Általánosság
A perianális tályog gennygyűjtemény, amely a végbélnyílás közelében vagy a végbél terminális részén található. Ez az állapot fájdalmas duzzanatként nyilvánul meg, amelyet feszes és erősen vörös bőr borít.
Bizonyos kóros állapotok, mint például a divertikulitisz, a vastagbélgyulladás vagy más gyulladásos bélbetegségek, valószínűbbé tehetik a perianális tályog kialakulását.
További hajlamosító tényezők a traumák, a széklet konzisztenciájának megváltozása és az aranyér vagy hasadékok műtéti szövődményei.
A perianalis tályog diagnosztizálásához általában elegendő megfigyelés, a végbélnyílás és a környező szövetek tapintása, valamint a rektális felfedezés, a beteg gyógyulásának meghatározásához sebészeti terápia szükséges.
Mi ez
A perianális tályog a fertőzés akut fázisát képviseli, amely a mikroszkopikus mirigyekből származik, nyálkát választva, az anális záróizmok között (azaz a végbélnyílást körülvevő izmok között).
A hajlamosító tényezők változatosak, beleértve a hasmenést, és fordítva, a nagyon kemény széklet áthaladását. A perianális tályogot elősegítő egyéb feltételek bizonyos krónikus bélbetegségek, például a Crohn -betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint az aranyér és a hasadékok beavatkozásának következményei. . Ehhez járul még az a tény is, hogy az anális csatorna és a végbél anatómiai pont, ahol nagy a fertőzésveszély, a tartós páratartalom és a székletben található számos organizmus miatt.
A perianális tályog nagyon fájdalmas állapot, amelyet láz és általános rossz közérzet kísérhet. Az azonnal a végbélnyílás közelében elhelyezett gennygyűjtemény spontán vagy műtéti metszés után kiszabadulhat az azt tartalmazó bőrből.
Okoz
A perianális tályog a gyulladás eredménye, amely genny összegyűjtését eredményezi. Ennek a gyulladásos folyamatnak az eredete a Hermann és Desfosses egyik mirigyének nem specifikus fertőzése, amely az anális csatorna belsejében és a végbél ampulla végső részében található.
Ezek a kis anatómiai struktúrák szabad szemmel teljesen láthatatlanok; funkciójuk az, hogy megkönnyítsék a széklet áthaladását, és az anális kriptákban síkosító nyálkát válasszanak (kis fecskefészek alakú mélyedések, amelyek körkörösen helyezkednek el a végbélnyílás területén).
A fertőzést a baktériumok vagy idegen anyagok mirigybe való behatolása okozza. Az expozíció megkönnyítése érdekében valójában ez a mirigyes szerkezet palack alakú, a nyak az anális csatorna lumenjével szemben van. A mirigy csatornájának elzáródása pangást, fertőzést és tályog kialakulását okozza.
A perineális tályog hátterében álló kóros folyamatot számos tényező elősegítheti:
- Helyi trauma (idegen testek behatolása, anális erotika, beöntések helytelen végrehajtása, kemény székletbólus stb.);
- Szilárd maradékok jelenléte a mirigynyílásba ékelődő székletben;
- A széklet pH -jának vagy állagának megváltozása (pl. Hasmenéses szindrómák, székrekedés stb.);
- Anális fekélyek;
- Proctiti;
- Végbélrák
- Gyulladásos bélbetegségek, például Crohn -betegség, divertikulitisz és fekélyes vastagbélgyulladás;
- Sebészeti beavatkozások (episiotomia, hemorrhoidectomia, prostatectomia stb.);
- Károsodott immunrendszer
- Actinomycosis és tuberkulózis;
- Nemi úton terjedő betegségek (pl. Chlamydia, szifilisz és nemi limfogranuloma).
A fertőzés a mirigycsatornákon keresztül terjed a szövetekbe, és eléri a perianális bőrt, ahol az ellenállással szemben, amely ellenáll, megáll. Azonnal a bőr alatt, ezért a gyulladásos folyamat által termelt összes anyag felhalmozódik, majd gennyesedik. .
Tünetek és szövődmények
A perianalis tályoggal kapcsolatos tipikus tünetek a következők:
- Lokalizált fájdalom, intenzív és lüktető, mind a végbélnyílás körül, mind a végbél mentén;
- Duzzanat a végbélnyílás környékén;
- A bőr vörössége, ha a tályog a felszín közelében található.
Ezek a megnyilvánulások azonosítják a perianális tályog markáns gyulladásos jellegét.
A perianális tályog nem nyilvánul meg azonnal duzzanatként, mivel a gennygyűjtés a klinikai kép végső alakulását képviseli. Általában a duzzanatot a beteg a betegség folyamatának közbenső és utolsó szakaszában érzi, és néha összetévesztik az aranyér trombózisával.
A perianális területen lokalizált fájdalom hajlamos fokozatos fokozódásra, közvetlenül a tályog fejlődésével arányos módon, és tapintással és székletürítéssel fokozódik. Ez a tünet folyamatos jelleget ölthet, olyannyira, hogy olyan testtartást feltételez, amely valamilyen módon enyhítheti a rendellenességet.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló jelek, de a digitális vizsgálat kemény és nagyon fájdalmas duzzanatot mutathat a végbél falában.
Perianális tályog jelenlétében az általános tünetek meglehetősen gyakran fordulnak elő, például:
- Rossz közérzet;
- Láz;
- Gyorsított lüktetések.
A fertőzés fokozatosan terjed a környező szövetekre, csatornát képezve, amely összeköti az anális mirigyet (ahonnan a tályog származik) a perianális régió bőrével, miközben a genny kifelé igyekszik.
A gennyes anyag szivárgását a beteg azonnal az addig vádolt tünetek enyhülésének tekinti, mivel a fertőzést tartalmazó szövetek feszültsége csökken. és a végbélnyílás körüli bőrön perianális fistula alakulhat ki.
Amikor azonban a csatorna külső nyílása bezárul (látszólagos gyógyulás), visszatérő tályog alakulhat ki, és a láz és a fájdalom ismét megjelenik, feltárva a gennyes gyűjtemény ismétlődését.
A tályog és a perianális fistula ugyanazon patológia két különböző szakaszát képviseli:
- A tályog a fertőzés akut fázisát képviseli, amely az anális csatornában található nyálkahártya-kiválasztó mirigyekből származik;
- A fistula ennek a folyamatnak a "krónikus fejlődését" jelenti.
A perianális fistulák a végbélnyílás körüli bőr irritációját és viszketését okozzák, amelyek a székletürítés során hangsúlyosabbá válnak, és jellemzően folyamatos és szagtalan szérum-gennyes váladékokkal járnak, amelyek a végbélnyílás melletti bőrön található kis lyukból származnak. Bizonyos esetekben fáradtság, láz és kismedencei fájdalom jelentkezhet.
Diagnózis
A diagnózist a rektális vizsgálattal végzett látogatás után állapítják meg.
A perianális tályog többé -kevésbé mély lehet, és áthaladhat a kontinencia kezelésére alkalmas végbélizmokon (záróizmok), amelyeket a sebészeti terápia során kímélni kell. A gyulladásos folyamat és a környező izmok közötti kapcsolat pontosabb meghatározása érdekében az orvos teszteket használhat, mint például a transzanális ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás.
Ha perianális tályogja van, a fehérvérsejtszám általában magas.
Amikor a lázhoz kapcsolódó fájdalmas anális duzzanat érezhető, fontos proktológiai vizsgálatot végezni.
Ha a megfelelő időben diagnosztizálják, akkor a tályog helyesen és időben kezelhető.
Terápia
Általánosságban elmondható, hogy bármely tályog kezelése lényegében a gennygyűjtemény bemetszéséből és leeresztéséből áll.
A műtét sebészeti vészhelyzetet jelent, és a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy megakadályozzák a fertőzés más helyekre történő átterjedését.
Hangsúlyozni kell, hogy a "bemetszést" mindig akkor kell elvégezni, amikor a fertőzés gennyes gyűjteménybe "szerveződött", tehát amikor ez érzékelhető.
A kezelés után az akut tünetek azonnal megszűnnek, és a tesztek normalizálódnak.
A felszínesebb tályogok helyi érzéstelenítésben és altatásban folynak le, míg a bonyolultabbakat spinális vagy általános érzéstelenítésben kezelik.
Általában a műtét után az esettől függően egy ideig leeresztő csatornát hagynak a helyén, majd a kötszereket naponta, majd hetente cserélik, amíg a seb be nem gyógyul.
Az antibiotikumok beadása nem oldja meg a tályogot, hanem csak krónikusvá teszi.
