Retinitis

Meghatározás

Meghatározza magát retinitis a retina bármely gyulladása, legyen az fertőzés, örökletes degeneratív betegség vagy a közeli szemszövet gyulladásos folyamata.
Bár számos alkategória létezik, a retinitis nagyjából két makrocsoportra osztható; a származási ok szerint a következőket különböztetjük meg:

• Fertőző retinitis, amelyet baktériumok, vírusok (különösen a citomegalovírus) vagy gombák okoznak
• Retinitis pigmentosa, örökletes-degeneratív betegség, amely szinte mindig vaksághoz vezet

Fertőző retinitis

Amint azt maga a szó is sugallja, a fertőző retinitis a "baktériumok, vírusok vagy gombák által kiváltott fertőzés következménye. A fertőző retinitis a" gennyes "jelzőt veszi fel, amikor a kórokozók vérrel (vérrel) történő szállítása okozza.
A leggyakoribb fertőző retinitis kétségkívül a baktériumok és gombák által okozott. Vannak azonban más kevésbé ismert változatok is, ahol a fertőző sértést protozoonok okozzák (pl. Toxoplasma gondii).

• Retina: a szem legbelső membránja, amelyből a látást lehetővé tevő komplex neurológiai folyamat ered. Számos fényreceptor található a retinában, amelyek képesek a fényingereket idegimpulzusokká alakítani. A látóidegen áthaladva ezek az impulzusok a központi idegrendszerbe kerülnek .
• Koroid: a szem vaszkuláris közegének része, amely a csillóstesttel és a lencsével együtt képezi az uveát. A koroid elengedhetetlen a retina táplálásának biztosításához.

BAKTERIÁLIS RETINITES

Általában a bakteriális retinitist Koch -bacilus támogatja (Mycobacterium tuberculosis) vagy onnan Treponema pallidum, a tuberkulózisért és a szifiliszért felelős két fő baktérium. Általában ez a gyulladás nem korlátozódik csak a retinára *: a legtöbb esetben valójában a gyulladásos-fertőző folyamat a koroidot is magában foglalja *. Ehhez gyakrabban beszélünk chorioretinitis.
Amikor a fertőzés eléri a retina hátsó pólusát (azaz a choroidot), az áldozat látásromlást tapasztalhat, ami a retina szövet mentén kialakuló mikroabszcessziók kialakulásának következménye.Súlyos esetekben a retinitis a retina szó szerinti pusztulását okozza. és ezt követő helyettesítés rostos hegszövetekkel. Ennek eredményeként a retina és a koroid között tapadások alakulnak ki, amelyek a retina leválását okozhatják.
Ezekben az esetekben be kell avatkozni hatalmas dózisú antibiotikumokkal (általában kell venni); ha a kezelést túl későn kezdik, fennáll a látás maradandó károsodásának veszélye.

RETINITIS CITOMEGALOVIRUS

A citomegalovírus által hordozott retinitis a retina félelmetes fertőzése, amely vaksághoz vezethet. Emlékezzünk röviden arra, hogy a citomegalovírusok a Herpesviridae családba tartozó vírusok, ugyanazok a patogén mikroorganizmusok, amelyek nagyon gyakori fertőzésekben, például bárányhimlőben, herpeszben, Szent Antal tüzében és sok másban is részt vesznek. Ez a fajta retinitis különösen súlyos immunhiányos egyéneknél - elsősorban AIDS betegeknél - és transzplantáción átesett betegeknél fordul elő.
A fertőzés nyilvánvaló vérzések által körülvett fehér retina gócok megjelenésével nyilvánul meg, például rontja a látást. Ezenkívül a citomegalovírus retinitisben szenvedő betegek klinikai képét kiegészítik a szemfertőzések tipikus tünetei, azaz súlyos fájdalom szemmagasság, fotofóbia (fényérzékenység) és hiperémia (szempír).
A fertőzés kezelésére leginkább jelzett gyógyszerek a ganciklovir, a foszkarnet vagy a cidofovir (pl. Vistide), amelyeket szájon át, intravénásan, közvetlenül a szembe fecskendezve vagy intravitrealis implantátumon keresztül lehet bevenni. A fertőzés kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek bevitele általában lehetővé teszi a betegség előrehaladásának megállítását.

MYCOTIC RETINITIS

Az ilyen típusú retinafertőzést, legalábbis pusztítóan, a gombák, különösen a Candida albicans vagy az Aspergillus által okozott sértés okozza.

1. A citomagalovírus által okozott retina fertőzéshez hasonlóan a Candida retinitis is jellemző - bár nem kizárólagos - az immunhiányos betegekre. Továbbá, a gombás retinitis szörnyű tüneteivel is megnyilvánulhat traumát vagy rossz szemműtétet követően. Bizonyos Candida retinitis esetek drogosoknál és egyes katéterezett betegeknél figyelték meg.A fizikális vizsgálat során a Candida retinitis fehéres, legalább 1 mm átmérőjű retina elváltozásokban nyilvánul meg; az üvegtest - a kocsonyás és átlátszó massza a retina és a lencse között, amely a szemgolyó 4/5 -ét lefedi - ehelyett ködösnek tűnik. A mycoticus retinitisben szenvedő betegek szemfájdalomra és súlyos látási nehézségekre panaszkodnak, ami először homályos látást eredményez, majd (elmaradt / késleltetett terápia esetén) a leg abszolútabb vakságot.
2. A gombás retinitis egyes formáit "Aspergillus fertőzés" okozza. Ezt a fajta "szemfertőzést drogfüggőknél, transzplantált betegeknél és tüdőrákos betegeknél figyelték meg. Az Aspergillus retinitis a retina alatt elhelyezkedő sárgás infiltrátumokkal nyilvánul meg, amelyek a gyors látásvesztésért, nagyon nyilvánvaló gyulladásért és bizonyos esetekben vérzésekért felelősek.

A gombás retinitis mindkét változatában a gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelésnek időszerűnek kell lennie a fertőzés megfordítására és a kórokozó elhárítására. Általában a fertőző fókusz teljes kiküszöbölésére vitrectomiát alkalmaznak, vagyis az üvegtest sebészeti eltávolítását.

A fertőző retinitis minden formája átterjedhet a környező szemterületekre, és olyan károsodást okozhat, mint az uveitis és a chorio-retinitis.

Retinitis pigmentosa

A finom és megállíthatatlan retinitis pigmentosa a retina kizárólag öröklött degeneratív betegsége, amely a legtöbb esetben vakságot idéz elő.
Úgy tűnik, hogy a jelenség a legnyilvánvalóbb magyarázatot a fotoreceptorok (a fényimpulzusokat felvevő receptorok) rendellenességeiben vagy néha a retina „anomáliájában” találja.
A retinitis pigmentosa jellemzője az ún távcső látás vagy alagútMás szóval, az áldozat elveszíti a perifériás látóteret.
A betegség kezdetének másik tünete a sötéthez való alkalmazkodás nehézsége: a retinitis pigmentosa -ban szenvedő beteg az éjszakai látás progresszív csökkenését vádolja, amely mérsékelt állapotától kezdve fokozatosan fokozódik a teljes éjszakai vakságig.
A retinitis pigmentosa -t nem mindig ismerik fel születéskor: valójában a tünetek gyermekkorban vagy serdülőkorban is megjelenhetnek. Általában minél később jelentkeznek a tünetek, annál gyorsabban csökken a látás.
A látáson kívül a retinitis pigmentosa nem jár semmilyen fizikai rendellenességgel: ennek a szörnyű betegségnek a betegei valójában normális és egészséges embereknek tűnnek.
Bár a szakértők folytatják a lehetséges kezelések kutatását, jelenleg még nem azonosítottak olyan gyógyszereket, amelyek teljesen meg tudnák gyógyítani a retinitis pigmentosát. Úgy tűnik azonban, hogy az A -vitamin -palmitát napi bevétele késleltetheti a vakság kialakulását, ezáltal lassítva (de nem gátolva) a retinitis pigmentosa előrehaladását.

Lásd még: Gyógyszerek a retinitis kezelésére »