Általánosság
A Glasgow -skála egy neurológiai minősítési skála, amely a súlyos trauma (különösen az agy) áldozatainak, a kómában lévőknek és azoknak az állapotának az állapotát igénylő kórházi kezelést igénylő tudatosság szintjének leírására szolgál.
A Glasgow -skála szerint a tudatállapot becsléséhez ki kell értékelni az egyén három funkcióját: a szem kinyitását az inger hatására, a motor válaszát egy bizonyos parancsra, és végül a szóbeli választ egy bizonyos hangingert.
A Glasgow-skála nagyon pontos értéktartományt tartalmaz, 3-tól (minimális érték, ami a teljes eszméletlenséggel egyenértékű) és 15-ig (maximális érték, egyenlő a félig normális tudatossággal).
Mi a Glasgow -skála?
A Glasgow-skála a legismertebb pontozási rendszer a tudatosság szintjének (vagy állapotának) leírására azoknál az embereknél, akik súlyos agyi vagy nem agyi sérülések áldozatai, azoknál, akik kómában vannak, és végül minden alanynál. intenzív osztályra.
MÁS NEVEK
A Glasgow -skálát az angol definíció is ismeri Glasgow -i kóma skála és a GCS rövidítéssel.
KI FELTALÁLTA?
A Glasgow -skála első publikációja 1974 -ből származik, és feltalálásáért Graham Teasdale és Bryan J. Jennett, a Glasgow -i Egyetem Neurológiai Tudományok Intézetének idegsebészeti professzora és a Déli Általános Kórház.
Mint "könnyen érthető, a" glasgowi lépcső "név az egyetem székhelyéhez kapcsolódik, amelyhez a két említett professzor tartozik.
TÖRTÉNELEM
Eredetileg a Glasgow -skálát csak azoknál az embereknél használták, akik súlyos fejsérülés áldozatává váltak, vagy azoknál, akik legalább 6 órája kómában voltak.
Idővel a felhasználási területei kibővültek, és ma az orvosok azt is használják, hogy megbecsüljék az összes intenzív osztályon szenvedő beteg és a súlyos és akut fizikai sérülést szenvedő betegek (de nem feltétlenül az agyban) tudatosságát.
Jellemzők
A Glasgow -skála a tudatállapotot írja le egy számszerű pontszám révén, amely az értékek összegéből származik, szintén számként kifejezve, az ember három sajátos funkciójáról. Ezek a funkciók - amelyek egyenértékűek azokkal a paraméterekkel, amelyeken a Glasgow -skálán alapul - a következők:
- A szem nyitása szem inger hatására (szemnyitás);
- A motor válasza egy adott parancsra (motorválasz);
- A szóbeli válasz egy bizonyos vokális ingerre (verbális válasz).
Elnevezett GCS index (innen Glasgow -i kóma skála), a fent említett paraméterek mindegyikéhez rendelt numerikus értékelések összege minimum 3 és maximum 15 között lehet. Ezért a Glasgow -skála 3 és 15 közötti lehetséges pontszámtartományt tartalmaz, ahol a minimális 3 érték egyenlő az eszméletvesztés (vagy mély kóma) befejezéséhez, míg a maximális 15 érték egy félig normális tudatállapotnak felel meg; a közbenső értékek egyértelműen megfelelnek a köztes helyzeteknek, amelyeket fokozatosan nagyobb tudatosság jellemez, amikor távolodik az e 3 érték (és megközelíti a 15. értéket).
A PARAMÉTEREK ÉRTÉKELÉSE
A Glasgow -skála készítői a tudatosság szintjének becslésére használt 3 paraméter mindegyikéhez pontos numerikus kiértékelési intervallumot (*) rendeltek.
Megérteni:
- A paraméter "szemnyitás”Számszerű értékelési tartománya 1 és 4 között van. 1 (egy) a szemnyitás teljes hiányát jelzi; ez a legsúlyosabb szint. A 4 (négy) viszont spontán szemnyílást jelez; a normalitásnak felel meg.
A köztes értékek a köztes helyzeteknek felelnek meg. - A paraméter "motorválasz adott parancsra”Számszerű kiértékelési tartománya 1 és 6 között van. 1 (egy) azt jelzi, hogy a motor nem reagál minden parancsra; ez a legsúlyosabb szint. 6 (hat) viszont jelzi a motor maximális engedelmességét bármely parancsnak; megfelel a normalitásnak.
Az 1 és 6 közötti értékek köztes helyzeteket jelentenek. - A paraméter "verbális válasz egy bizonyos vokális ingerre”Számszerű értékelési tartománya 1 és 5 között van. 1 (egy) azt jelzi, hogy a válasz semmilyen módon nem reagál semmilyen verbális ingerre; ez a legsúlyosabb szint. Az 5 (öt) viszont maximális figyelmet, normális nyelvtudást és bármilyen verbális ingerre való reagálás képességét jelzi; a normalitást képviseli.
Az előző esetekhez hasonlóan az 1 és 5 közötti értékek egyenértékűek a köztes helyzetekkel.
Mint már említettük, az egyén tudatszintjének becslése az egyes paraméterek számszerű értékelésének összegéből származik. Például, ha egy „orvosi felmérés” során a szemnyitás, a motorra adott válasz egy parancsra, és a szóbeli válasz egy hangingerekre mindegyike a megengedett minimumot jelenti (azaz 1), akkor a három paraméter végösszege - innen a tudatosság szintje - egyenlő 3 -mal, azaz a teljes eszméletvesztés (vagy mély kóma) állapota.
* N.B: az egyes paraméterek számszerű kiértékelése az egészségügyi személyzet feladata, akik a beteget megfigyelés alatt tartják.
KÜSZÖB
A Glasgow -skálára jellemző pontszámtartományon belül c egy érték, amely körülbelül a közepén helyezkedik el, és amely az öntudatlan állapot és a tudatállapot közötti határt képviseli. Ez az érték 8, és a Glasgow -skála küszöbértékének nevét veszi fel.
Ennek fényében tehát, ha a Glasgow -skála paramétereinek összege nagyobb, mint 8 (GCS -index> 8), az egyén többé -kevésbé tudatában van, éppen ellenkezőleg, ha a Glasgow -skála paramétereinek összege egyenlő vagy kevesebb, mint 8 (GCS index = vagy <8), az alany többé -kevésbé eszméletlen.
Agykárosodás értelmezése a Glasgow -skála alapján:
- Súlyos, ha a GCS index 8 -nál kisebb vagy egyenlő;
- Mérsékelt, ha a GCS index 9 és 12 között van (Megjegyzés: egyes szakértők szerint a legmegfelelőbb tartomány 9 és 13 között van);
- Enyhe, ha a GCS index nagyobb vagy egyenlő 13 -mal.
Előnyök és kritikák
A Glasgow -skála érvényes és megbízható tudatszint -értékelési rendszer.
Ennek azonban van egy határa: alkalmatlan, ha a beteg 36 hónaposnál fiatalabb gyermek.
Az ok nagyon egyszerű: a Glasgow -skála figyelembe veszi a verbális választ, amely kisgyermekeknél még nincs jelen.
