Szeptikus ízületi gyulladás: definíció
Az orvostudományban a szeptikus ízületi gyulladás összetett klinikai képet jelöl, amelyet egy "ízületi bakteriális fertőzés" támaszt alá: hasonló károsodás létrehozása érdekében a kórokozó a membránba és az ízületi folyadékba való behatolást követően túlzott gyulladásos választ okoz, ami kialakulását az ún piartro, gennyes váladék az ízületi térben.
Általában a korai kezelés során a szeptikus ízületi gyulladás jól reagál az antibiotikum -terápiára; azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség morbiditását és halálozását.
Előfordulása
Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szeptikus ízületi gyulladás évente 2-10 esetben fordul elő 100 000 lakosra; az Egyesült Államokban például a szeptikus ízületi gyulladás 7 000-en fordul elő 100 000 egészséges alanyon. Európában is hasonlóak az adatok. Pontosabb paraméterek megadása, szeptikus ízületi gyulladás streptococcusoktól úgy tűnik, hogy 100 000 -re 2,6 embert érint disszeminált gonococcus arthritis 2,8 alany 100 000 -enként.
Becslések szerint a betegek 25-50% -a maradandó károsodást szenved, míg a betegek 5-15% -a, akik nem részesülnek kezelésben, vagy nem reagálnak megfelelően, meghalnak.
A szeptikus ízületi gyulladás egyre fenyegetőbb veszélynek tűnik az idősek számára, különösen több betegséggel és immunszuppresszióval összefüggésben.
A nem elhanyagolható akadályt a beteg kórházi kezelésének, a protézisek alkalmazásának és a fogyatékosságnak a gyakran nagyon magas költségei jelentik.
Okoz
Bár gyakorlatilag bármilyen fertőző ágens okozhat szeptikus ízületi gyulladást, a legtöbb esetben a baktériumok a fő bűnösök. A baktériumok behatolását elősegíti mind az alapmembrán hiánya, mind a szinovium magas vaszkuláris képessége: a kórokozók hematogén úton jutnak el a hatás helyére. Bár a fertőzés bármely ízületet érinthet, ezért szeptikus ízületi gyulladás alakul ki, A legtöbb érintett terület a csípő, a térd és a váll.
Gyakran előfordul, hogy a kórokozók, miután elérték a vért, elérik az ízületeket és behatolnak a szinoviális membránba; Ezt követően gyulladásos mediátorok és fibroblasztok fagocitálják őket, a szinoviális membrán és a porc nekrózisa és duzzanata a proteolitikus enzimek tömeges felszabadulásának és a gennyes szinoviális folyadék felhalmozódásának kifejeződése.
Bizonyos esetekben a szeptikus ízületi gyulladás az arthroplasztika szövődménye (incidencia index: 1-15%); másokban viszont a fertőzés a kórokozók közvetlen beoltása után következik be (pl. gyógyszerek intraartikuláris úton történő beadása, arthrocentesis, beavatkozások az ízületen).
Hogyan alakulhat ki szeptikus ízületi gyulladás?
- Közvetlen oltással, intraartikuláris injekciót követően
- A hematogén úton, jellemzően a kábítószer -függőkre, a katéterezés alatt álló és endocarditisben szenvedő betegekre
- Hematogén úton terjedve egy távoli járványból (hasonlóan az "osteomyelitishez")
Rizikó faktorok
Bizonyos alanyoknak nagyobb a kockázata a szeptikus ízületi gyulladásnak, valószínűleg az öregség vagy a degeneratív betegségek együttes jelenléte miatt. A leggyakoribb hajlamosító tényezőket az alábbiakban foglaljuk össze:
- AIDS
- Arthrosis
- Katéterezés
- Szisztémás connectivitis: reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, köszvény
- Vérzékenység
- Diabetes mellitus
- Bakteriális endocarditis
- Csecsemőkorú (3 évesnél fiatalabb) vagy előrehaladott (80 év feletti)
- Protézis implantátum
- Szteroidok és immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása
- Kábítószer-függőség: a nem steril fecskendők vegyes használata elősegítheti a fertőzést
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia szintén valódi és különösen érezhető probléma: egyes kórokozók úgy tűnik, még a nehéz antibiotikum terápiának is ellenállnak.
Az érintett mikroorganizmusok
A szeptikus ízületi gyulladás túlnyomó részét a fertőzések okozzák Staphylococcus aureus; azonban a streptococcusok is gyakran érintettek etiopatológiai elemekkel. A gonococcus (Nesseria gonorrhoeae) az a kórokozó, amely leggyakrabban felelős a szeptikus ízületi gyulladásért szexuálisan aktív felnőtteknél. A baktérium Haemophilus influenzae másrészt úgy tűnik, hogy a gram-negatív baktérium felelős a gyermekek (2-3 éves) akut szeptikus ízületi gyulladás nagy részéért.
Ritka, bár lehetséges, HIV-mediált szeptikus ízületi gyulladás Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózist hordoz), Borrelia burgdorferi (Lyme-kór főszereplője), A-csoport béta-hemolitikus streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. És Candida spp..
Nyilvánvaló, hogy az oltás (ha lehetséges) "kiváló védelmi fegyver a fertőzések és általában a szeptikus ízületi gyulladás elleni védelemre".
A táblázat a szeptikus ízületi gyulladás különböző formáiban leginkább érintett kórokozókat mutatja be.
A szeptikus ízületi gyulladás típusa
Mikroorganizmus érintett
Nem gonokokkusz szeptikus ízületi gyulladás
Staphylococcus aureus (> 70%), B, C, G, hemolitikus streptococcusok, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Gonokokkusz szeptikus ízületi gyulladás
Neisseria gonorrhoeae (
Vírusos szeptikus ízületi gyulladás
HBV, HIV 1, rubeola, parvovírus B19
Szeptikus mycobacterium arthritis
M. tuberkulózis
Gombás szeptikus ízületi gyulladás
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Fertőzés utáni szeptikus ízületi gyulladás
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
További cikkek a "Szeptikus ízületi gyulladás" témában
- Szeptikus ízületi gyulladás - tünetek, diagnózis, kezelés
- Szeptikus ízületi gyulladás - gyógyszerek a szeptikus ízületi gyulladás kezelésére
.jpg)
