Meghatározás
Terhes nőknél preeklampsziáról vagy gesztózisról beszélünk, amikor terhességi magas vérnyomás (≥140 / 90 Hgmm) esetén a vizeletben túlzott mennyiségű fehérje van jelen (proteinuria ≥0,3 g / 24 óra), ami általános ödémát okoz folyadékvisszatartáshoz és túlzott súlygyarapodáshoz A gesztózis általában a terhesség 20. hete után következik be.
Okoz
A preeclampsia okai még nem pontosan ismertek. Eddig feltételezték a méhlepény és az azt ellátó erek bizonyos változásainak progresszív fejlődését a terhesség alatt, amelyek befolyásolhatják az anya-magzat cserét.
A kockázati tényezők számosak és a következők: krónikus magasvérnyomás a terhesség előtt, családi vagy személyes hajlam az állapotra, nagyon fiatal kor vagy 35 év felett, elhízás, iker terhesség, étrendi só visszaélés és társbetegségek (cukorbetegség, májbetegség vagy vesebetegség, antifoszfolipid antitest) szindróma stb.).
Tünetek
A preeklampszia fokozatosan kialakulhat vagy hirtelen kezdődhet a terhesség 20. hete után, gyakran olyan homályos és homályos tünetekkel, mint: fejfájás, homályos látás, hányinger és hányás. A gesztózis riasztási jele a magas vérnyomás (≥140 / 90 Hgmm) és a magas proteinuria (≥0,3 g / 24 óra) kombinációja. Ha elhanyagolják, a preeclampsia epigasztrikus fájdalomhoz, oliguriához, thrombocytopeniához, a magzat növekedési késleltetéséhez és más megnyilvánulásokhoz vezethet.
A preeklampszia - a gesztózis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló információk nem hivatottak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A gesztózis kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.
Gyógyszerek
A preeklampszia (vagy gesztózis) olyan szövődmény, amely a terhesség alatt alakulhat ki. Ezt az állapotot a vérnyomás túlzott emelkedése (magas vérnyomás) jellemzi, gyakran a vizeletben túlzott mennyiségű fehérje jelenlétével kombinálva (emelkedett proteinuria).
Jellemzően a gesztózis a terhesség 20. hete után következik be, és a jövőbeli anyák körülbelül 5-8% -át érinti, akik korábban normotenzívek voltak, vagy a terhesség előtt hipertóniás problémákban szenvedtek (utóbbi esetben krónikus magas vérnyomásra ráhelyezett preeclampsia-ról beszélünk).
A preeklampszia fokozatosan előrehaladhat, hirtelen jelentkezhet, vagy csendben maradhat nem specifikus tünetekkel (például fejfájás, homályos látás és hányinger), és az általános kép eklampsziává fajulhat. Ha a gesztózist nem megfelelően kezelik, nagyon súlyos és életveszélyes szövődmények léphetnek fel, mind a kismama, mind a baba számára.
E kockázat elkerülése érdekében ajánlatos a terhes nőt alapos ellenőrzésnek alávetni, hogy folyamatosan ellenőrizze a betegség előrehaladását, és szigorúan tartsa be az orvos utasításait.
A preeklampszia kezelése az esettől függően változhat, de általában szigorú pihenést, vérnyomás-szabályozást (magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és alacsony nátriumtartalmú étrend használata) és magnézium-szulfát beadását foglalja magában. Nyilvánvaló, hogy terhesség alatt soha ne szedjen semmilyen gyógyszert, vitamint vagy étrend -kiegészítőt anélkül, hogy először beszélne orvosával.
Ha az elfogadott intézkedések ellenére a gesztózis nem javul, kórházi kezelésre van szükség a további szakorvosi vizsgálatokhoz és a szükséges kezeléshez.
A szövődménymentes preeclampsia reverzibilis a gyermekágyi időszakban: általában spontán megszűnik a szülés után 6-12 héten belül.
Az alábbiakban felsoroljuk a preeklampszia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
- Magnézium -szulfát: olyan gyógyszer, amely képes elnyomni az ideges ingerlékenységet, ezért hasznos az eklamptikus rohamok megelőzésében. Bár nem vérnyomáscsökkentő gyógyszer, a magnézium -szulfát hozzájárul a vérnyomás átmeneti csökkentéséhez is 30 perccel a terhelés után.
- Vérnyomáscsökkentő: a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hasznosnak tűnnek a preeklampsziában szenvedő terhes nők vérnyomás-emelkedésének elkerülésében, bár jelenleg nincsenek pontos jelzések a kezelés megkezdésére. A preeclampsia kezelésére javasolt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek az α-Methyldopa (jelenleg a terhesség első számú választott vérnyomáscsökkentő gyógyszereként tartják számon) és a béta-blokkolók, mint a propanolol, labetalol és metoprolol. A terhesség harmadik trimeszterében az utóbbi gyógyszerkategória mellékhatásként határozható meg: bradycardia, hypotensio és magzati / újszülöttkori hipoglikémia. A preeklampszia esetén felírható egyéb vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek a kalcium -antagonisták; különösen a hosszú hatású nifedipin a leginkább vizsgált és előnyben részesített kalcium-antagonista a terhesség alatt. Ellenjavallt vérnyomáscsökkentő szerek, ezért terhességben NEM alkalmazhatók, az ACE-gátlók és a szartánok (angiotenzin II-receptor antagonisták), mivel használatuk korrelál az oligohidramnionokkal, a csontfejlődési rendellenességekkel, az anúriával, a veseelégtelenséggel, a pulmonalis hypoplasiával és más magzati-újszülöttkori szövődményekkel.
- Kalciparin (Calcic Heparin): azokban az esetekben, amikor a vérlemezkék száma nem csökken túlzottan (trombocitopénia), a preeklampsziás terhes nők számára javallott a placenta keringésének javítása. A kialakult thrombophiliában szenvedő terhes nőknél ez a terápia még vita tárgyát képezi. A heparint a preeclampsia megelőzésére is használják; meg kell azonban jegyezni, hogy jelenleg nincs klinikai bizonyíték e profilaxis hatékonyságára.
- Kortikoszteroidok: szteroid gyógyszerek injekció formájában történő beadása stimulálhatja a magzat pulmonális érését, hasznos abban az esetben, ha a terhesség 34. hete előtt szükséges a szülés stimulálása.
- Acetilszalicilsav (aszpirin): Azoknál a nőknél, akiknél nagy a kockázata a preeklampszia kialakulásának, alacsony dózisú (napi 100 milligramm) acetilszalicilsav ajánlott a terhesség 12. hetétől a szülésig. Ez a megelőzés csökkenti a koraszülés kockázatát.
- Kalcium: az ásványi anyagok normál ellátásának kiegészítése hasznos lehet alacsony étrendű (<900 mg / nap) népességben, 2000 mg / nap feletti dózisban. Azoknál a nőknél azonban, akik normális étrendi kalciumbevitelt kapnak, a kiegészítés nem jár előnyökkel.
A szülés befejezése a preeklampszia valódi gyógymódjának tekinthető, mivel a terhes nőben (egy -két napon belül) megoldja a betegséget, és lehetővé teszi a magzat számára, hogy olyan környezetet hagyjon el, amely már nem alkalmas növekedésére és túlélésére.
Nyilvánvaló, hogy a szülés csak császármetszéssel indukálható vagy hajtható végre, csak a születendő gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatok alapos felmérése után, ami a terhességi kortól függően többé -kevésbé fontos.
