A hörgőgörcsben szenvedők nehezen lélegeznek, köhögnek, zihálnak légzéskor, és mellkasi szorításra panaszkodnak. A köhögés jelenléte az elzáródott hörgők és hörgők nyálkahártyájának fokozott nyálkatermelésével függ össze.
A hörgőgörcs fő okai az asztma és a hörghurut; mindkettő gyulladásos.
Gyakran a fizikai vizsgálat és a beteg kórtörténetének értékelése elegendő a végleges diagnózishoz.
A terápia farmakológiai jellegű, és a légutakat nyitó gyógyszerekből (béta2-agonisták és antikolinerg hörgőtágítók), valamint gyulladáscsökkentő gyógyszerekből (kortikoszteroidok) áll.
A hörgők és a hörgők anatómiája
A hörgők a légcsövet követő légutakat képviselik.
Felnőtteknél a légcső a 4-5. Mellkasi csigolyák szintjén kettéválik, hogy létrejöjjön a két elsődleges (vagy fő) hörgő, az egyik a jobb és a bal tüdő.
Az elsődleges hörgők viszont egyre alacsonyabb kaliberű ágakra vannak felosztva, és ezt az orvosi szaknyelvben hörgőfának nevezik.
A hörgőfa a tüdőn kívüli légutakból (vagy légzőrendszerből) (elsődleges extrapulmonáris hörgőkből) és az intrapulmonális légutakból (másodlagos és harmadlagos hörgők, hörgők, terminális hörgők és légzőszervi hörgők) áll.
Hasonlóan a felső légutakhoz (ezek: az orrüregek, az orrgarat, a garat, a gége és a légcső), a hörgők feladata, hogy a külső környezetből érkező levegőt a tüdő funkcionális egységeihez szállítsák: -alveolák.
A kapillárisok sűrű hálózata veszi körül, az alveolusok kis zsákok, amelyek befogadják a belélegzett levegőt, és lehetővé teszik a vér számára, hogy "feltöltődjön" az egész szervezethez szükséges oxigénnel. Valójában az alveolusokban zajlik a oxigén történik.
Szövettani szempontból a hörgők-hörgők rendszere hajlamos fokozatosan megváltoztatni szerkezetét, amint egyre jobban behatol a tüdőbe: az elsődleges hörgőkben a porckomponens felülmúlja az izomzatot (figyelemre méltó hasonlóság van a légcső); a másodlagos hörgőktől kezdve egészen az alveolusok előtt egészen az izomkomponens veszi át és fokozatosan helyettesíti a porcokat.
a hörgők vagy hörgők, ami a légutak szűkületét, vagy különösen súlyos esetben "teljes elzáródását" okozza.
A teljes beszűkülés vagy elzáródás általában átmeneti, ezért előbb -utóbb helyreáll a légutak átjárhatósága.
A BRONCHOSPASM FŐ KÖVETKEZMÉNYEI
A hörgőgörcsben szenvedő személy nehezen lélegzik, mivel akadályozza a levegő hörgőkön és / vagy hörgőkön való áthaladását.
A helyzet azonban valamivel összetettebb, mint gondolnánk. Valójában a szűkület vagy elzáródás a hörgők nyálkahártyáját nagy mennyiségű nyálka előállítására készteti, amelyek:
- segít megakadályozni a tüdőbe jutó levegőt,
- gyulladással irritálja a hörgők (vagy hörgők) belső falát
- elősegíti a köhögés megjelenését (N.B.: a köhögés védekező mechanizmus, amely az obstruktív nyálka kiürítésére szolgál).
Ábra: összehasonlítás asztmás, hörgőgörcsös és egészséges egyének légúti légútjai között. Észreveheti a levegő átjárójának beszűkülését és a nyálka jelenlétét (sárgán). A webhelyről: grosiramazing.com
Fertőző szerek, amelyek hörghurutot és később hörgőgörcs -epizódokat okozhatnak.
- Influenza vírusok
- Syncytial vírus
- Adenovírus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
A hörghurut viszont akut vagy krónikus körülmény lehet, amely légúti fertőzések (például megfázás vagy influenza), cigarettafüst és / vagy környezeti, háztartási vagy munkahelyi szennyezés következtében alakul ki. A bronchitis krónikus formái morbid állapotot jelentenek, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD) is neveznek.
* Az allergének olyan anyagok, amelyeket a szervezet idegennek és potenciálisan veszélyesnek ismer fel és értelmez, ezért megérdemlik a semlegesítésükre irányuló immunitást.
EGYÉB OKOK
Látszólag egészséges egyéneknél a hörgőgörcs epizódokat a következők is okozhatják:
- Kontaktus vagy közelség bizonyos anyagokhoz (beleértve a pollent, port, élelmiszereket, penészgombákat, állati szőröket stb.), Amelyekre „intolerancia vagy allergia” jellemző.
- Olyan fizikai tevékenység, amely intenzív vagy túl magas az azt végző személy lehetőségeihez képest.
- Bizonyos gyógyszerek, köztük antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és vérnyomáscsökkentők bevitele A hörgőgörcsök kialakulásának lehetősége általában a beteg fent említett gyógyszerek iránti intoleranciájával függ össze.
- Általános érzéstelenítés, amelyet a sebészetben gyakorolnak bizonyos nagyon invazív műtétek előtt, ilyen esetekben a hörgőgörcs szövődményt jelent.
Létrehozása azután történik, hogy az orvos felhelyezte a csövet, amelyet a beteg légzésének támogatására használnak a műtét során.
RIZIKÓ FAKTOROK
Minden asztmás, hörghurutban szenvedő, hörghurut kiváltó tényezőnek kitett személy (fertőző betegségek, szennyezett környezet stb.), Valamint a fent említett anyagokra allergiás személyek nyilvánvalóan nagy kockázatot jelentenek a hörgőgörcsökre.
A hörgőgörcsöt a következők jellemzik:
- Köhögés. A köhögést kiváltó mechanizmussal már foglalkoztak.
- Zihálás és zihálás. Az asztmás vagy krónikus hörghurutban szenvedő embereknél ezek a légzési nehézségek általában este, kora reggel vagy fizikai aktivitás után súlyosbodnak.
- Rák jelenléte légzéskor. Ezek rendellenes hangok, amelyeket a beteg a légzés során ad ki.
- Mellkasi szorítás. Hasonló a mellkasi nyomásérzethez. Néha igazi fájdalomnak érezheti magát.
SZÖVETSÉGEK
Ha a hörgőgörcs különösen súlyos és nem megfelelően kezelik, a légzési nehézségek elég hosszú ideig tarthatnak ahhoz, hogy a beteg fulladás következtében meghaljon.
A súlyos légzési nehézségek jelenlétét jellemző klinikai megnyilvánulások a következők: nehézlégzés nyugalomban, cianózis (általában az ujjakban) és a pulzusszám növekedése.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Az orvosok szerint jó kapcsolatba lépni velük a következők jelenlétében:
- Köhögés, amely nem mutatja az elmúlás jeleit
- Lélegzés közben zörög, ami ahelyett, hogy javulna, rosszabbodik
- Láz
- Kisebb légzési problémák
Továbbá, mindig a szakértők véleménye szerint ezek olyan tünetek, amelyek azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek:
- Köhögés vérrel
- Légszomj és az ujjak cianózisa
- Mellkasi fájdalom
- A szívfrekvencia jelentős növekedése
MŰSZERI VIZSGÁLATOK
A műszeres tesztek, amelyeket az orvosok használnak a végső diagnózis felállításához és a kiváltó okok vizsgálatához, a következők:
- Mellkas röntgen. "Elég világos képet ad a tüdőről és a mellkason belüli egyéb struktúrákról. Megmutatja a" tüdőfertőzés jeleit. Fájdalommentes teszt, de mégis minimálisan invazív, mivel (nagyon alacsony) ionizáló sugárzásnak teszi ki a beteget.
- Spirometria. A gyors, praktikus és fájdalommentes spirometria rögzíti a tüdő belégzési és kilégzési kapacitását, valamint az utóbbin áthaladó légutak átjárhatóságát (azaz nyitását).
- CT -vizsgálat (számítógépes axiális tomográfia). Nagyon átfogó háromdimenziós képeket nyújt a mellüregben található szervekről. Ezért képes kimutatni a legtöbb olyan rendellenességet, amely hatással lehet a tüdőre (fertőzés jelei, gyulladás jelei stb.).
Ez magában foglalja a páciens nem elhanyagolható mennyiségű ionizáló sugárzásnak való kitettségét, ezért invazív tesztnek kell tekinteni (bár teljesen fájdalommentes).
Bizonyos körülmények között a képek minőségének javítása érdekében az orvos kontrasztanyagot ad be a beteg véráramába. Használatakor ez az anyag növeli a vizsgálat invazivitási szintjét, mivel allergiás reakciót válthat ki (NB: ez általában hajlamos alanyoknál fordul elő).
BÉTA2-ELLÁTÓK
A béta2-agonisták noradrenalin-származékok.
Ezek a gyógyszerek különösen alkalmasak az akut asztmás rohamokra jellemző tünetek enyhítésére, mivel nagyon rövid idő alatt képesek felszabadítani a hörgők és a hörgők simaizmait.
Még akkor is hatékony, ha az okok nem asztmás jellegűek, a leggyakrabban használt béta2-agonisták a következők:
- Salbutamol
- Szalmeterol
- A formoterol
Kérjük, vegye figyelembe: a béta2-agonisták nem csökkentik a hörgőfa gyulladásos állapotát, ezért hatásuk a tüneti kép javítására korlátozódik.
ANTICOLINERGIC BRONCHODILATORS
Amint a névből kitalálható, az antikolinerg hörgőtágítók kitágítják a légutakat, hatnak a hörgő izmokra. A bevitel végső célja, hogy a beteg jobban lélegezzen.
Az antikolinerg hörgőtágítók két kategóriája létezik: rövid hatású antikolinerg hörgőtágítók és hosszú ideig tartó antikolinerg hörgőtágítók. Az előbbiek nagyon rövid idő alatt lépnek működésbe, ezért különösen alkalmasak a hörgőgörcs akut epizódjaira; az utóbbiak hosszabb ideig hatnak, ezért alkalmas gyógyszerekké teszik a hörgőgörcs későbbi epizódjainak megelőzésére.
A leggyakrabban alkalmazott antikolinerg hörgőtágítók közé tartozik az ipratropium -bromid és az izoetarin.
Kérjük, vegye figyelembe: a béta2-agonistákhoz hasonlóan az antikolinerg hörgőtágítók is csak a tüneteket enyhítik (nem javítják a gyulladásos állapotot, amely hatással lehet a hörgőkre és a hörgőkre).
BELÉGZETT (VAGY LÉGZETT) KORTISZTEROIDOK
A szteroid gyógyszerek kategóriájába tartozó inhalációs kortikoszteroidok csökkentik a légúti gyulladást, használatuk lehetővé teszi a beteg jobb légzését és enyhíti a légzési nehézségeket.
Mint minden más szteroid gyógyszer, az inhalációs kortikoszteroidok, túlzott dózisban vagy hosszú ideig történő alkalmazáskor, különböző mellékhatásokat okoznak, amelyek közül néhány nagyon súlyos.
A szteroid gyógyszerek lehetséges mellékhatásai.
- Magas vérnyomás
- Cukorbetegség
- A csontok gyengülése vagy csontritkulás
- Glaukóma
- Túlsúly vagy elhízás
- Gyomorfekély
Ezek a legfontosabb megelőző intézkedések a hörgőgörcs kialakulása ellen.
