Hiperprolaktinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

Ahogy a szó is sugallja, a hiperprolaktinémia olyan klinikai állapot, amelyben a prolaktin szintje a vérben magasabb, mint a normál tartomány. A prolaktin túlzott termelése a hormon plazmában történő felhalmozódásához vezet (valójában hiperprolaktinémia), amelyet galaktorrhea és a menstruációs ciklus megszakítása (amenorrhoea) kísér.

Okoz

A hiperprolaktinémia súlyos kóros állapotot tükrözhet; a vér prolaktinszintjének túlzott növekedését elősegítheti: gyógyszerek (antidepresszánsok, dopaminreceptor -antagonisták, opiátok, anginás betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, központi vérnyomáscsökkentők - pl. Alfa -metildopa stb.) Szedése .), krónikus veseelégtelenség, hypothyreosis, súlyos májkárosodás, mikroadenoma, sugárterápia, sarcoidosis, túlképzés, agyalapi mirigy daganat.

Tünetek

A leggyakrabban visszatérő tünetek között a növekedési késleltetés (késleltetett pubertás) a gyermekkori hiperprolaktinémia mindenütt jelenlévő eleme. A női (felnőtt) változatban azonban megfigyelhető, hogy az érintett nők 90% -a panaszkodik galactorrhea, oligomenorrhea, amenorrhoea vagy egyéb menstruációs rendellenességek miatt , ezekhez a tünetekhez csökkent libidó, meddőség és hirsutizmus.Férfiaknál a hipeprolaktinémia gyakran merevedési zavarokat okoz.

A hiperprolaktinémiára - a hiperprolaktinémia kezelésére szolgáló gyógyszerekre vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené szedni a hiperprolaktinémiát - hiperprolaktinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

A szérum prolaktinszint helyreállítása az első elérendő cél, amely a legenyhébb formákban is könnyen elérhető: gondoljunk csak például a hiperprolaktinémia formáira, amelyek bizonyos gyógyszerek beadásától függenek (elegendő a terápia megszakítása és az egyidejű aktív alternatíva bevitele) vagy hipotireózishoz kapcsolódik (a pajzsmirigyhormonok bevitele általában képes visszaállítani a prolaktin értékeket az élettani tartományba).
Az adenomákból és a mikroadenómákból származó hiperprolaktinémia különböző beszédei: a terápiás kezelés nyilvánvalóan kényesebb. Ugyanakkor alá kell húzni az egyes szerzők terápiás hipotézisei közötti eltérést - meggyőződve arról, hogy a prolaktin vérben való felhalmozódása megoldható farmakológiai kezelés, amely kifejezetten a mikroadenómák elpusztítására irányul - és mások, akik ehelyett úgy vélik, hogy a legalkalmasabb terápia vár, amit az a meggyőződés vezérel, hogy a mikroadenoma idővel stabilizálódhat (soha nem nőhet). A terápiás megközelítés két különböző elmélete úgy tűnik azonban, ha a hiperprolaktinémia súlyos másodlagos rendellenességekkel, például súlyos menstruációs zavarokkal és csontritkulással jár: ilyen körülmények között elengedhetetlen a farmakológiai beavatkozás.

Az agyalapi mirigy adenoma okozta hiperprolaktinémiáról beszélünk, amikor a vér prolaktin értéke meghaladja a 200 nanogramot milliliterben

Az adenomáktól függő súlyos hiperprolaktinémia kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek közül a dopamin agonisták a választott terápia: ezeknek a gyógyszereknek a bevétele valójában úgy tűnik, hogy gyorsan csökkenti a prolaktin szintjét a vérben, és elősegíti a prodrome remisszióját nagyon rövid idő alatt.
Adenomában és hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak pozitívan a gyógyszeres kezelésre, sugárkezelésre (a tumor méretének csökkentésére) vagy műtétre: a sugárkezelés általában az első választás, mivel a legújabb tudományos statisztikák azt mutatják, hogy a kockázat a rákos sejtek eltávolítását célzó műtétet követő megismétlődés sokkal magasabb, mint a sugárterápia.
Hiperprolaktinémia kezelésére független az adenomától, azoknak a nőknek, akik nem kívánnak teherbe esni, ajánlott a kombinált (ösztrogén és progesztin hormonok) fogamzásgátló tabletta szedése, amelynek célja a menstruációs ciklus szabályozása a prolaktin koncentrációjának változása miatt.

Beszélünk amenorrhoea okozta hiperprolaktinémiáról, amikor a vér prolaktin értéke meghaladja a 25 nanogramm / milliliter értéket

Az alábbiakban felsoroljuk a hiperprolaktinémia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot, a betegség súlyossága alapján, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Dopamin agonisták: ezek a gyógyszerek kiválóan fejtik ki terápiás hatásukat hipoprolatinmiként az adenomák kezelésére a prolaktin szintézis kontrolljának hiányában. A gyógyszerek az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szintjén hatnak, valamint egyértelműen csökkentik az agyalapi mirigy adenómáinak méretét (amelyek prolaktint termelnek). A legtöbb esetben az ilyen gyógyszerekkel (az adenomák kezelésére) folytatott kezelést egész életen át kell folytatni, tekintettel arra, hogy a gyógyszer használatának felfüggesztése gyakran a daganat újbóli kialakulását okozza.
Az alább felsorolt gyógyszerek közül néhány a PMS -re jellemző emlőfájdalom (vagy mellérzékenység) csökkentésére is javallott.

Bromokriptin (Bromocriptine DRM, Parlodel): Hiperprolaktinamiában szenvedő felnőtteknek ajánlott napi egyszeri 1,25-2,5 mg közötti gyógyszer adagot bevenni. Lehetőség van 2,5 mg-os emelésre 2-7 naponként. A fenntartó adag azt javasolja, hogy naponta 2,5-15 mg hatóanyagot adjunk be. A 11 és 15 év közötti hiperprolaktinémiás gyermekeknél naponta 1,25-2,5 mg gyógyszert kell bevenni. Ne lépje túl a napi 10 mg -ot. Forduljon orvosához.
Cabergoliana (Dostinex): a hiperprolaktinamia kezelésére ajánlott 0,5 mg hatóanyagot hetente kétszer orálisan bevenni. Az adag 0,25 mg -tal növekedhet legalább 14 napos időközönként. . Hangsúlyozni kell, hogy az adagolást mindig a kezelőorvosnak kell tökéletesítenie, a vér prolaktinszintje alapján. A gyógyszer hosszú ideig tart, ezért 2-3 naponta egyszer alkalmazható. az orvos jelzése szerint; egyes betegeknél akár egyetlen heti adag is elegendő.A hosszú távú kezelés ezzel a gyógyszerrel kedvezhet a vérnyomás csökkenésének, ami hallucinációkkal, hányingerrel, hányással jár.
Pergolid (pl. Pergolide EG): erőteljes gyógyszer, amelyet csak akkor kell használni, ha a cebergolinnal vagy bromokriptinnel végzett kezelés után nincs válasz. Kezdje a terápiát 0,05 mg gyógyszer adaggal, amelyet naponta egyszer kell bevenni. Ha szükséges, növelje az adagot 0,025-0,05 mg-mal, miután ellenőrizte a prolaktin értékeket a vérben. A betegek általában előnyösek, ha naponta egyszer 0,1 mg gyógyszert szájon át vesznek.
Cink -szulfát (pl. Cinkometil): akut hiperprolaktinémia esetén 37,5 mg cink -szulfátot (20 ml ionmentesített vízzel hígítva) kell beadni 30 percenként, 4 órán keresztül, hogy a vér prolaktinszintje helyreálljon. .

Gyógyszerek a pajzsmirigy alulműködéstől függő hiperprolaktinémia kezelésére: a hiperprolaktinémia egyes formáit a pajzsmirigy képtelensége váltja ki, hogy biztosítsa a szervezet számára szükséges hormonmennyiség megfelelő mennyiségét. Ebben az esetben a prolaktin a vér szintje normalizálódhat a normál terápia után, hogy kezelje az alapproblémát. Az alábbiakban felsoroljuk a terápiában leggyakrabban használt fő gyógyszereket és farmakológiai specialitásokat:

Levotiroxin -nátrium (pl. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine nátrium (pl. Liotir, Titre)

Az adagoláshoz: olvassa el a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket

Tüneti terápia az adenomától független hiperprolaktinémia kezelésére: láttuk, hogy a hiperprolaktinémia súlyos változásokat okozhat a nők termékenységében, amenorrhoeát (menstruáció hiánya) vagy oligomenorrhoeát (a menstruáció több mint 4 napos késése) okozva. Ebben az esetben a tünetek kontrollálása érdekében javasolt az ösztrogén-progesztogén fogamzásgátló tabletta bevétele (amikor a nő nem akar gyermeket vállalni). Íme néhány példa a hiperprolaktinémia tüneteinek kezelésére használt terápiás fogamzásgátló tablettákra:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (pl. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ezek fogamzásgátló tabletták, amelyek elsősorban az ovuláció gátlására (fogamzásgátló hatás), másodsorban a menstruáció gyakoriságának szabályozására szolgálnak a hiperprolaktinémia összefüggésében. Ezek a gyógyszerek 21-28 tablettát tartalmazó csomagolásban kaphatók: minden tabletta 0,02 mg etinilösztradiolt és 0,1 mg levonorgesztrelt tartalmaz. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a napi egy tabletta bevételét 21 napon keresztül, esetleg minden nap nagyjából azonos időben, majd egy egyhetes szabad szünetet.
Desogestrel / Ethinylestradiol (pl. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ezek bevonatos tabletták, amelyek 20 μg etil -ösztradiolt és 150 μg dezogesztrelt tartalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása a fent leírtakat tükrözi: ezeknek az aktív összetevőknek a helyes módja garantálja a ciklus szabályosságát a hiperprolaktinémia összefüggésében.