Vesebiopszia

Általánosság

A vesebiopszia diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a vesesejtek mintájának összegyűjtését, amelyet ezután laboratóriumi elemzésnek vetnek alá.

Ábra: Vesebiopszia, amely ezen a "képen látható: az aviva.co.uk webhelyről

A leggyakoribb eljárás az úgynevezett perkután vesebiopszia; ez egy minimálisan invazív vizsgálat, mivel egy speciális tű használatát foglalja magában, amely áthatol a bőrön, és a veseig jut.
Mivel a perkután vesebiopszia bizonyos körülmények között ellenjavallt, bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégezni, mielőtt elvégezhetők.
A legtöbb esetben az eljárás biztonságos és egyszerű. A végső eredmények különösen megbízhatóak és tele vannak hasznos információkkal a beteg diagnosztikai besorolásához.

Mi a vesebiopszia?

A vesebiopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai vizsgálat, amely a vesesejtek mintájának összegyűjtéséből és későbbi elemzéséből áll.

Az elemzés nem korlátozódik a vett sejtek mikroszkóp alatti egyszerű megfigyelésére, hanem lehetővé teszi azok tanulmányozását különböző laboratóriumi teszteken keresztül.
A cikkben említett leggyakoribb vesebiopsziás eljárás az úgynevezett perkután vesebiopszia; a perkután kifejezés egy speciális tű használatát jelzi, amelyet a bőrön keresztül kell behelyezni, pontosan abba a pontba, ahol a vesék találhatók.

HOL TALÁLHATÓ A VESE?

A vesék a hasüregben, az utolsó mellkasi csigolyák és az első ágyéki csigolyák oldalán helyezkednek el; szimmetrikusak és alakjukban babhoz hasonlítanak.
Fő funkcióik a következők:

Szűrje ki a vérben lévő káros vagy idegen hulladékanyagokat, és távolítsa el őket a vizelettel
Szabályozza a vér sós és sav alapú egyensúlyát

Amikor megteszed

Vesebiopsziát végeznek, ha az egyén vese vagy veséi határozottan nem megfelelő módon működnek. Részletesebben, általában akkor hajtják végre, ha:

nehéz értelmezni az egyén veseproblémáit nem invazív diagnosztikai tesztekkel;
az orvosnak több információra van szüksége a megfelelő vese terápia megtervezéséhez;
az orvosnak pontosan mérnie kell a folyamatban lévő vesebetegség progresszióját; például veseelégtelenség esetén biopsziával állapítják meg a vesekárosodás mértékét;
az orvos pontosan tudni akarja, hogy milyen kiterjedt a vesekárosodás;
tisztázni kell, hogy az adott vesebetegség kezelései meghozzák -e a kívánt hatást;
az orvos meg akarja érteni a szerv elutasításának okait veseátültetés esetén.

MÁS OKOK

Néha vesebiopsziára is szükség lehet, ha bizonyos vér- vagy vizeletvizsgálatok teljesen kórosak. Például vér vagy fehérje jelenléte a vizeletben (haematuria és proteinuria), valamint a hulladéktermékek túlzott mennyisége a vérben indokolhatja a vesebiopsziát.

Kockázatok

A vesebiopszia meglehetősen biztonságos eljárás. Mivel azonban ez még mindig invazív eljárás, bizonyos helyzetekben komplikációkhoz vezethet, például:

Vérzések. A tű használata miatti vérveszteség a vesebiopszia leggyakoribb szövődménye: hematuriaként (azaz vér a vizeletben) nyilvánul meg, és néhány napig tart. Ha hosszabb ideig tart, vagy feltűnővé válik, azonnal forduljon orvosához.
Fájdalom. Ha egy kis fájdalmat érez a tű behelyezésekor, teljesen normális, és nem kell riasztónak lennie - általában elmúló érzés.
Arteriovenosus fistula. Az arteriovenosus fistula kifejezés "abnormális kapcsolatot" azonosít az artéria és a véna között. Vesebiopszia esetén akkor keletkezhet, ha a tű a behatolás során károsítja egyes szomszédos vénás és artériás erek falát.
A vesebiopsziát követő arteriovenosus fistulák általában önmagukban oldódnak, és nem okoznak különösebb tüneteket.
Fertőzött hematómák. A hematoma bizonyos véredények károsodását követően lokalizált vérhalmozódás. Még ha nagyon ritkán is előfordul, a vesebiopszia után kialakuló hematómák "befogadhatják" a baktériumokat és megfertőződhetnek; amikor ez bekövetkezik, a betegnek azonnal antibiotikum -kezelésen és sebészeti elvezetésen kell átesnie a fertőzött vér tisztítása érdekében.

ELLENJAVALLATOK

A perkután vesebiopszia ellenjavallt:

Veleszületett vérzési hajlam (ebben az esetben vérzéses diatezisről beszélünk).
Súlyos vérnyomásesés.
Vese agenesis (azaz csak egy vese jelenléte).
Hyperazotemia és uremia.
A vesék bizonyos szerkezeti / anatómiai rendellenességei (pl. Hidronephrosis, veseciszták, kis vese stb.).
Terhesség.
Húgyúti fertőzések
Elhízottság.

Készítmény

Mielőtt vesebiopsziát végezne, az orvosnak speciális diagnosztikai tesztek segítségével meg kell állapítania, hogy a beteg elvégezhető -e az eljáráson.Bizonyított alkalmasság esetén ugyanaz az orvos vagy asszisztense szemlélteti az irányelveket és a biopsziás vizsgálat alapvető következményeit (mely gyógyszereket kerülje el a vizsgálat előtt, mikor kell megtalálni az utolsó étkezést stb.).
Ebben az előkészítő szakaszban a beteget felkérik, hogy fejezze ki kétségeit vagy aggályait az eljárással kapcsolatban.

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK AZ ALKALMAZHATÓSÁG ÉRTÉKELÉSÉRE €

A fő diagnosztikai tesztek az egyén vesebiopsziára való alkalmasságának értékelésére a következők: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és vese ultrahang.
Vérvizsgálatokkal felmérik az azotémia és az urémia állapotát, valamint a vér alvadási képességét (a vér, amely rosszul alvad, vérzésre hajlamos).
A vizeletvizsgálatok viszont felmérik, hogy van -e fertőzés a húgyutakban.
Végül a vese ultrahanggal elemezzük, hogy a vesék mutatnak -e strukturális / anatómiai anomáliát.

MILYEN KÉSZÍTMÉNYT NEM SZEDNEK A VESE BIOPSIA ELŐTT?

Ha a beteg rendszeresen vérlemezke -gátló szereket (aszpirint) és véralvadásgátlókat (warfarin és heparin) szed, akkor a bevitelt legalább két -három héttel a vesebiopszia megállapított időpontja előtt le kell állítania. Ellenkező esetben fennáll a súlyos vérzés veszélye, amely akár halálos is lehet. Az alkalmazás folytatásához meg kell várnia a kezelőorvos lépését.
A kerülendő gyógyszerek másik kategóriája az NSAID-ok vagy a nem-szteroid gyulladásgátlók.

GYORS TELJES

Mivel a vesebiopsziához helyi érzéstelenítésre van szükség, a betegnek a vizsgálat napján (általában az előző nap estétől) legalább 8 órát kellett böjtölnie.
A teljes böjtölés alatt mind a szilárd ételektől való tartózkodást, mind a folyadékoktól való tartózkodást értjük (csak pár órával előtte csak víz megengedett).

Eljárás

A perkután vesebiopsziát, amely gyakorlatilag ambuláns műtét, az alábbiakban leírtak szerint végezzük. Először is az orvos arra kényszeríti a beteget, hogy hason feküdjön egy műtőasztalon.

Megjegyzés: A beteget, akinek a veséjét átültették, a hasára kell feküdni, mert a helyettesítő vesét a klasszikus helyzet előtt helyezik el.

Ábra: Vesebiopsziás tű (a helyről: medind.nic.in)

Ábra: Vesebiopszia ultrahang képe. A tűt a három nyíl jelöli ki (az oldalról: indianjnephrol.org)

Ezután ultrahang (vagy CT -vizsgálat) segítségével az orvos a vizsgált személy hátoldalán azonosítja a tű behelyezésének pontos pontját (N.B. a vesetranszplantált betegeknél ugyanez a művelet a hason).
Miután a területet megjelölték, fertőtleníti és helyi érzéstelenítésre szánt gyógyszereket fecskendez be. Amint az érzéstelenítő a keringésbe került, az orvos egy kis bemetszést végez a megjelölt területen, és behelyezi a tűt; hogy ne hibákat követhet el az eljárás során.
Miután elhelyezte a tűt, és kész leszívni a vesesejteket, az orvos arra kéri a beteget, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét (a mintavétel ideje, általában 5-10 másodperc), hogy a vesét rögzített állapotban tartsa. helyzet (a légzés valójában fel -le mozgatja a vesét.) Csak ekkor szívja fel a sejteket.
Mivel néhány vesesejtet aspirációval távolítanak el, mindent többször meg kell ismételni: minden aspirációt ugyanazon a metszésen keresztül kell végrehajtani, és mindig a lélegzetet kell visszatartani.
Amint az orvos a gyűjtést befejezettnek tekinti, varrásokkal lezárja a bemetszett területet, és védőkötést alkalmaz.

A perkután vesebiopszia alternatív eljárása: laparoszkópos vesebiopszia

A vérzéses diatézisben vagy vesegenesisben szenvedő egyének nem végezhetnek perkután vesebiopsziát, amint láttuk; azonban alternatív eljáráson eshetnek át, amelyet laparoszkóposan végeznek, és laparoszkópos vesebiopsziának neveznek.

VESEBIOPSIA UTÁN

A teljes biopsziás eljárás végén a beteget kórházba kell helyezni, ahol több órán keresztül szoros megfigyelés alatt tartják: valójában a létfontosságú paraméterek (vérnyomás, pulzus és légzés) .és vér- és vizeletvizsgálatok.
Miután a helyi érzéstelenítés hatása teljesen megszűnt, és a kezelőorvos zöld utat adott, a beteg hazatérhet.

A vizsgálat után legalább 12-24 óráig ajánlott a maximális pihenés, ezért hazatérés után kerülni kell a fárasztó tevékenységeket.

KI TESZTELI A VESE SEJTA MINTÁT?

A begyűjtött vesesejteket, amint elviszik, egy patológus szakértőre bízzák, aki különböző laboratóriumi vizsgálatok segítségével elemzi és tanulmányozza azok jellemzőit.
Az eredmények általában egy hét elteltével érhetők el, de vészhelyzetben már 24 órán belül elérhetővé tehetők a beteg és a kezelőorvos számára.