Epilepszia és epilepsziás rohamok
Az epilepszia olyan szindróma, amelyet bizonyos agyi idegsejtek (az úgynevezett "neuronok") hiperaktivitása miatti epilepsziás rohamok ismétlődése jellemez.
- MYCLONIC: enyhe görcsök;
- TONICS: intenzívebb összehúzódások;
- TONICS / CLONICS: heves izomgörcsök, majd ugyanazon izmok ellazítása. E két állapot váltakozása felelős a rohamhoz kapcsolódó tipikus ritmikus izomrángásokért ("görcsökért").
Patofiziológia
Az epilepsziát bizonyos idegsejtek elektromos aktivitásának rendellenes megváltozása okozza, általában az agykéregben (az agy "legkülső rétege").
Az EPILECTOGEN FOCI az epilepsziás rohamok kiindulópontja; itt koncentrálódik az anomális aktivitással rendelkező neuronális populáció. Ezek a gócok sokáig csendben maradhatnak, mivel az őket körülvevő egészséges idegsejtek hajlamosak gátolni vagy semlegesíteni rendellenes elektromos kisüléseiket. Amikor ezen idegsejtek aktivitása túlterhelt, és az úgynevezett „rohamküszöböt” túllépik, a betegség tipikus tünetei jelentkeznek. Meg kell jegyezni, hogy ez a küszöb egyénenként változik, és különösen alacsony az epilepsziás betegeknél.
Az epilepszia típusai
Az irodalomban több mint 150 típusú epilepsziát írtak le, amelyek részlegesre és általánosítottra oszthatók.
- RÉSZLETES EPILEPSIÁK: az epileptogén fókusz csak egy agyféltekét érint. További egyszerű vagy összetett csoportokba sorolhatók. Az első esetben könnyű támadások jellemzik őket, amelyek soha nem válnak eszméletvesztéssé; ellenkezőleg, a komplex epilepsziák súlyosabb megnyilvánulásokkal járnak, amelyek mindig eszméletvesztéssel járnak (általában rövid időtartamra - néhány másodperc -) és intenzívebb izomösszehúzódásokkal.
- ÁLTALÁNOSÍTOTT EPILEPSIÁK: a támadásokat okozó idegsejtek mindkét féltekét érintik. Szinte mindig eszméletvesztéssel (távollét) járnak, amely összehúzódó megnyilvánulásokkal és mioklonikus / tónusos és tonikus / klónikus görcsökkel jár.
Az epilepsziás állapotot úgy határozzák meg, mint az epilepsziás megnyilvánulások gyakori és tartós utódlását (különböző epizódok is észrevehetők néhány órán belül). Ebben az esetben valódi orvosi vészhelyzet áll előttünk, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. hogy elkerülje az alany légzési elégtelenség miatti halálát.
Okoz
Az epilepsziás megnyilvánulások kialakulásának számos oka lehet; nézzük a főbbeket:
- VEHETŐ VÁLTOZÁSOK (általában a központi idegrendszer fejlődése során keletkeznek; ezért már a magzat fejlődése során is előfordulhatnak, szintén az alkohol és a kábítószer terhesség alatti visszaélése miatt)
- CRANIAL TRAUMAS: azonnali epilepsziás formát okoznak; különösen veszélyesek a szülészet, a csipeszek alkalmazása vagy a magzati koponya túlzott összenyomódása miatt, különösen a szülés során
- FÜGGETLEN VAGY AJRÁK
- SZÜLETETT ANOXIA: légzési nehézségek szülés közben
- A CERBRAL VÁZA ISZKÉMIA - csökkent agy vérellátása, ezért oxigén - VAGY CEREBRAL HEMORRAGES
- Fertőző betegségek által kiváltott változások: különösen azok, amelyek a kora gyermekkort érintik, különösen akkor, ha bizonyos súlyossággal fordulnak elő (exantematózus patológiák: kanyaró, bárányhimlő, rubeola).
A lakosság kevesebb mint egy százaléka szenved epilepsziában élete során, míg ugyanebben az időszakban a kóros jelentőséggel nem rendelkező izolált epizódok a lakosság mintegy 5% -át érintik. Az esetek többségében az epilepsziát az agy szervi szenvedése okozza, kivéve az idiopátiás esetek tisztes százalékát, amelyek még vita tárgyát képezik, és amelyek a fejlődés korában spontán gyógyulhatnak (amikor az epilepszia egyszerű típusú) .
Diagnózis
Az epilepszia diagnosztizálásához különféle műszeres teszteket alkalmaznak, mindenekelőtt az elektroencefalogramot (EEG), amely rögzíti az agy elektromos aktivitását; az esetek felében ezek a jelek tünetek hiányában is megváltoznak.
Más tesztek, például CT vagy MRI, az agyi elváltozások jelenlétének vizsgálatára szolgálnak. Alapvető fontosságú a páciens klinikai történetének elemzése is, amely az epilepsziás epizódhoz társuló gyakori eszméletvesztési állapotra való tekintettel ki kell használnia a hozzá közel álló külső megfigyelők hozzájárulását.
Kezelés
Lásd még. Epilepszia - gyógyszerek az epilepszia kezelésére
Az epilepszia kezelésére az orvosok számos olyan gyógyszerrel rendelkeznek, amelyek különböző hatásmechanizmusokkal hatnak:
- NÖVELJE A GABA (gátló neurotranszmitter) jelét, megkönnyítve a klórionok megnyitását az agyban
- Csökkentik a nátrium -csatornák és a futballcsatornák aktivitását
- Csökkentse az izgalmas aminosavak (glutamát és glutaminsav) jelét
Az idegsejtek elektromos jeleinek és ezzel együtt az epilepsziás gócok izgató aktivitásának gátlásával ezek a gyógyszerek lehetővé teszik az epilepsziás megnyilvánulások jelentős javulását, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy normális életet éljen. A terápiát azonban személyre kell szabni, és hosszú ideig kell folytatni. idő, gyakran egy életen át.
Az összes epilepszia elleni gyógyszerre jellemző mellékhatások közé tartozik a bőrkiütés (bőrpír), viszketés, enyhe szedáció és dyspepsia (emésztési zavar). Mindegyik gyógyszernek sajátos mellékhatásai is vannak (a fenitoin - a dintoin ® például mérgező a májban). Különös figyelem a terhesség alatt.
Életmód
Az epilepsziában szenvedőknek mérsékelniük kell az alkoholfogyasztást, jól hidratáltaknak kell lenniük, kiegyensúlyozott étrendet kell követniük, és nem szabad túlzásba vinniük a fizikai aktivitással, különösen azokon a nyári hónapokban, amikor elengedhetetlen az izzadással elvesztett folyadékok és sók pótlása. " a fizikai és szellemi stressz kontrollálására és a megfelelő éjszakai pihenésre.
Sebészet
Csak bizonyos esetekben (amelyeket gondosan kell kiválasztani) lehet eltávolítani az agy azon részét, ahol az epilepsziás roham kezdődik. Ezt a beavatkozástípust, amely az esetek 70-90% -ában teljes gyógyuláshoz vezet, a gyógyszeres kezeléssel szemben rezisztens epilepszia jelenlétében jelzik, amelyben az epileptogén gócok eredete és a súlyos neurológiai hiány hiánya jól dokumentált. eltávolításukat.
