Általánosság
A demenciák az agy neurodegeneratív betegségei, amelyek általában idős korban jelentkeznek (de vannak kivételek), amelyek az ember kognitív képességeinek progresszív csökkenését okozzák.
A demencia okai még nem teljesen tisztázottak. Jelenleg az egyetlen bizonyosság az, hogy az agyi idegsejtek elhalása és / vagy az intercelluláris kommunikáció szintjén fellépő meghibásodása okozza annak kialakulását.
Az elbutultak a tünetek és jelek széles skáláját mutathatják; ezek az érintett agyterülettől függően változnak.
Sajnos a demencia sok formája gyógyíthatatlan. Valójában még mindig nincs olyan kezelés, amely képes visszafordítani, vagy legalábbis leállítani a felelős neurodegenerációs folyamatot.
Mi a demencia?
A demencia az orvosi kifejezés, amelyet az agy neurodegeneratív betegségeinek egy csoportjára utalnak, amelyek jellemzőek az időskorra (de nem kizárólagosan az idősekre), és amelyek egy személy intellektuális képességeinek fokozatos és szinte mindig visszafordíthatatlan csökkenésével járnak.
A DEMENTIA OSZTÁLYOZÁSA
Mivel sokféle demencia létezik, a neurodegeneratív betegségekben jártas orvosok régóta vitatkoznak azon, hogy mi lenne a legjobb módja a besorolásuknak.
Manapság a lehetséges osztályozások egynél többek, és a megkülönböztetés paramétereként mindig vannak közös általános jellemzőik, például:
- Az agy területe, amelyet a neurodegeneráció érint (N.B.: neurodegeneráció esetén s "olyan folyamatot jelent, amely az idegsejtek progresszív elvesztéséhez vezet).
E paraméter szerint a demenciákat kortikálisra és szubkortikálisra (vagy szubkortikálisra) osztják.
A kortikális demenciák azok, amelyek az agykéreg, vagyis az agy legkülső lamináris rétege károsodása következtében keletkeznek.
A szubkortikális demenciák azok, amelyek az agykéreg alatt elhelyezkedő agyi rész romlása után jelentkeznek.
- A demencia reverzibilitása vagy nem visszafordíthatósága.
E paraméter szerint a demenciákat reverzibilisekre és irreverzibilisekre osztják.
Reverzibilis demenciák azok, amelyeknél fennáll a gyógyulás vagy legalábbis a tünetek visszafejlődésének lehetősége. Kevés ilyen jellemzővel rendelkeznek, és gyakran társulnak más szerveket vagy rendszereket érintő kóros állapotokhoz.
Visszafordíthatatlan demenciák azok, amelyek gyógyíthatatlanok, és hajlamosak a fokozatos és menthetetlen romlásra (valójában progresszívnek is nevezik őket). Sajnos ők teszik ki a demenciák többségét.
- Függőség vagy más, más kóros állapot.
E megkülönböztető paraméter szerint a demenciákat primerre és másodlagosra osztják.
Az elsődleges demenciák azok, amelyek nem "más kóros állapotból" erednek.
Másodlagos demenciák azok, amelyek más patológiák után jelentkeznek, neurológiai jellegűek (például amiotrófiás laterális szklerózis vagy Parkinson -kór), traumatikusak (például ismételt fejütések után) vagy más típusúak (érrendszeri, fertőző stb.).
A DEMENTIA TÍPUSAI
Amint azt korábban említettük, a demencia típusai sokfélék. Íme a legfontosabbak listája:
- Alzheimer kór
- Érrendszeri demencia
- Demencia Lewy testekkel
- Frontotemporális demencia
- Boksz demencia
- HIV-hez kapcsolódó demencia
- Huntington-kór
- Corticobasalis degeneráció
- Creutzfeldt-Jakob betegség
- Gerstmann-Sträussler-Scheinker-szindróma
Például az Alzheimer -kór - a demencia legismertebb formája - ez a betegség kortikális, visszafordíthatatlan és elsődleges demenciának minősíthető.
GYERMEK DEMENTIÁJA
A demencia nem csak a felnőtteket érinti.
Valójában vannak olyanok, amelyeket kizárólag gyermekek viselnek (infantilis demencia).
Ezek a neurodegeneratív betegségek nagyon ritkák, és néhány alapvető gén szintjén öröklődő mutációtól függenek.
A különböző ismert gyermekkori demenciák közül a legismertebbek a következők: Niemann-Pick-kór, Batten-betegség és Lafora (vagy Lafora-test) betegség.
NEM DEMANCES
Az orvosok felhívják a figyelmet arra, hogy annak ellenére, hogy ugyanazokat a tüneteket okozzák, a következő állapotokat nem szabad demenciának tekinteni:
- A kognitív hanyatlás az időskorhoz kapcsolódik.
Ahogy az ember öregszik, az agya normális involúciós folyamaton megy keresztül, valójában lassan csökkenti a térfogatát, elveszíti több idegsejtjét, és már nem továbbítja hatékonyan az idegjeleket. - Enyhe kognitív károsodás (vagy károsodás).
A demenciáknál kevésbé mély neurodegeneráció jellemzi, és nagyon gyakran az utóbbira számít. - A depresszió mint pszichiátriai rendellenesség.
A depressziósoknál a zavarok nem az agy degenerációjából származnak; az idegállvány valójában ép. - A téveszme.
Ez egy pszichiátriai rendellenesség, amelyet néha bizonyos gyógyszerek bevétele okoz, de ennek ellenére kezelhető.
JÁRVÁNYTAN
Egy 2010 -es amerikai statisztika szerint a világon körülbelül 36 millió ember szenved demenciában: mindezek egyének 3% -a 65 és 74 év közötti, 19% -a 75 és 84 éves, és több mint fele koros. 85 és fel.
A világ demenciáinak nagy részét (50-70%) az Alzheimer-kór (a demencia leggyakoribb formája az emberekben), 25% -át az érrendszeri demencia, 15% -át a Lewy testekkel járó demencia és más ismert demenciaformákból fennmaradó százalék érinti. .
Olaszországban a demenciában szenvedők a 65 év feletti emberek 1-5% -a és a 80 év felettiek 30% -a.
Tekintettel az átlagos várható élettartam folyamatos növekedésére, a szakértők azt jósolják, hogy 2020 -ban körülbelül 48 millió ember lesz a világon egyfajta demencia formájában.
Okoz
A demencia okait még nem sikerült egyértelműen és egyértelműen megállapítani. Ezenkívül az emberi agy rendkívül összetett és nehezen tanulmányozható szerkezet.
A kiváltó tényezőkkel kapcsolatban egyetlen bizonyos tény az, hogy a demencia bármely típusa két esemény eredménye: az agyi idegsejtek elhalása és / vagy működésképtelensége az intercelluláris kommunikáció szintjén (azaz a sejt és a sejt között).
DEMENTIÁK ÉS FEHÉRJEGYSZEREK AZ AJTÁBAN
A demencia különböző formáit - beleértve az Alzheimer -kórt, a Lewy testekkel járó demenciát és a frontotemporális demenciát - az abnormális fehérjeaggregátumok (más néven zárványok) jelenléte jellemzi az agy idegsejtjein kívül és / vagy belül.
Ezekben a kóros formációkban részt vevő fehérjék egy része az úgynevezett béta-amiloid prekurzor fehérje (APP), az úgynevezett tau fehérje és az alfa-sünuklein.
- Az APP amiloid plakkokat képez; ezek kölcsönhatásba lépnek a neuron és a neuron között, és az Alzheimer -kór tipikus jelenlétei.
- A tau fehérje neurofibrilláris gubancokat és más hasonló struktúrákat eredményez; ezek az amiloid plakkokkal ellentétben a neuronok belsejében (a citoplazmában) fejlődnek ki, és megtalálhatók az Alzheimer -kórban szenvedő betegeknél, a frontotemporális demenciánál és a corticobasalis degenerációnál.
- Végül az alfa-szinuklein oldhatatlan agglomerátumokat hoz létre a Lewy testeknek nevezett citoplazmában; az utóbbiak a Lewy testekkel járó demenciára jellemzőek, de Parkinson -kórban vagy többszörös rendszeri sorvadásban szenvedőknél is előfordulnak.
A számos tanulmány ellenére a kutatók még nem tisztázták a pontos mechanizmust, amellyel a fehérje -aggregátumok az érintett agyszövet progresszív romlását okozzák. Csak azt tudják, hogy:
- A vizsga halál utáni a betegek agyszövetének kóros klaszterek jelenlétét tárja fel.
- Az agyban egészséges emberekben az APP, a tau és az alfa-sünuklein nem képez veszélyes agglomerátumokat, vagy ha igen, akkor nagyon lassan nőnek, és egy természetes védekező mechanizmus lép közbe, amely megszünteti őket.
