Szerkezetén belül a paroxetin két királis centrummal rendelkezik, amelyek négy különböző sztereoizomert eredményeznek, csak a (3S, 4R) - ( -) enantiomer kerül forgalomba.
A paroxetin nagy affinitással rendelkezik a szerotonin -visszavétel transzporter (SERT) iránt, és sokkal hatékonyabb és szelektívebb, mint a fluoxetin (egy másik SSRI antidepresszáns).
Mint minden SSRI osztályba tartozó gyógyszer, a paroxetint is előnyben részesítik a triciklusos antidepresszánsokkal (TCA) szemben, mivel ez jobban tolerálható és csökkenti a mellékhatásokat.
A Paroxetine számos gyógyszerben kapható, amelyek lehetnek tabletták, orális cseppek vagy belsőleges szuszpenziók. Ezeknek a gyógyszereknek a kiadása érdekében megismételhető orvosi rendelvényre van szükségük. Azonban vényköteles gyógyszereknek minősülnek. , költségeiket az Országos Egészségügyi Rendszer (SSN) részben vagy egészben megtérítheti, az esettől függően (szükség lehet jegyvásárlásra).
Példák a paroxetint tartalmazó gyógyszerekre
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
A paroxetin nem alkalmazható 18 év alatti betegeknél. Abban az esetben azonban, ha az orvos feltétlenül szükségesnek ítéli, paroxetint is felírhat a betegek ezen kategóriájára. Fontos tudni, hogy ezeknél a betegeknél a paroxetin alkalmazása növelheti az öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérletek és ellenségeskedés kialakulásának kockázatát.
Amikor a betegek mániás fázisba lépnek, a paroxetin -kezelést abba kell hagyni.
Az eddigieken túl fontos tudni, hogy:
- Óvatosan kell eljárni, amikor a paroxetint olyan betegeknek adják, akiknek már meglévő máj- és / vagy vesebetegsége van, különösen, ha súlyos.
- Figyelmet kell fordítani a paroxetin alkalmazására korábbi szívbetegségben szenvedő betegeknél.
- Mivel a paroxetin megváltoztathatja a vércukorszintet, szükség lehet a beadott inzulin és / vagy cukorbetegség elleni gyógyszerek adagjának módosítására cukorbetegeknél.
- Mivel a paroxetin görcsöket okozhat, körültekintően kell eljárni, amikor epilepsziás betegeknek adják a gyógyszert.
- Nagy körültekintéssel kell eljárni, amikor a paroxetint elektrokonvulzív kezeléssel (TEC) kezelt betegeknek adják.
- A paroxetin a belső szemnyomás növekedését okozhatja, ezért óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert glaukómás betegeknek adják.
- A paroxetin növelheti a vérzés kockázatát, ezért ha rendellenes vérzést tapasztal, azonnal értesítse orvosát.
- A paroxetin -kezelés abbahagyása előtt orvoshoz kell fordulni, mivel a kezelés hirtelen abbahagyása elvonási tüneteket okozhat.
Kérjük, vegye figyelembe
A paroxetin mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosan kell eljárni.
, ezért társításukat kerülni kell:
- Más SSRI -k, például fluoxetin, sertralin és fluvoxamin;
- MAOI -k (monoamin -oxidáz inhibitorok), például moklobemid;
- Triptofán;
- Triptánok (migrén kezelésére használt gyógyszerek), mint például - sumatriptan és almotriptan;
- Tramadol, opioid fájdalomcsillapító;
- Linezolid, antibiotikum;
- Metilén -kék, preoperatív kiemelő szer;
- Lítium, a bipoláris zavarok kezelésére használt gyógyszer;
- Fentanil, opioid fájdalomcsillapító;
- Hypericum (vagy orbáncfű) alapú készítmények, ismert antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező növény.
A paroxetin növelheti a pimozid (pszichózis kezelésére használt gyógyszer) vérszintjét, ezért kerülni kell e két gyógyszer egyidejű alkalmazását.
Mivel a paroxetint a májenzimek metabolizálják, óvatosan kell eljárni olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor, amelyek képesek gátolni ezeket az enzimeket.
A paroxetin kölcsönhatásba léphet néhány AIDS kezelésére használt gyógyszerrel, például - ritonavirrel.
Ezenkívül a paroxetin fokozhatja a következő gyógyszerek hatékonyságát - és ugyanakkor a mellékhatásokat is:
- Prociklidin (a Parkinson -kór tüneteinek enyhítésére használt gyógyszer);
- Triciklikus antidepresszánsok, például imipramin és klomipramin;
- Antipszichotikus gyógyszerek, mint például a perfenazin, tioridazin és riszperidon;
- ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar) gyermekek kezelésére szolgáló gyógyszerek, például atomoxetin;
- Antiaritmiás szerek, például flekainid;
- Metoprolol, angina pectoris és magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer;
- Fenotiazinok, antipszichotikus és antihisztamin hatású molekulák csoportja;
- Antikoaguláns gyógyszerek, például - acenokumarol.
A paroxetin kölcsönhatásba léphet a tamoxifennel, az emlőrák kezelésére használt rákellenes gyógyszerrel.
Végül nagy óvatossággal kell eljárni, amikor a paroxetint olyan betegeknek adják, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a vérzés kockázatát, beleértve:
- Fenotiazinok, mint például - klórpromazin;
- Klozapin, a skizofrénia kezelésére használt gyógyszer;
- Triciklikus antidepresszánsok;
- Acetilszalicilsav;
- NSAID -ok (nem -szteroid gyulladáscsökkentők), mint például - ibuprofen vagy celekoxib.
Mindenesetre tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha más gyógyszereket vagy termékeket szed - vagy nemrégiben szedett -, még akkor is, ha nem szerepel a fenti listákban.
Paroxetin alkohollal
Kerülni kell a paroxetin és az alkohol egyidejű bevitelét.
a paroxetint tartalmazó gyógyszer szedését.
A vér és a nyirokrendszer zavarai
A paroxetin -kezelés zavarokat okozhat a vérsejtek termeléséért felelős rendszerben (vér és nyirokrendszer). Ezek a rendellenességek thrombocytopeniát okozhatnak, ami a vérlemezkék csökkent koncentrációja a véráramban. Ez a csökkenés növeli a véraláfutások, rendellenes vérzések és / vagy vérzések kockázatát.
Allergiás reakciók
A paroxetin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók csalánkiütés vagy viszketés formájában jelentkezhetnek. Vagy a torok, a nyelv vagy a bőr duzzanata léphet fel, ami légzési nehézséget és / vagy viszketést okozhat.
Endokrin patológiák
A paroxetin terápia a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció (SIADH) szindrómát okozhatja, ami viszont vízvisszatartáshoz és hyponatremia kialakulásához (a vér nátriumszintjének csökkenéséhez) vezethet.
Anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek
A paroxetin fokozhatja a vér koleszterinszintjét és csökkentheti az étvágyat.
Pszichiátriai rendellenességek
A paroxetin -kezelés különböző pszichiátriai rendellenességeket okozhat, beleértve:
- Álmosság;
- Agitáció;
- Álmatlanság;
- Rendellenes álmok és rémálmok
- Zavar;
- Hallucinációk;
- Mániás időszakok;
- Szorongás;
- Pánikrohamok;
- Személytelenítés;
- Nyugtalanság;
- Akathisia, vagyis képtelen egy helyben ülni vagy állni;
- Önkárosító és / vagy öngyilkos gondolatok vagy viselkedések.
Az idegrendszer zavarai
Az idegrendszer rendellenességei közül, amelyeket a paroxetin -terápia indukálhat, emlékszünk:
- Koncentrációs nehézség
- Szédülés
- Remegés
- Fejfájás
- Extrapiramidális rendellenességek, azaz Parkinson-szerű tünetek;
- Görcsrohamok vagy görcsrohamok
- Nyugtalan láb szindróma.
Szembetegségek
A paroxetin homályos látást és mydriasist (pupilla tágulást) okozhat. Ezenkívül a gyógyszer az intraokuláris nyomás hirtelen növekedését is okozhatja (akut glaukóma).
Fülbetegségek
A paroxetinnel történő kezelés fülzúgást okozhat, azaz hallási rendellenességet, amelyet olyan zajok észlelése jellemez, mint a zümmögés, susogás, sziszegés, sípolás, zörgés stb.
Szív- és érrendszeri patológiák
A szívben a paroxetin sinus tachycardiát vagy bradycardiát okozhat.
Érrendszeri szinten azonban a gyógyszer átmeneti vérnyomás -emelkedést vagy csökkenést okozhat.
Emésztőrendszeri betegségek
A paroxetin bevétele után hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés és szájszárazság léphet fel, emésztőrendszeri vérzés is előfordulhat.
Máj- és epebetegségek
A paroxetin -kezelés növelheti a májenzimek vérszintjét. Ezenkívül a gyógyszer elősegítheti a hepatitis kialakulását, amely néha sárgasággal és / vagy májelégtelenséggel jár.
A bőr és a bőrszövet betegségei
A paroxetin fokozott verejtékezést, bőrkiütést, viszketést és fényérzékenységi reakciókat okozhat. Súlyosabb bőrreakciók is előfordulhatnak, például Stevens-Johnson szindróma (a polimorf erythema egyik változata) és toxikus epidermális nekrolízis.
Vese- és húgyúti betegségek
A paroxetin -kezelés vizeletvisszatartást és inkontinenciát okozhat.
A reproduktív rendszer és a mell betegségei
A paroxetin -kezelés szexuális diszfunkciót okozhat, például csökkent libidót, magömlési problémákat, férfi impotenciát és képtelenséget elérni az orgazmust. Ezenkívül a paroxetin hiperprolaktinémiát (azaz a prolaktin hormon vérszintjének emelkedését) is kiválthatja, ami kóros rendellenességhez vezethet tejszekréció (galactorrhea) nőkben és férfiakban egyaránt.
Végül a gyógyszer priapizmust válthat ki, ami "hosszú és fájdalmas erekció, amelyet nem kísér szexuális izgalom".
Csonttörések
A paroxetint vagy más ilyen típusú gyógyszereket szedő betegeknél megnövekedett csonttörések kockázatát figyelték meg.
Egyéb mellékhatások
Egyéb mellékhatások, amelyek a paroxetin bevétele után jelentkezhetnek:
- Gyakori ásítás
- Súlygyarapodás
- Myalgia és / vagy arthralgia;
- Fáradtság;
- Aszténia;
- Perifériás ödéma.
Szerotonin szindróma
Ez a szindróma különösen akkor fordulhat elő, ha a paroxetint olyan gyógyszerekkel együtt adják, amelyek szintén fokozhatják a szerotonerg transzmissziót. Szerotonin -mérgezésként is definiálják, és a központi idegrendszer túlzott szerotoninerg aktivitása okozza. A szerotonin -mérgezés enyhe, közepes vagy súlyos formák.
A felmerülő tünetek a következők:
- Tachycardia;
- Hidegrázás;
- Fokozott izzadás;
- Fejfájás
- Mydriasis (a pupillák tágulása);
- Remegés
- Myoclonia (izom vagy izomcsoport rövid és akaratlan összehúzódása);
- Görcsök
- Kiemelt tükröződések.
- A bélzajok hangsúlyozása (borborygmi);
- Hasmenés;
- Magas vérnyomás;
- Láz.
A beteg sokkos állapotba is kerülhet, amikor a testhőmérséklet meghaladja a 40 ° C -ot.
Ezenkívül előfordulhat rabdomiolízis (a vázizomsejtek lebomlása és az izomzatban jelen lévő anyagok véráramba történő felszabadulása), görcsök és veseelégtelenség.
Elvonási tünetek: mik ezek és meddig tartanak
Ha a paroxetin-kezelést hirtelen abbahagyják, úgynevezett elvonási tünetek jelentkezhetnek. Ilyen tünetek a következők:
- Szédülés
- Érzékszervi zavarok;
- Alvászavarok;
- Szorongás;
- Fejfájás
- Agitáció;
- Izzadó;
- Remegés;
- Hányinger;
- Zavar;
- Érzelmi instabilitás;
- Palpitáció;
- Látászavarok;
- Hasmenés;
- Ingerlékenység.
Ezek a tünetek általában önmagukban elmúlnak, de a paroxetin-kezelés abbahagyása előtt konzultálnia kell orvosával.
Paroxetin túladagolás
A paroxetin túladagolása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy a legközelebbi kórházba kell menni. A gyógyszer túladagolása után a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Visszahúzódott;
- Mydriasis;
- Fejfájás
- Láz;
- Vérnyomásváltozások
- Szorongás;
- Agitáció;
- Tachycardia;
- Remegés.
A paroxetin a SERT hatékony inhibitora, és a szerotonin helyett ahhoz kötődve hosszú ideig a szinaptikus falban marad, lehetővé téve, hogy továbbra is kölcsönhatásba lépjen saját posztszinaptikus receptoraival. így lehetővé teszi a kezelt pszichiátriai patológiák javulását.
tabletták, orális cseppek vagy szuszpenziók formájában.
A gyógyszert lehetőleg reggel, teljes gyomorban kell bevenni. A tablettákat egészben kell lenyelni, és NEM szabad rágni, míg az orális cseppeket vízben kell hígítani.
A paroxetin adagját az orvosnak egyedileg kell meghatároznia, a kezelendő patológiának és a beteg állapotának megfelelően.
Károsodott máj- és / vagy veseműködés esetén szükség lehet az adag módosítására.
A rendszerint használt paroxetin dózisokat az alábbiakban mutatjuk be. Mindazonáltal kövesse orvosa utasításait és az Ön által szedett paroxetin-alapú gyógyszer csomagolásában található utasításokat.
Súlyos depressziós epizódok
A paroxetin szokásos kezdő adagja 20 mg gyógyszer, amelyet naponta egyszer kell bevenni. Az adag fokozatosan emelhető, legfeljebb 50 mg hatóanyagra.
Obszesszív-kompulzív zavar
Az eredetileg beadott gyógyszeradag napi 20 mg gyógyszer, amelyet napi 40 mg -ra lehet emelni, és osztva kell beadni. Az orvos növelheti az adagot - nem megfelelő válasz esetén - legfeljebb napi 60 mg paroxetinig.
Pánikbetegség, agorafóbiával vagy anélkül
A paroxetin szokásos kezdő adagja 10 mg naponta. Ezt követően a gyógyszer mennyiségét 40 mg -ra emelik, két részre osztva.
Ha a beteg nem reagál megfelelően, az orvos dönthet úgy, hogy fokozatosan emeli a napi maximum 60 mg paroxetint.
Szociális szorongásos zavar / szociális fóbia, generalizált szorongásos zavar és poszttraumás stresszzavar
A paroxetin ajánlott adagja napi 20 mg. Nem megfelelő válasz esetén az orvos dönthet úgy, hogy fokozatosan növeli az adagot, legfeljebb napi 50 mg hatóanyagig.
Alkalmazása időseknél
A paroxetin általában alkalmazott adagjai megegyeznek a felnőtt betegeknél alkalmazott adagokkal, de a maximális napi adag nem haladhatja meg a napi 40 mg -ot.
.Ezenkívül - ha a terhesség utolsó trimeszterében gyógyszereket, például paroxetint szed, növelheti az újszülött tartós pulmonális hipertónia (PPHN) kockázatát, amely a légzésszám növekedésével és a bőr kékes színével jár. Ezenkívül olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például: elalvási vagy táplálkozási nehézség, légzési nehézség, cianózis, instabil testhőmérséklet, hányás, állandó sírás, izommerevség vagy gyengeség, letargia, remegés, idegesség vagy görcsök. Általában ezek a tünetek a születést követő 24 órán belül jelentkeznek.
A paroxetin - bár minimális mennyiségben - kiválasztódik az anyatejbe.
A fent említett okokból kifolyólag a terhes nőknek vagy szoptató anyáknak a paroxetin szedése előtt feltétlenül tanácsot kell kérniük orvosuktól, és alaposan együtt kell értékelniük az anya számára várható előnyök és a babából származó kockázatok közötti kapcsolatot. használat.
