Ischaemia

trombózis és traumás események.
Az ischaemia tünetei az érintett szervektől és szövetektől függenek; ez például azt jelenti, hogy a "szívizémia az agyi iszkémiától eltérő tüneti képpel rendelkezik.
Az ischaemia epizód utáni túlélés és funkcionális helyreállítás alapvetően a kezelés időszerűségétől függ.

.
Az oxigén és a tápanyagok alapvető elemei az emberi szervezetet alkotó sejtek túlélésének; valójában hosszú távú hiányuk (például a terápiás beavatkozás hiánya miatt) visszafordíthatatlan folyamatot indít el, amely a szervezet halálához (vagy nekrózisához) vezet az érintett szervek és / vagy szövetek.

Az ischaemia egy érrendszeri betegség, amely elsősorban az artériákat érinti.

Ischaemia: Melyek a leginkább érintett szervek?

A test bármely része iszkémiában szenvedhet.
Vannak azonban olyan szervek, amelyek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások, és amelyek egyszer érintettek, súlyos következményekkel járhatnak; a szóban forgó szervek:

• A szív, amelynél kialakulhat az ischaemiás szívbetegség, miokardiális ischaemia vagy szív ischaemia néven ismert állapot;
• Az agy, amely agyi ischaemia áldozata lehet;
• A bél, amely bél ischaemiát okozhat;
• A felső vagy alsó végtagok végtagjai, amelyek áteshetnek az úgynevezett perifériás ischaemián.

Tekintettel az ischaemiás jelenségek gyakoribb előfordulására a fent említett anatómiai területeken, a következő fejezetekben a cikk hajlamos lesz a már említett ischaemia típusokra hivatkozni.

és ennek következtében a szervek és szövetek vérellátásának megszakadása, amelyet a fent említett artériák garantálnak.

A legtöbb esetben az "ischaemia obstruktív eseményei" embolia, trombózis és traumás események következményei.

Klasszikusan az embólia és a trombózis a miokardiális iszkémiához, az agyi iszkémiához és a bél iszkémiához kapcsolódik; a traumatikus események viszont az ujjak vagy lábujjak perifériás iszkémiájának megjelenésével kapcsolatosak.

Trombózis és embólia: mik ezek röviden?

A "trombózis" kifejezés azt jelzi, hogy trombusnak nevezett vérrög van az artériás vagy vénás erek belső falán.
Az "embolia" szó viszont azt jelzi, hogy a vérben (tehát az erekben) egy vérből vagy nem vérből származó, mozgó test található, amely az embolia konkrét nevét veszi fel.
Ha nagyok, a trombusok, valamint az embóliák eltömíthetik az ereket.

Ischaemia: kockázati tényezők

Shutterstock

Sok körülmény kedvez az ischaemia jelenségeinek.
A súlyos egészségügyi állapot számos kockázati tényezője között mindenképpen meg kell említeni:

• Pitvarfibrilláció. Ez "aritmia", vagyis a "szívritmus megváltozása".
• Kardiomiopátiák. Ők a szívizom (vagy a szívizom) patológusai, amelyek jelenlétében a szív nem megfelelően működik.
• Szívkoszorúér-betegség. Ezek a koszorúerek betegségei, azaz az artériák, amelyek táplálják és oxigenizálják a szívizomot.
• A mitrális szelep betegségei. A mitrális szelep a szívbillentyű, amely szabályozza a vér áthaladását a pitvar és a bal kamra között.
• Cukorbetegség. Ez egy anyagcsere -betegség, amely kezelés hiányában számos szövődmény forrása.
• Hipertónia. Ez a vérnyomás krónikus emelkedése kóros szintre.
• Szeptikus sokk vagy szívelégtelenség miatti hipotenzió.
• Arteriosclerosis: az artéria falának megkeményedése és megvastagodása.
• Érelmeszesedés: Az ateroszklerózis egy speciális formája, ami az aterómák (lipid-, fehérje- és rostos anyagok plakkjai) jelenlétének köszönhető.
• Hiperkoleszterinémia (emelkedett vérkoleszterinszint) vagy hipertrigliceridémia (emelkedett vér trigliceridszint).
• A hipoglikémia a vércukorszint krónikus csökkenése a kóros szintre.
• A magas kor.
• Túlsúly és elhízás.
• Az ülő életmód.
• Cigaretta füst.
• Vénás thromboembolia. Az embóliák vénás kialakulását jelzi, amelyek a szívbe jutás után átterjedhetnek az artériára, veszélyes akadályokat okozva.
• Perifériás artériás betegség: a végtagokat, törzset vagy fejet ellátó artériák elzáródása.
• Sarlósejtes vérszegénység.
• A mellkasi kilépési szindróma. Ez a tünetek és jelek halmaza, amely az erek és / vagy a mellkasi kimeneten áthaladó idegek összenyomódásából ered.
• A daganatok jelenléte által okozott erek összenyomódása (tumor tömeges hatás).
• A végtagok túlzott hidegnek való kitettsége vagy a krioterápia helytelen használata rugalmas kötések alkalmazásával kombinálva.
• Számos véredény súlyos szakadása.
• Az aneurizma szakadása.

Akut ischaemia és krónikus ischaemia

Az ischaemia akut vagy krónikus formában jelentkezhet.
Ami megkülönbözteti az akut formát a krónikus formától, az a tény, hogy az elsőnél a véráramlás csökkenése hirtelen és hirtelen, míg az utóbbiban ugyanez a folyamat fokozatosan következik be.
A gyorsasággal, amellyel kezdődik és amellyel komplikációkat okoz, az akut ischaemia olyan orvosi vészhelyzetet jelent, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni.

Az ischaemia mértéke az érintett szövetektől vagy szervektől függően változik.
Ez azt jelenti, hogy a "szívizémia tüneti képet mutat az agyi iszkémiától vagy a" perifériás iszkémiától.

Az emberi szervezetben vannak olyan szervek és szövetek, amelyek leginkább szenvednek a sejtek vérellátásának csökkenésétől. Például a szív, az agy és a vesék különösen érzékenyek az oxigén- és tápanyaghiányra: már 3-4 után perc, valójában visszafordíthatatlan károsodás (nekrózis) alakul ki.

Másrészt meg kell jegyezni, hogy minden lassú anyagcserével rendelkező szövet és szerv az első visszafordíthatatlan következményeket mutatja körülbelül 20 perc elteltével.

Sajnos az ischaemia egyes esetei tünetmentesek, vagyis nincsenek tüneteik. Ezek a helyzetek nagyon veszélyesek lehetnek, mivel azok, akik áldozatul esnek, nem veszik észre, mi történik velük, és nem fordulnak azonnal segítségért.

Szívizom: mi ez és tünetek

A "kardiális ischaemia" kifejezés két nagyon gyakori kóros állapotot foglal magában, amelyeket angina pectorisnak és miokardiális infarktusnak neveznek, amelyekben egy vagy több koszorúér elzáródását követően eltérés lép fel a szívizom oxigénfogyasztása és ellátása között.

Angina pectoris esetén az ischaemiás folyamat átmeneti / reverzibilis, és nem okoz maradandó károsodást (a koszorúér elzáródása átmeneti).
Éppen ellenkezőleg, a miokardiális infarktusban - más néven szívrohamban - az ischaemia elhúzódik, és a myocardium többé -kevésbé kiterjedt nekrózisával jár (ebben az esetben a koszorúér -elzáródás idővel tart).

Nyilvánvaló, hogy a súlyosság szempontjából lényeges különbség van a két állapot között: az angina pectoris a kevesebb szívbetegség jele a miokardiális infarktushoz képest.

Az angina pectoris és a szívroham tünetei nagyon hasonlóak, szinte átfedik egymást; milyen változások azok időtartama.
Ennek a két állapotnak a tipikus tünetei a következők:

• Fájdalom vagy nyomás a mellkasban
• Fájdalom, amely a mellkasból a hátba, karba, vállba, nyakba, állkapocsba vagy gyomorba sugározhat;
• Légszomj, azaz légszomj;
• Hányinger hányással vagy anélkül;
• A fizikai képességek korlátai. Például a beteg fáradtnak érzi magát minden erőfeszítés után, akár minimális;
• Palpitáció vagy szabálytalan szívritmus (aritmia);
• Erős izzadás.

További információ: Miokardiális ischaemia: mi ez, okai, tünetei és kezelése

Agyi ischaemia: mi ez és tünetei

Shutterstock

Az agyi ischaemia az a kóros folyamat, amely két feltételt jellemez, amelyek minden bizonnyal ismertek: a tranziens ischaemiás roham (vagy TIA) és az ischaemiás stroke.

A TIA (más néven mini stroke) „átmeneti, 24 óránál rövidebb ideig tartó megzavarása az agy véráramlásának, amely nem jár tartós következményekkel.

Az iszkémiás stroke viszont "az agyi véráramlás hosszan tartó megszakadása, amely több mint 24 órán át tartó tüneteket és visszafordíthatatlan agykárosodást okoz.

Bár a TIA és az ischaemiás stroke súlyossága eltérő, nagyon hasonló tüneti képük van, amely a következőket foglalhatja magában:

• Az arc és a végtagok bénulása és zsibbadása;
• Gyaloglási nehézségek, egyensúlyzavarok, koordinációs hiányosságok és elesési hajlam;
• Beszélési és megértési nehézségek
• Látási nehézségek (kettős látás, homályos látás, hirtelen vakság stb.);
• A pupilla rendellenes mérete és az utóbbi képtelensége a fényváltozásokra;
• Fejfájás;
• Szédülés;
• Zavar;
• Memóriahiány
• Hányinger hányással vagy anélkül;
• Gyengeség;
• A tudatállapot megváltozása.

Sok mini-stroke és néhány bizonyos ischaemiás stroke egymásutánja a demencia egy formájához vezethet, amelyet vaszkuláris demenciának neveznek.

Bél ischaemia: mi ez és tünetei

A bél ischaemia a bél vérellátásának csökkentésében / megszakításában áll, artériás elzáródás következtében.

A bél ischaemia heves hasi fájdalmat, hányást és / vagy hasmenést okozhat (gyakran vérrel).

Amikor a bél ischaemia károsodása tartós, és a bélszakasz nekrózisa bekövetkezett, az orvosok helyesebben beszélnek a bélinfarktusról.

További információ: Bél ischaemia: mi ez, okai, tünetei és kezelése

Perifériás ischaemia: mi ez és tünetei

Shutterstock

A "perifériás ischaemia" az az orvosi kifejezés, amely a felső vagy alsó végtagok elégtelen vérellátását jelzi az artériás erek elzáródása miatt.

A perifériás ischaemia általában akut jelenség; mint ilyen, az akut végtagi ischaemia (vagy akut végtag ischaemia) második nevét veszi fel.

Az "akut végtagi ischaemia" tipikus tünetei a következők: fájdalom, sápadtság, paresztézia, bénulás és a normál hőszabályozás elvesztése (poikilothermia).

Ischaemia: Mikor kell kapcsolatba lépni az orvossal?

Az ischaemia legsúlyosabb formái azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, mivel a beteg túlélése veszélyben van.

Az orvosok úgy vélik, hogy egyes tünetek inkább a "súlyos iszkémiára" utalnak. Például a rendkívüli veszély jeleként tartják számon:

• Hányás vagy véres hasmenés;
• Elviselhetetlen hasi fájdalom;
• A végtagok bénulása;
• Légzési nehézség nyugalomban;
• Nyilvánvaló változások a látási készségekben;
• Súlyos fájdalom a mellkasban, valamint erős nyomásérzet;
• Képtelenség beszélni vagy megérteni;
• A tudatállapot megváltozása.

és "vérvizsgálat, amelynek célja a szívkárosodás specifikus markereinek megtalálása.

Ha ezeket az ellenőrzéseket elégtelennek találják, vagy szükség van a helyzet további vizsgálatára, akkor echokardiogramot, mellkasi röntgenfelvételt és "koszorúér-angiográfiát" is előírhat.

. Ez egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi az esetleges szűkületek kiküszöbölését az erekben.
Az ilyen típusú beavatkozásra jellemzően alkalmazott technika lo stentelés.

Artériás revaszkularizáció. Ez artériás bypass műtétből áll. Az artériás bypass műtét magában foglalja a sebész által a véráramlás alternatív útjának létrehozását; ennek az alternatív útvonalnak az a célja, hogy elkerülje az akadályt, amely elzárja az eredeti artériás útvonalat.
A legismertebb artériás bypass műtét a koszorúér bypass grafting, de fontos emlékeztetni az olvasókat, hogy az alsó végtag artériák bypassjai is léteznek.

Embolectomia és thrombectomia Az első az orvosi-sebészeti beavatkozás, amellyel az operáló orvos megszünteti az embóliát; a második viszont az az orvosi-sebészeti beavatkozás, amelyen keresztül a kezelőorvos megszünteti a trombust.
A fent említett műveletek végrehajtására különféle technikák léteznek, néhányuk invazívabb, mint mások.

A trombolitikus gyógyszerek beadása (trombolízis). Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak.

Ischaemia: tüneti terápiák

Az ischaemia bizonyos epizódjai bizonyos tüneti kezelésekre is alkalmasak, azaz azok a kezelések, amelyek a tüneti kép javítását célozzák.

Példák a tüneti kezelésekre: fájdalomcsillapítók (a fájdalom szabályozására), értágító gyógyszerek (az erek kaliberének növelésére), a szív munkaterhelését csökkentő gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, nitrátok és béta-blokkolók) és oxigén terápia.

Ischaemia: megelőző terápiák

Az embóliát vagy trombózist követő ischaemiás betegek gyakran hajlamosak a visszaesésekre.

E hajlam csökkentése érdekében az orvosok hosszú távú véralvadásgátló terápiát írnak fel a betegeknek, olyan gyógyszerek beadása alapján, mint a warfarin vagy a heparin, valamint a vérlemezke-ellenes terápiát, amely magában foglalja a vérlemezke-gátló szerek, például az aszpirin alkalmazását.

Ischaemia és invazív kezelések: amputáció

A perifériás ischaemia súlyos formái drasztikus műtétet igényelnek, amelynek maradandó következményei vannak, például az érintett végtag amputációja.

Ilyen esetekben az amputációt az iszkémiás folyamat által kiváltott száraz vagy nedves gangréna motiválja.

Az orvostudományban a gangréna (vagy gangréna) kifejezés olyan kóros állapotot jelez, amelyet a test egy vagy több szövetének tömeges rothadása jellemez.

A gangréna azonnali orvosi beavatkozást igényel, hogy megakadályozza annak terjedését a szomszédos egészséges szövetekbe; ez megmagyarázza az "amputáció okát: az utóbbi valójában az egyetlen módja annak, hogy megállítsa magát a gangréna terjedésének folyamatát".

Szívizom: a gyógymódok

Shutterstock

A myocardialis ischaemia kezelése általában az életmód kiigazításán (nyilvánvalóan jobb irányba), és attól függően, hogy a koszorúér -elzáródás enyhe vagy súlyos, gyógyszeres kezelésen vagy sebészeti kezelésen alapul.

Kardiális iszkémia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A szív ischaemia kezelésére használt gyógyszerek közül a következőket kell megjegyezni:

• Antikoagulánsok (pl. Heparin) és vérlemezke -gátló szerek (pl. Aszpirin).
• Nitroglicerin.
• Béta-blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin II receptor antagonisták.
• Sztatinok.

Szívizom -sebészet

Ami a sebészeti beavatkozásokat illeti, ezek a következők:

• A fent említett koszorúér bypass graft;
• L "angioplasztika a stentelés koszorúér.

Ha többet szeretne megtudni a "szív -ischaemia kezeléséről", javasoljuk, hogy olvassa el a dedikált cikket itt.

Agyi ischaemia: a gyógymódok

Az agyi ischaemia kezelése természetesen magában foglal egy gyógyszeres kezelést és esetenként sebészeti terápiát is; ráadásul a véráram helyreállítása után rehabilitációs utat is biztosít a motoros és kognitív képességek helyreállításához, amelyek az "érrendszeri esemény miatt veszélyeztetettek" .

Agyi ischaemia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az agyi ischaemia kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

• Antitrombotikumok (vagy trombolitikumok), például aszpirin vagy rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (TPA).
• Antikoagulánsok, például heparin, warfarin, klopidogrél vagy dipiridamol.

Agyi ischaemia sebészet

Az agyi ischaemia jelenlétében alkalmazható fő sebészeti beavatkozások a következők:

• A TPA adminisztrációja közvetlenül in situ, katéteren keresztül.
• Embolectomia vagy thrombectomia.
• Carotis endarterectomia. Meg kell jegyezni, hogy ezt a terápiás lehetőséget akkor alkalmazzák, ha az agy vérellátásának akadálya a carotis szintjén található.
• L "angioplasztika a stentelés.

Ha többet szeretne megtudni az "agyi ischaemia" kezeléséről, javasoljuk, hogy olvassa el a dedikált cikket itt.

rendszeres, egészséges és kiegyensúlyozott étrend, és amely nyilvánvalóan kizárja a rossz szokásokat, például a cigarettázást vagy az alkohollal való visszaélést.

Antonio Griguolo

A biomolekuláris és sejttudományok szakon végzett, újságírói és intézményi tudománykommunikációs szakos mestert szerzett