőrét. Jó időről időre megvizsgálni az egész testet, még a legelképzelhetetlenebb pontokat is (nemi szervek, lábujjak között stb.). Hasznos lehet több tükröt használni, hogy még a legrejtettebb vagy láthatatlan testrészeket is megvizsgálhassa.
- Ne hagyja figyelmen kívül a hirtelen megjelenő bőrelváltozásokat, mivel ez laphámrák vagy bármely más bőrrák lehet.
