Vazodilatáció és érszűkület a szisztémás keringésben

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali

Az erek összehúzódásának vagy kitágulásának állapotát csak olyan szerkezeteken lehet ellenőrizni, amelyek vastagságukban simaizmok vannak. Ez a kontroll lehet idegi, hormonális és anyagcsere eredetű, ezért távoli vagy helyi vezérlés. A perfundált szerv fontossága vagy élettani jellemzői szerint minden keringési körzetben az egyik hatásmechanizmus érvényesül a másikkal szemben. A hajszálerekben, amelyekben nincs izmos tunika, a falak állapota szigorúan függ a preapilláris záróizmoktól, de mindenekelőtt a transzmurális nyomástól.

Ér idegkontroll

Az idegi eredetű érszűkület a szimpatikus adrenerg vazokonstriktor hatásától függ, amely kémiai mediátoron (noradrenalin) keresztül az izmokra hatva érszűkületet indukál. A szimpatikus érszűkítő rendszer hatása állandó, annyira, hogy felelősnek tekinthető a érrendszeri tónus, de kifejezetten az artériákon felelős a diasztolés nyomás meghatározásáért, közvetlenül a perifériás ellenállásra hat; a vénás visszatérő tartályokon, vénákon és szinuszokon keresztül. Úgy tűnik, hogy nem hat a cefalikus rendszerre.

1. a szálak a T1-L4 traktus közbenső-oldalsó oszlopaiból származnak, fehér kommunikáló ágak formájában kilépve belépnek a szimpatikus ganglionlánc alkotmányába, hogy belépjenek az afferens idegek alkotmányába.

A vazodilatáció lehet passzív, ebben az esetben a szimpatikus adrenergikus gátlástól függ, vagy aktív közvetlen vagy közvetett hatással.

1. Élő: az érzőideg stimulálása kinin termelést indukál, mint a külső elválasztású mirigyek kolinerg hatású értágulása esetén. Szintén a kallikrein-kallidin-bradikinin termelése, mint a dobhártya köldökidegének stimulálása esetén, az almaxilláris mirigyre kifejtett hatással.
2. Közvetlen: a mediátorok, például acetil-kolin, dopamin, hisztamin stb. az erek izomzatán. Szimpatikus vagy paraszimpatikus eredetű lehet, és gyakran a két rendszer integrálódik, mint a különböző idegek idején, ahol az S2-S4 traktus eltávolítása, az autonóm rendszer szálainak eredete, nem veszélyezteti az erekciót, hanem csak a reflexet az egyik a glans stimulációjából származik.

A közvetlen értágító hatás nem befolyásolja a nyomás reflexszabályozását a baro és a kemoceptorok stimulálásával, és nincs döntő hatása a cefalikus körzetben. Jellegzetes, de teljesen hipotetikus hatás a vázizomzat kolinerg szimpatikus rendszerének tulajdonítható hipotalamusz stimulációt követően, amelyet a stresszes állapotokban észlelt diffúz értágulat emel ki.

Axonikus reflex: reflex típusú válasz, amelyet C idegsejtek közvetítenek, az érzőideg perifériás csonkjának stimulálását követően, tehát a gerincközpontok bevonása nélkül, ami értágulatot okoz. Az impulzus tehát központi irányban halad a fájdalominformáció hordozására, centrifugálisan az értágulat kiváltására. Ez a mechanizmus a bőr hármas válaszának alapja.

Katekolaminok

Noradrenalin: kizárólag érszűkítőként működik, mind a szimpatikus, mind az artériás infúzió közvetítőjeként.

Adrenalin: érszűkítő a lépben, a vesében és a bőrben, értágító a koszorúér keringéshez, a májhoz és a vázizmokhoz. A nagy mennyiségű adrenalin általános érszűkületet okoz, mivel kölcsönhatásba lép az alfa -receptorokkal is. Mindenesetre a keringő katekolaminok hatása határozottan kisebb, mint a szimpatikusoké.

Alfa receptorok: csak a noradrenalinnal kölcsönhatásba lépnek, és szinte nincsenek a szívben, ahol pozitív inotróp hatásuk van. Nagy mennyiségben van jelen az erek simaizmaiban.

Béta1 receptorok: kölcsönhatásba lépnek a szív mindkét katecholaminjával, kronotróp, domotróp és pozitív inotróp hatásokat idéznek elő a kalciumionok, például a fent leírt receptorok mobilitásának növelésével.

Béta2 receptorok: jelen vannak a májban, a szívben és a vázizomzatban, nincsenek a vesében, a lépben és a bőrben.

Angiotenzin: szisztémás hipotóniában szintetizált, az angiotenzinogén származéka a renin hatására, csak a rezisztencia erekre hat és rövid ideig tart.

Vazopresszin: A hipotalamusz szupraoptikus magjai termelik, szisztémás antidiuretikus és érösszehúzó hatású, hatással van a preapilláris záróizmokra, a rezisztencia erekre, de a venulákra is.

Autacoids

Hisztamin: a hízósejtekben található, trauma után felszabadul, ami arterioláris értágulatot, a helyi vénás kerület érszűkületét okozza, növeli a kapilláris permeabilitást. A vázizomzatban is felszabadulnak az ortoszimpatikus tónus csökkenése miatt.

Szerotonin: felszabadulva a vérlemezkék aggregációjától, a sérült ér érszűkületét okozzák. A gyomorban szekréciójukat gasztrin okozza; blokkolják az adrenerg receptorokat, arterioláris értágulatot és vénás szűkületet okozva növelik az intersticiális folyadék rendelkezésre állását.

Értágító metabolitok:

A szisztémás hiperémia nem tulajdonítható egyetlen ionnak vagy metabolitnak, hanem egy egésznek, amely mindig követi a perfundálandó szövet fiziológiáját. Ionok kálium, kalcium, de mindenekelőtt az oxigén parciális nyomásának változásai, vagy hiperkapnia, a növekedés kíséretében a véráramban azonban a metabolitok által kiváltott értágulatok leggyakoribb okai. Nyilvánvalóan ezeknek a rendszereknek helyi hatásuk van. idegesek: valójában az orto-para-szimpatikus rendszer a szív tónusának alapja, míg a keringési rendszerben csak az ortoszimpatikus eredetű beszűkülő hangnem.

Beépített testnyomás -szabályozó rendszer:

Néhány másodperc:

• Baroceptív rendszer
• A központi idegrendszer ischaemiás mechanizmusa
• A kemoreceptorok mechanizmusa

Másodpercek percekig:

• Renin-angiotenzin rendszer
• Stressz-relaxációs mechanizmus
• A folyadék mozgásának mechanizmusa a kapillárisokon keresztül

Perc a végtelenségig:

• Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerrel integrált vese-folyadék rendszer

Bibliográfia:

• Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biofizikai szemeiotika: az artériás megfelelés és a perifériás artériás ellenállás értékelése. A XVII kong. Nat. Soc. Ital. Microcirculation Studio, Firenze, 1995. október, Biblioteca Scient. Katonai Egészségügyi Iskola, 2, 93.
• Pfeifer JR. Az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiája és élettana. Ed Phlebologle, 1992.
• Braundawall E. Szívbetegségek: Értekezés a szív- és érrendszeri gyógyászatról. Szerk. Piccin.
• Hayashi K .. Kísérleti megközelítések az artériák falainak mechanikai tulajdonságainak és konstitutív törvényeinek mérésére, Journal of Biomechanical Engineering, 115. kötet.
• Teszt L .. Emberi anatómia, negyedik könyv: Angiológia.
• ATM. Atlasz szöveg - Alapfogalmak. Rampello A.
• Taglietti-Box "A fiziológia alapelvei", A Goliardica Pavese.
• Silverthorn "Fiziológia", Ambrosiana Kiadó.
• De Trafford J. C., Lafferty K., Kitney R. I., Cotton L. T., Roberts V. C. Az emberi vazomotoros vezérlőrendszer modellezése és alkalmazása az artériás betegség vizsgálatára. IEEE Proc. 129A, 1982.
• Green J. H. Bevezetés az emberi fiziológiába. Zanichelli, 1972.
• Guyton A. C. Értekezés az orvosi fiziológiáról. II. Olasz kiadás az V amerikai kiadásról, prof. Alfredo Curatolo, Piccin Nuova Libraria, Padova, 1987.
• Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. A szív variabilitásának teljesítményspektrum -elemzése, hogy értékelje a szimpatovagal egyensúly változásait a fokozatos ortosztatikus dőlés során. Circulation, vol. 90, 4, 1994.
• Burton A. C. A keringés élettana és biofizikája. Bevezető szöveg. Olasz szerk. Írta: dr. Franco Tripodi, The Scientific Thought Publisher, Róma, 1983.