Általánosság
Az elasztázok hasnyálmirigy -enzimek, amelyek hidrolizálják (emésztik) az elasztint, a kötőszövetekre, például a bőrre, az erekre és a tüdőre jellemző fehérjét, amely bizonyos rugalmasságot biztosít.
Az elasztáz, különösen az elasztáz 1 (EL1) székletben történő adagolása egy nemrégiben bevezetett teszt, amely hasznos a hasnyálmirigy exokrin szekréciójának elégtelenségének értékeléséhez.
Hasnyálmirigy elasztáz
A humán hasnyálmirigy elasztáz (EL1) egy proteolitikus enzim, egy 240 aminosavból álló glikoprotein, amelynek molekulatömege körülbelül 26 kDa, és amelyet a hasnyálmirigy acináris sejtjei szintetizálnak.
Az elasztáz-1, amely a hasnyálmirigy-lé 6% -át teszi ki, a széklet szintjén koncentrálódik, ahol koncentrációja körülbelül 5-6-szor magasabb, mint a nyombél-hasnyálmirigy-lé.
A klinikai környezet legfontosabb jellemzői között az elasztáz -1 - más hasnyálmirigy -enzimekkel, például a kimotripszinnel ellentétben - nem bomlik szignifikánsan a bélrendszerben, ahol elsősorban az epesókhoz kötődik; következésképpen a székletben lévő koncentrációja jól tükrözi a funkcionális az exokrin hasnyálmirigy állapota.
Az epesavak mellett a széklet elasztáz - nagyon magas stabilitásának köszönhetően - semleges szterinekhez is kötődik, ami lehetővé teszi a koleszterin és metabolitjainak szállítását a bélrendszerben.
Hogyan és miért mérik
A széklet elasztáz-1 meghatározását enzimimmunvizsgálattal (ELISA teszt) végezzük kis székletmintán.
A hasnyálmirigy -diagnosztikában használt egyéb laboratóriumi paraméterekkel (amiláz és lipáz aktivitás a szérumban, hasznos az akut hasnyálmirigy -gyulladás diagnosztizálásához) és a kimotripszin aktivitásával a székletben (a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének diagnosztizálásához) képest az E1 meghatározása számos előnye: egyszerűség, nem invazivitás, nagy érzékenység és specifitás, alacsony variabilitás, függetlenség a gasztrointesztinális patológiáktól és az egyidejű helyettesítő terápiától. Valóban:
- l "Az E1 abszolút hasnyálmirigy-specifikus (más szervek nem termelik);
- l "Az E1 nem bomlik le a bél tranzit során, így a székletben való koncentrációja tükrözi a hasnyálmirigy szekréciós képességét;
- l az "E1" felezési ideje hosszabb, mint az amilázé és a lipázé;
- az enzimpótló terápia nem befolyásolja az E1 mérést;
- a széklet E1 koncentrációjának egyeden belüli eltérése alacsony;
- az E1 meghatározása jól korrelál az arany standard teszttel, azaz a szekretin-pancreozimin és a sekretin-cerulein invazív közvetlen vizsgálataival.
Az elasztáz-1 székletben történő adagolása ezért nem invazív, érzékeny, specifikus, gazdaságos és jó pontossággal van beállítva a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására.
A széklet kimotripszin B mérésével ellentétben még mérsékelt hasnyálmirigy -elégtelenség is diagnosztizálható az E1 meghatározásával a székletben.
Normál értékek
Az elasztáz-1 székletben való koncentrációját ma már széles körben használják a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására.
A széklet grammjára (200-500 mcg / g) meghaladó 200 mikrogramm koncentráció normálisnak tekinthető.
Az alacsony elasztáz okai
Az alacsony széklet-elasztáz-1 értékek a hasnyálmirigy-elégtelenség jelenlétére utalhatnak:
- enyhe és közepes fokú széklet E1 értékek 100 és 200 mcg / g között
- súlyos a széklet E1 értékei 100 mcg / g alatt
Cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a súlyos hasnyálmirigy-elégtelenséget, amelyet steatorrhea jellemez, nagyon közel a nulla elasztáz-1 értékek kísérik.
Az alacsony széklet -elasztáz értékeket cukorbetegség (I. és II. Típus), csontritkulás, gyulladásos bélbetegségek (Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), lisztérzékenység, kolelithiasis, AIDS és krónikus veseelégtelenség jelenlétében is rögzítik.
A széklet elasztáz-1 értéke hamisan csökkenhet, ha hasmenés, bélgyulladás vagy enteropathia jelenlétében mérik; ezekben az esetekben az alacsony EL-1 értékek függetlenek lehetnek a valódi hasnyálmirigy-elégtelenségtől.
.jpg)
