ALVáSZAVAROK

Az alvás és rendellenességei

Ami az alvászavarokat illeti, a hallgató legtöbbször azonnal az álmatlanságra gondol. Mindannyian hisszük, hogy legalább alkalmanként előfordult, hogy néhány éjszakát úgy töltünk, hogy nem tudunk aludni. Ezen személyes tapasztalatok alapján gyakran hajlamosak vagyunk arra, hogy az "alvászavar" általános definícióját egybeessük az "álmatlansággal", ami a valóságban nem teljesen felel meg a klinikai valóságnak.

Bár valójában az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az álmatlanság minden jelentésében (krónikus vs akut, kezdeti vs köztes vagy végső) a leggyakoribb rendellenesség, számos adat igazolja, hogy más rendellenességek nagyon gyakoriak a lakosság körében. az alvásnak tulajdonítható patológiák; egy példa a hipersomnia (gyakran túlzott álmosságnak is nevezik), amely bizonyos értelemben az álmatlansággal ellentétes rendellenességet jelent: míg álmatlanság esetén a teljes alvási idő 24 óra alatt csökken, a hipersomnia ugyanez növekszik, és kifejezetten hajlamos az elalvásra még a nem megfelelő helyzetekben is. Ez a tünet nagyon gyakori a lakosságban, még akkor is, ha gyakran alá- és alábecsülik; különböző primer vagy másodlagos alvászavarokhoz köthető, és nagyon fontos társadalmi szerepet tölt be, mivel alapja lehet például a munkahelyi vagy vezetési balesetek fokozott kockázatának.

A túlzott nappali álmossághoz leggyakrabban társuló patológiák egyike az obstruktív alvási apnoe vagy a horkoló betegség szindróma, ahogy eredetileg nevezték (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Alvási apnoe: epidemiológia, patofiziológia és összefüggés a kardiovaszkuláris kockázattal. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007. október; 293: R1671-83. Epub 2007 július 25. Szemle. PubMed PMID: 17652356.). Ennek a rendellenességnek a legjellemzőbb tünete valójában a horkolás, amely kezdetben nagyobb kellemetlenséget okoz az ágypartnernek, mint magának a betegnek, de fontos riasztó jel, ha úgy találják, hogy megérdemli a klinikai és esetleg műszeres vizsgálatot.Valójában az obstruktív alvási apnoe amellett, hogy a nappali álmosság kialakulásához kapcsolódik, a szív- és cerebrovaszkuláris kockázat növekedésével jár, és az abban szenvedő betegek gyakrabban vannak kitéve az artériás hipertónia, szívelégtelenség kialakulásának, stroke és aritmiák. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) és a szív- és érrendszer. Med Lav. 2017. augusztus 28. 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Ezért vannak, akik keveset és rosszul alszanak, és túl sokat, de vannak olyanok is, akik akkor alszanak, amikor ébren kell maradniuk, és elkerülhetetlenül ébren vannak, amikor aludniuk kell, ebben az esetben általánosságban beszélünk a cirkadián ritmuszavarokról. Ezenkívül az atipikus jelenségek alvás közbeni megjelenésének is szemtanúja lehet, ami gyakran az alvás különböző fázisait szabályozó mechanizmusok disszociációjához kapcsolódik; ebben az esetben parasomniáról beszélünk, amelyek között az alvajárás az egyik legismertebb NREM alvási parasomnia (valamint a bruxizmus és az enuresis).

A REM -alvásból kialakuló parasomnia közül a legismertebb a REM -alvás (RBD) viselkedési rendellenessége, amelyben az érintett alany cselekszik az álmokban azáltal, hogy az egységes viselkedést álomképekkel társítja.

Bizonyos esetekben ezek az alvásból eredő motoros jelenségek az éjszakai epilepsziás rohamokhoz is köthetők, amelyek felé a differenciáldiagnózis nem mindig könnyű. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Így felvázoltuk az alvási rendellenességek négy kategóriáját, amelyeket az Amerikai Alvászorvosi Akadémia (AASM) által javasolt osztályozás figyelembe vesz:

Zavarok az alvás vagy álmatlanság beindításában és fenntartásában;

Túlzott álmosság vagy hipersomnia;

Az alvás-ébrenlét ritmusának zavarai;

Az alvással összefüggő rendellenességek, az alvás szakaszai vagy a részleges ébredés, együttesen parasomnia.

Az AASM -besorolást az alvászavarokkal foglalkozó személyek általánosan használják (Coccagna G., Smirne S., 1993). Bár bizonyos szempontból bírálható, és ezért jó néhány vitát váltott ki egyes pontok felülvizsgálatának célszerűségéről, mint másrészt szinte minden osztályozásnál előfordul, a zavarok felosztásának általános egyértelműségét és egyszerűségét mutatja be.

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali