Megnagyobbodott pajzsmirigy

Általánosság

A nyak tövében, közvetlenül az ádám -alma alatt található pajzsmirigy két mirigylebenyből áll, jobb és bal oldalon, amelyeket a második és a negyedik légcsőgyűrű közé helyezett vékony csípő köt össze egymással. a pajzsmirigy körülbelül 4 cm hosszú, vastagsága és szélessége általában 1,5 és 2 cm között változik. A mirigy teljes súlya körülbelül 20 gramm.

A pajzsmirigy morfológiája könnyen tanulmányozható a pajzsmirigy ultrahangjával, amely minden térfogatváltozást kiemelhet, beleértve a megnagyobbodott pajzsmirigyet, ismertebb nevén golyva.

Okoz

A pajzsmirigy mennyiségének bármilyen növekedését, természetétől függetlenül, "pajzsmirigy golyvának" nevezik. A pajzsmirigy térfogatnövekedésének különböző és számos lehetséges oka lehet. A mirigy még fiziológiai körülmények között is kismértékben megnőhet; a pajzsmirigy hipertrófia gyakori a terhesség alatt (+ 13%), míg a menstruáció első felében enyhén nő ciklus .. Más esetekben a megnagyobbodott pajzsmirigy bizonyos betegségek jellemző jele:

1. Jódhiány: ez az ásványi anyag elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok megfelelő szintéziséhez; gazdag tengeri halakban és algákban, nyomokban a zöldségekben és húsokban is jelen van a talaj jódtartalmának arányában. A bolygónak vannak olyan fejletlen területei, amelyek a hátországban vagy a felvidéken találhatók, és ahol a jódhiány még mindig komoly és különösen széles körben elterjedt probléma, amelyet súlyosbíthat a goitrogén ételek, például a brokkoli és a karfiol fogyasztása is. az agyalapi mirigy által kiválasztott TSH stimuláló hatása miatt, amely - a pajzsmirigyhormonok hiányának megragadásával - felszabadítja ezt a hormont a mirigy endokrin aktivitásának növelése érdekében. A jódhiány miatti megnagyobbodott pajzsmirigyet gyakran "endémiás golyvának" vagy "egyszerű golyvának" nevezik.
2. Graves -betegség: ez a hyperthyreosis gyakori oka, a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézise által okozott állapot. Graves -betegségben szenvedő emberekben kóros antitesteket lehet izolálni, amelyek a TSH -receptorokhoz kötődve utánozzák hatásukat. a pajzsmirigy endokrin aktivitását és ezzel együtt annak térfogatát is.
3. Hashimoto -betegség: pajzsmirigy -alulműködéssel járó autoimmun betegség, a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézise által okozott állapot. Ebben az esetben a kóros antitestek csökkentik a mirigy endokrin kapacitását; hasonlóan a jódhiányhoz, a pajzsmirigy megnagyobbodása a Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladással összefüggésben a TSH kompenzáló hatásának köszönhető.
4. Multinoduláris golyva: a pajzsmirigy csomói lekerekített sejtek kis fürtjei, amelyek tapintáskor néha jól láthatók, és amelyek a nyak tövében képződnek. Ezek legtöbbször jóindulatú daganatok (adenomák vagy ciszták), amelyek teljesen tünetmentesek, de bizonyos körülmények között felelősek lehetnek a pajzsmirigy túlműködéséért, vagy még ritkábban rosszindulatú daganattá alakulhatnak ki.
5. Magányos csomó: az előző esethez képest a pajzsmirigy megnagyobbodottnak tűnik egyetlen nagy csomó jelenléte miatt. Általában minél nagyobb a csomó és minél gyorsabban nő, annál nagyobb a "rosszindulatú fejlődés" kockázata.
6. Pajzsmirigy -gyulladás: ezek a pajzsmirigy gyulladásos folyamatai, amelyek térfogata a folyadékok helyi felhalmozódása miatt növekszik
7. Pajzsmirigyrák: sokkal ritkább, mint a pajzsmirigy csomók, általában a pajzsmirigy egyik oldalának rendellenes megnagyobbodása. Ebben az esetben a göbös tömeg különösen kemény, és a műholdas nyirokcsomók térfogata és konzisztenciája is növekszik.

Tünetek és következmények

A pajzsmirigy ultrahangja mellett, amely morfológiai szempontból vizsgálja a mirigyet, értékeli annak térfogatát és bármely csomó jelenlétét, a vérvizsgálatok nagyon hasznosak a mirigy egészségi állapotának vizsgálatához, köszönhetően a mérési lehetőségnek. TSH, pajzsmirigyhormonok és kóros antitestek, amelyek egyes pajzsmirigybetegségeket jellemeznek A fáradságosabb vizsgálatok közé tartozik a radioaktív jódos pajzsmirigy -szcintigráfia és a mirigybiopszia (finom tűszívás).

A pajzsmirigy rendellenes megnagyobbodásának természetének vizsgálatához az első hasznos jelzések a beteg által panaszolt tünetek egyszerű megfigyeléséből származnak. Ezek azonban nem mindig nyilvánvalóak: egyes esetekben valójában a pajzsmirigy megnagyobbodása abszolút jóindulatú, mert nem jár jelentős változásokkal az anyagcserében; következésképpen a pajzsmirigyhormonok plazmaszintje normálisnak tűnik, és a beteg nem panaszkodik semmilyen zavarra; ebben az esetben euthyroidról vagy euometabolikus golyváról beszélünk, hogy megkülönböztessük a toxikus vagy hyperthyreoidistól (összefüggésben a hyperthyreosisszal) és a hypothyreostól (hypothyreosishoz kapcsolódik).

Kezelés

A pajzsmirigy golyva kezelése a rendellenesség eredetétől és mértékétől, valamint a kapcsolódó tünetektől függ. Ha a pajzsmirigy térfogatnövekedése visszafogott, az orvos dönthet úgy, hogy időszakosan figyelemmel kíséri a helyzetet, anélkül, hogy bármilyen speciális gyógyszert vagy kezelést írna elő. cikk a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szól.Tapazol), amely más, a betegség tüneteinek ellenőrzésére alkalmas hatóanyagokkal társul (például béta-blokkolók az aritmiák és a szívdobogás ellen: lásd a külön cikket: a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére szolgáló gyógyszerek). Pajzsmirigy túlműködés esetén ablatív terápia is lehetséges 131 jóddal, amely elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit a golyva térfogatának csökkentésével. Ha a megnagyobbodott pajzsmirigy olyan problémákat okoz, mint a légzési és nyelési nehézségek, vagy az orvos szükségesnek tartja a gyanús csomók vagy a pajzsmirigy neoplazma jelenlétét, a mirigy műtéti úton eltávolítható.