Térd osteoarthritis

a térdnél a térd krónikus gyulladása, amely a szóban forgó ízületre jellemző porcrétegek degenerációjából és a combcsont ebből következő rendellenes dörzsöléséből ered.

Shutterstock

Általában a térdízület osteoarthritis a körülmények együttes következménye; ritkán csak egy okon múlik. A térd osteoarthritis kialakulását elősegítő tényezők közül kiemelkedik: öregség, elhízás, térdsérülések és meniszkusz eltávolítás tevékenységek.
A térdízület osteoarthritisét leggyakrabban kétoldalú, mint egyoldalú okozza: térdfájdalmat, ízületi merevséget, bőrpírot a térdben, nyikorgást a térdtől, duzzanatot és csökkent ízületi mobilitást.
Sajnos jelenleg a térd osteoarthritis visszafordíthatatlan hatású állapot, amelyre csak tüneti kezelések léteznek.

A térd rövid anatómiai felidézése

A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (felül), a sípcsont (alsó) és a térdkalács (elülső) között helyezkedik el.
Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:

Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a térdkalács belső oldalát és a sípcsont felső felületének közepét, megvédve mindezeket a csontokat a kölcsönös súrlódástól;

Shutterstock

A szinoviális membrán, amely belülről lefedi az ízületet, és az ízületi folyadékot, a térd minden belső szerkezetét kenő hatású folyadékot termel;
Ínszalagok és ínszalagok, amelyek garantálják az ízületek stabilitását és a combcsont és a sípcsont helyes összehangolását;
A szinoviális zsákok, amelyek az ízületi membrán apró zacskói, tele vannak az ízületi folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz), amelyek a porcok párnázó és súrlódásgátló funkcióval rendelkező párnái, amelyek a sípcsont felső felületén helyezkednek el.

lehetetlen felépülni, és idővel rosszabbodásra hajlamos.
Az orvostudományban a térd osteoarthritisét olyan állapotnak nevezik, amelyet gonarthrosisnak vagy térd osteoarthritisnek is neveznek.

Tudtad, hogy ...

Pozíciójával és szerkezeti elemeivel a térd alapvető szerepet játszik a test súlyának alátámasztásában, és lehetővé teszi a lábnyújtás és -hajlítás mozdulatait séta, futás, ugrás stb.

Arthrosis vagy osteoarthritis: mi ez?

Az orvostudományban az ízületi gyulladás kifejezés bármilyen gyulladásos állapotra utal, amely egy vagy több ízületet érint (általában a szinoviális típusú ízületeket).
Az osteoarthritis az ízületi gyulladás egyik formája; pontosabban az ízületi porcok "kopásának" egyik formája.
Az ízületi gyulladás számos létező formája közül az osteoarthritis a legelterjedtebb: egyedül az Egyesült Államokban 27 millió embert érint!

További információ: Térdízület, a videó. Valószínűleg ez a leggyakoribb ok -okozati tényező a térd osteoarthritis kialakulásában.
A normál öregedési folyamat az emberi test porcainak általános degenerációját eredményezi, és csökkenti a szervezet azon képességét, hogy ellensúlyozza ezt a degenerációt;

Túlsúly és elhízás A túlzott testsúly jelentős terhelést jelent a térdre, különösen az ízületi porcokra és a meniszkuszokra;

Az egyik vagy mindkét térd ismételt sérüléseinek korábbi története. A térdsérülések tipikus problémái azoknak, akik sportolnak, vagy olyan "munkatevékenységet végeznek, amelyben a folyamatos súlyemelés várható.
A térd -osteoarthritis legveszélyeztetettebb sportjai közül kiemelkednek a következők: foci, rögbi, kosárlabda, futás egyenetlen utakon, síelés, amerikai futball, röplabda és tenisz:

A női nemhez való tartozás.A statisztikák azt mutatják, hogy az 55 év feletti nők a térd osteoarthritisének kialakulására leginkább hajlamos személyek kategóriáját képviselik;

Az oszteoartritiszre való genetikai hajlam. Egyes genetikai betegségek az emberi test legfontosabb ízületeiben, köztük a térdben, különösen hajlamosak az osteoarthritisre;

Összefüggés az ízületi gyulladás más formáival (pl. Reumatoid artritisz) vagy valamilyen anyagcsere -betegséggel (pl .: Paget -kór).

A középső vagy oldalsó meniszkusz eltávolítására irányuló műtét A részleges vagy egész meniszkusz sebészeti eltávolítása azt jelenti, hogy a sípcsontot védő porc egy részét vagy egészét eltávolítjuk.

Patofiziológia: Hogyan keletkezik a térdízületi gyulladás?

"Térdízületi osteoarthritis" esetén a gyulladás a térd porcok degenerációjából és ennek következtében elvékonyodásából ered. Valójában a fent említett porcok degenerációjával és elvékonyodásával a combcsont alsó felülete és a sípcsont felső felülete összeütközik, és az alsó végtag mozgásából adódó folyamatos dörzsölésnek köszönhetően egymásnak okoznak kárt a amely a szóban forgó gyulladásos állapot.
Lényegében tehát gonartrózisban a gyulladás a combcsont sípcsonton történő ismételt és káros dörzsölésének eredménye, miután a védő porcréteg elvékonyodott az első és a második felső felületén.

A térd osteoarthritis a következő:

Térdfájdalom. Ez a térdízületi osteoarthritis uralkodó tünete; olyan érzésből áll, amely a túlzott mozgással és fizikai aktivitással növekszik, és pihenéssel elmúlik.
Rendszerint a nagyon intenzív fájdalom nagyon súlyos gyulladásra és az ízületi porc jelentős degenerációjára utal;

Shutterstock

Ízületi merevség és csökkent ízületi mobilitás. Főként reggel vannak jelen, közvetlenül az ébredés után, és hosszú mozdulatlanság után (pl. Több órás autóút után).
A térd merevsége és mobilitásának csökkenése megnehezíti az olyan tevékenységeket, mint a lépcsőzés, a székről való felállás, az autóba való be- és kiszállás stb.
Vörösség és melegség a térdben.
Duzzanat a térdben
Hangok kibocsátása a térdből, például recsegés vagy ropogás, az alsó végtag minden mozdulatával;
Osteophyták képződése a térd belsejében.A rózsatüskéhez, a csőrhöz vagy a karomhoz hasonlóan az osteophyták kis csontos növekedések, amelyek krónikus eróziós és irritációs folyamatoknak kitett csontok ízületi felületén alakulnak ki.
A szlengben az osteophytákat csont sarkantyúnak is nevezik;
Instabil térd
A combizmok sorvadása (azaz csökkent izomtónus a combban). Ez azért történik, mert a fájdalom, a merevség és az ízületi mozgékonyság csökkenése miatt a beteg egyre inkább hajlamos az ülő életmódra.

Tudtad, hogy ...

Egyes térd -osteoarthritis szakértők szerint a párás időjárás és az alacsony nyomás térdfájdalmat és ízületi merevséget okozhat.
Ez a jelenség az idegrostok kifejezett érzékenységének tulajdonítható, amelyek elérik az ízületi kapszulát a légköri nyomás és páratartalom változásai iránt.

Térd osteoarthritis: egy- vagy kétoldalú?

A térdízület osteoarthritis érintheti az egyik (egyoldali térd osteoarthritis) vagy mindkét térdet (bilaterális térd osteoarthritis). Meg kell azonban jegyezni, hogy a klinikai esetek több mint felében kétoldalú.

Szövődmények

A legfejlettebb stádiumokban a térdízület osteoarthritis az alsó végtagok deformációját okozhatja (térdvarus).
Továbbá, ha a kapcsolódó tünetek nagyon súlyosak, akkor akadálya a legbanálisabb napi tevékenységeknek, ami gyakran depressziós és kényelmetlen állapotot idéz elő a betegben.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A térdízületi osteoarthritis gyanújával élő egyéneknek fel kell venniük a kapcsolatot orvosukkal vagy térdbetegségekben jártas ortopéddel, ha az ízületi fájdalom és merevség megakadályozza a legegyszerűbb napi tevékenységek elvégzését (pl. Lépcsőzés, autóba ülés stb.).

; majd a családtörténet értékelésével folytatódik, hogy megértsük, hogy a beteg családjában megismétlődik-e a gonartrózis; végül röntgensugarakkal és a térdek mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) ér véget.

Röntgen: mire valók?

A térdízület osteoarthritisének diagnosztizálásakor a röntgenfelvételek tisztázzák, hogy a fent említett gyulladásos állapot osteophytosishoz kapcsolódik-e. Az orvosi területen az osteophytosis kifejezés az előbb említett osteophyták ízületi szinten történő kialakulásának folyamatát jelzi.

Mágneses rezonancia: mire való?

A gonartrózis diagnosztizálásához szükséges különféle vizsgálatok közül a térd magmágneses rezonanciája minden valószínűség szerint a legjelentősebb és legmegbízhatóbb. Valójában nemcsak azt állapítja meg, hogy mi derült ki a korábbi diagnosztikai vizsgálatokból, hanem lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a combcsont és a sípcsont porcok degenerációjának és elvékonyodásának mértékét.
A térdek mágneses rezonancia képalkotásából származó információk lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy meghatározza a legmegfelelőbb kezelést.

-csontváz.

Tüneti terápia a térd osteoarthritisében: miből áll?

A térd osteoarthritis tüneti terápiája lehet konzervatív (vagy nem sebészeti) vagy sebészeti.
Általában az orvosok előnyben részesítik a konzervatív jellegű tüneti kezelést, fenntartva a műtéthez való jogot, ha a konzervatív gyakorlat nem hozott eredményt (vagy a kapott eredmények nem kielégítőek, és a beteg továbbra is intenzív fájdalmat, ízületi merevséget, duzzanatot tapasztal. stb.).

KONZERVATÍV TÜNETI TERÁPIA

A térd osteoarthritis konzervatív tüneti kezelései a következők:

Diétás terv a testsúly csökkentésére. Ez nyilvánvalóan akkor érvényes, ha a túlsúly / elhízás hozzájárul a gonartrózis kialakulásához;
Fizioterápiás gyakorlatok, amelyek célja az alsó végtagok (különösen a comb) izmainak erősítése és a térd ízületi mobilitásának növelése.
Az erősebb combizomzat enyhíti a térdre nehezedő terhelést, és ez utóbbi számára óriási előnyökkel jár.

Shutterstock

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (azaz NSAID-ok) beadása. A térd osteoarthritisében leggyakrabban használt fájdalomcsillapítók és NSAID -ok közül a paracetamolt, az ibuprofent és a naproxen -nátriumot jelentették.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata sok beteg számára előnyös.
Kortikoszteroidok és / vagy hialuronsav injekciói a térdbe. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentők, amelyek hosszan tartó vagy nem megfelelő használata súlyos mellékhatásokhoz vezethet (magas vérnyomás, elhízás, glaukóma stb.); emiatt az orvosok csak valós szükség esetén írják fel őket, és csak akkor, ha az NSAID -ok hatástalanok.
A hialuronsav viszont kenőanyag, fiziológiailag jelen van a szinoviális ízületekben, például a térdben; beadásával az orvosok vissza kívánják állítani a normális ízületi szerkezet egy részét, amely az arthrosis miatt eltűnt.
Mérsékelt, de állandó fizikai gyakorlatok gyakorlása az alsó végtagokra. Ennek a testmozgásnak a célja valójában ugyanaz, mint a fizioterápia.
Ellentétben azzal, amit gondolnánk, a mozdulatlanság és az ülő életmód csak látszólag jelent előnyöket a térdízület osteoarthritisben szenvedő betegek számára.
Nyilvánvaló, hogy a fizikai gyakorlatokat célzottnak kell tekinteni, és semmilyen módon nem okozhat további károsodást a térdben.
Speciális merevítő használata a beteg térdre. Az artrózis által érintett térdre különféle típusú merevítők vannak; a legmegfelelőbb rögzítőelem kiválasztása a kezelő ortopéd orvos dolga, és általában az érintett ízület egészségi állapotától függ.

SEBÉSZETI SZIMPTOMATIKUS TERÁPIA

Legalább három különböző sebészeti megközelítés létezik a térd osteoarthritis kezelésére; ezek a megközelítések:

A "tisztítás" a porc a térd végzett artroszkópia. Ez a legkevésbé invazív lehetőség, de a legkevésbé is hatékony.Az ortopédek általában a korai térdízületi gyulladásban szenvedő fiatalabb betegek számára tartják fenn.
A combcsont vagy a sípcsont csontritkulása Az oszteotómia egy sebészeti beavatkozás, amely egy különösen megromlott ízületi csont átalakítását foglalja magában a testtömeg jobb elosztása érdekében az ízületen belül.
Általában a térd osteotomiát azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknek az ízületet alkotó két csontos rész közül csak az egyik porc károsodott.
Protézis felszerelése a valódi térd helyére A térdprotézis felszerelése nagyon invazív és kényes műtét; ha azonban sikerrel jár, akkor a páciens számára jelentkező előnyök több mint észrevehetőek.
Bár a legmodernebb térdprotézisek akár 20 évig is eltartanak, az ortopédek még ma is csak idős (55 éves és idősebb) betegeknek ajánlják őket.