Leptospirosis: diagnózis és terápiák

Bevezetés

A leptospirosis, a Leptospira nemzetség baktériumai által okozott fertőző szindróma diagnózisa különösen mesterséges és összetett, mindenekelőtt a markáns klinikai polimorfizmus miatt. Szigorúan véve még a leptospirózisból való gyógyulást célzó terápiák is gyakran korlátozást jelentenek, mivel a jelenleg rendelkezésre álló diagnosztikai tesztek nem mindig egyértelműek és megcáfolhatatlanok.
Ebben a záró cikkben megpróbálunk megvizsgálni minden lehetséges diagnosztikai stratégiát és lehetséges terápiát.

Leptospirosis: diagnózis

Nyilvánvaló, hogy fertőző betegség lévén a leptospirosis diagnózisa különösen két alapvető elemen alapul:

A baktérium (kórokozó) izolálása
Specifikus antitest szerológiai elemzés

Ezekből a megfontolásokból kiindulva világos, hogy a diagnózis mind a "szimptomatológiai - klinikai elemzésen, mind az anamnézis történetén alapul, amely sajnos gyakran" ismeretlen "marad. Ami a tünetek vizsgálatát illeti, a legtöbb esetben a láz, a mialgia, a vérzések, a sárgaság és a kötőhártya -hiperémia jelenlétére összpontosítanak; az anamnézis tekintetében azonban a beteg munkatevékenységét vizsgálják. egészségügyi és higiéniai feltételek, és végül a potenciálisan fertőzött állatokkal való érintkezés.
A baktériumok, a leptospirák izolálását speciális táptalajokon és biológiai folyadékokon (CSF, vér, vizelet - mindenekelőtt) és / vagy a leptospirosis által károsított szöveteken (máj vagy vese) végzik. A mesterségesek hatékonyak és megbízhatóak, mivel a leptospirák hajlamosak A közvetlenül a vérre, a CSF -re, a vizeletre vagy a sérült szövetekre elvégzett mikrobiológiai vizsgálat megbízhatóbb. Zoonózisok és közegészségügy, E. Matassa].
A szerológiai diagnosztikai vizsgálatok (specifikus antitest típus) kétségtelenül előnyösebbek és biztonságosabbak, mivel a hamis pozitív eredmények valószínűsége ritkább (nagyon gyakori a baktériumtenyészet izolálásában).
A szerológiai vizsgálatokat általában a leptospirosis kezdeti tünetei során végzik (ha tüneti); ehhez a vizsgálathoz a környék leggyakoribb szerotípusait használjuk. A diagnózis megerősítése érdekében a szerológiai vizsgálatokat többször meg kell ismételni.
A feltételezett és nem teljesen kimutatott leptospirózis esetén lehetőség van biohumorális tesztek elvégzésére, amelyek alapvetően a leukocita -elemzésen alapulnak (amelyek értékei majdnem szabványosak), CSF -teszt, transzamináz tesztek (általában nem túl magasak), lehetséges azotémia, hypercreatininemia, thrombocytopenia és hyperbilirubinemia keresése.
Egyéb diagnosztikai tesztek a következők:

Mikroszkopikus agglutinációs teszt (MAT): nagyon specifikus, de különösen összetett és fáradságos vizsgálat. A leptospirosis megerősítése vagy meg nem erősítése viszonylag hosszú idő alatt érhető el.
ELISA: immuno-enzimatikus diagnosztikai teszt, egyszerűbb, mint az előző.
Lepto Tek Flow és TestLepto Tek Dri Dot tesztek: gyors agglutinációs tesztek, de sajnos nem túl megbízhatóak.

Terápiák

További információ: Leptospirosis kezelésére szolgáló gyógyszerek

A leptospirosisnak két kezelési lehetősége van, bár némileg ellentmondásosak.
Az első terápia antibiotikumok (pl. 100 mg / nap doxiciklin) orális adagolásán alapul, különösen a betegség minden fázisában javallt; a beteg kórházi kezelést igénylő leptospirosis formáit penicillinnel, ampicillinnel, makrolidokkal vagy klindamicinnel kezelik, továbbá hatásosak a kinolonok és a harmadik generációs cefalosporinok (pl. ceftriaxon).
Ha a leptospirózist nem diagnosztizálják azonnal, a terápiás kezelést nyilvánvalóan nem hajtják végre azonnal: ilyen helyzetekben nő az antibiotikumok hatástalanságának valószínűsége.
A leptospirotikus beteg elektrolit -egyensúlyának fenntartása elengedhetetlen.
Súlyosság esetén a szupportív terápia feltétlenül elengedhetetlen:

ha a leptospirosis veszélyezteti a vese szerkezetét, a dialízis hasznos
transzfúziók akkor hasznosak, ha a betegséget vérzéses jelenségek jellemzik
leptospire -fertőzésekkel összefüggő kardiovaszkuláris elégtelenség esetén célzott kardiológiai kezelés előnyösebb

Összefoglalva, a specifikus terápiák időszerűsége a diagnosztikai teszteket követően elengedhetetlen mind a betegség szövődményeinek és súlyosbodásának elkerülése, mind a leptospirózis természetes lefolyásának lerövidítése érdekében.