Utazó hasmenése

Általánosság

Az utazók hasmenése "bélgyulladás (az emésztőrendszer fertőző betegsége), amely a higiénikus országokból érkező embereket érinti, amikor fejlődő területekre utaznak. A legnagyobb kockázatnak kitett területek Délkelet -Ázsia, India., Banglades és néhány afrikai és közép -amerikai ország, különösen Mexikó; a szindróma különösen gyakori Észak -Afrikában és a Közel -Kelet térségében is.

Becslések szerint évente körülbelül 6 millió embert érint, ennek 30% -a ágyhoz kötött. A legtöbb esetben egy baktérium törzsét ún Escherichia coli és ETEC (Enterotoxigenic E.Coli) törzsek néven ismertek, amelyek enterotoxint termelnek, amely az emésztőrendszerre toxikus molekula.

Az utazó hasmenése különböző súlyosságú szekréciós hasmenéses szindrómákkal nyilvánul meg, amelyeket az E. Coli törzsek tartanak fenn, amelyek nem hatolnak be a bélnyálkahártyába, de enterotoxinok termelődése révén képesek megváltoztatni a béláthaladást.
A valóságban azonban az utazók hasmenésének oka változó, és az esetek 80% -ában bakteriális eredetű lehet (különösen az E. coli enterotoxigén törzsei és ritkábban) Szalmonella, Campylobacter, Staphylococcusok), de vírusos is (Rotavírus) vagy protozoonokból (paraziták); bizonyos esetekben több is lehet.

A legsúlyosabb forma általában az, amelyet fennáll Campylobacter és a legenyhébb az enterotoxikus E.Coli -tól (ETEC).

Járványtan

Az E. coli enterotoxigén törzsei mindenütt jelen vannak (mindenhol megtalálhatók), még akkor is, ha gyakoriságuk a különböző földrajzi területeken változik: különösen elterjedtek a világ déli országaiban, valószínűleg az alacsonyabb higiéniai szint miatt is az ott lakó populációk, és a bakteriális hasmenés leggyakoribb okozói világszerte.

Bővebben: Mely országokban van a legnagyobb kockázat az utazók hasmenése szempontjából?

Az "utazó hasmenése" a leggyakoribb klinikai probléma az utazás során, és sokkal nagyobb a kockázata azoknak, akik a trópusi területeken fordulnak elő, ahol az ételek és italok higiéniája nem mindig tökéletes.

Rizikó faktorok

Ezenkívül más problémák, például a higiéniai infrastruktúra hiánya megkönnyítik a víz és az élelmiszer szennyezését.

A tényezők kedvezhetnek a szélsőséges életkornak (gyermekek és idősek), a hipoklorhidriának (a gyomor gyenge sósav -termelése), az immunrendszer hiányának és a helyi lakosság életmódjának elfogadásához.

További információ: Utazó hasmenése: melyek a kockázati tényezők?

Fertőzés

Az átvitel többnyire széklet-orális: a fertőző kórokozót a beteg üríti ki a széklettel, és aki fertőzött, orálisan érintkezik ugyanazon fertőzött széklet szennyezett anyagával.

A betegség továbbadása tehát mindenekelőtt az elfogyasztott víz és italok minőségével függ össze. A nem fertőző okok közül fontos szerepet játszik az étkezési szokások megváltozása és az utazással kapcsolatos stressz, amelyek súlyosbíthatják a már meglévő fertőző betegségeket. hasmenés vagy nyugalmi bélbetegség előidézése Az E.Coli enterotoxigén törzsei azonban az iparosodott országokban is elterjedtek, ahol többé -kevésbé kiterjedt járványokat, valamint felnőttek és gyermekek esetenkénti eseteit is képesek fenntartani.

Az E.Coli hatásmechanizmusa

Az E. coli egy Gram -negatív bacillus, azaz hosszúkás alakú, és vörös színű a Gram foltjával, és az Enterobacteria családba tartozik (Enterobacteriaceae). A természetben széles körben elterjedt, és az emberi bél, valamint a húgyutak, a bőr és a hüvely bakteriális flórájának normális lakója. Az E.Coli (ETEC) enterotoxikus törzsei képesek egy vagy két különálló toxint termelni fehérjetartalmú: a hőstabil toxin (TS) és a termolabilis toxin (LT), hasonlóan a koleraéhoz, és képes a klór és a víz szekrécióját kiváltani a bél lumenében.Az enterotoxinok termelődése mellett egyéb tényezők is szükségesnek tűnnek a betegségek előidézéséhez, beleértve az ETEC törzsek azon képességét, hogy a vékonybél hámsejtjeihez tapadjanak. Invazív tulajdonságok hiánya miatt az ETEC törzsek nagyon ritkán vesznek részt a bélön kívüli betegségekben E. coli fertőzések.

Tünetek

További információ: Utazó hasmenés tünetei

A kezdet általában akut, brutális, rövid lappangási idő után (24-48 óra), és vizes hasmenés jelenléte jellemzi, görcsös hasi fájdalommal, néha pedig hányással és alacsony fokú láz kíséretében. Világos színű, nem tartalmaznak nyálkát, vért vagy fehérvérsejteket; a napi kibocsátások száma széles körben változó, de általában 4 és 8 között van a 24 órában. A tünetek gyakrabban jelentkeznek az utazás első napjaiban (2 ° -10 ° nap).

Érdekesség: Tudja meg, miért nevezik az utasok hasmenését "Montezuma bosszújának" is

Diagnózis

A gyanús esetek epidemiológiai és klinikai képek alapján történő diagnosztikai értékelését koprokultúrán (székletkultúra) végzik, amely gyakran lehetővé teszi az enterotoxigénhez tartozó E. coli törzsek növekedésének kiemelését. Csak speciális módszerek laboratóriumokban a szakértők be tudják mutatni az egyedi esetekért felelős pontos mechanizmust; e tekintetben csak néhány éve vannak forgalomban (radioimmunológiai és immunoenzimatikus) tesztek, amelyek alkalmasak termolabilis és hőstabil toxinokat termelő törzsek azonosítására.

Menet és prognózis

Felnőtteknél a lefolyás általában jóindulatú: a tünetek 24-48 óra alatt elmúlnak, és néhány napon belül eltűnnek. Gyermekeknél, különösen csecsemőknél a klinikai képet bonyolíthatja a kiszáradás és a vízháztartás megváltozása és sók, amelyek olyan klinikai kép felé fejlődhetnek, amely közel hasonlít a kolera képéhez. Az "utazó hasmenése" általában gyorsan spontán gyógyul (3-4 nap); az esetek 10% -ában 1 hétig is eltarthat.

Gondozás és terápia

További információ: Utazói hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek

A kezelés főleg tüneti, és rehidratáción (folyadék szájon át és csepegtetésen keresztül történő adagolásán), valamint a székletben és hányásban lévő sók (különösen kálium) reintegrációján alapul; görcsoldók és hasmenéscsillapítók is hasznosak, valamint tejsavas erjesztő kiegészítők a bélflóra épségének helyreállításához. A csecsemő súlyos formáiban mind a rehidratációs terápiát, mind a só -kiegészítést a kolera általánosan alkalmazott sémák szerint kell elvégezni. a terápia olyan esetekben javasolt, amikor a tünetek nagyon hangsúlyosak és / vagy idővel elhúzódnak: felnőtteknél az első választott gyógyszerek fluorokinolonok, gyermekeknél kotrimoxazol. Ha a hasmenés bőséges (naponta több mint 4 ürítés), és a tüneti kezelés 2-3 nap elteltével sem szűnik meg, ajánlott fluorokinolon antibiotikum-kezelés (ciprofloxacin vagy norfloxacin); a "korai" empirikus terápia egyetlen adag kinolonnal nem mindenki osztja.

Megelőzés

A megelőzés olyan higiéniai szabályokon alapul, amelyek alkalmasak a gyermekgyógyászati ​​közösségekben a fertőzés megjelenésének és terjedésének csökkentésére (mind a személyzet, mind az ágynemű ellenőrzése, a fertőzött esetek azonnali elkülönítése); az egyszerű élelmiszer -higiéniai szabályok betartásán és bizonyos esetekben a gyógyszerek megelőző használatán is alapul. A veszélyeztetett országokban mindig kerülni kell a víz és más, kétes eredetű italok fogyasztását, amelyeket nem sterilizálnak vagy lezárt palackokban tartanak. lehetséges bizonyos higiéniai gyakorlatok, például a szájüreg tisztítása, valamint nyers zöldségek, hámozatlan gyümölcsök, nyers hús és hal, tenger gyümölcsei, sajtok és kézműves fagylaltok fogyasztása esetén; elővigyázatosságból a tilalmat ki lehet terjeszteni a szabadban készített vagy értékesített élelmiszerekre is. Profilaxis egyszeri dózisú fluorokinolonokkal ( doxiciklin és a kotrimoxazolha egyszer használták, akkor az antibiotikum -rezisztencia széles körű elterjedése miatt kevésbé hatékonyak, mint az E. coli ehelyett azoknak a személyeknek kell fenntartani, akik súlyos formák kockázatának vannak kitéve, például olyan embereknek, akik krónikus gyulladásos bélbetegségekben szenvednek HIV / AIDS miatt, vagy gyomor -bomlásban szenvednek, akár farmakológiailag is, valamint azoknak, akik munka okok miatt még rövid időre sem tudják felfüggeszteni tevékenységüket. időszakok Az enterotoxigén E.Coli törzsek elleni vakcinák még nem állnak rendelkezésre: az utazók hasmenésének részleges fedezetét az orális kolera vakcina biztosítja.

További cikkek az "Utazó hasmenése" témában

1. Vérhas
2. Hasmenés
3. Hasmenés: okok és kezelés
4. Krónikus hasmenés
5. Krónikus hasmenés: típusok, tünetek és szövődmények
6. Krónikus hasmenés: diagnózis, kezelés, diéta
7. Diéta és hasmenés
8. Táplálkozás és hasmenés
9. Hasmenés és antibiotikumok
10. Problémák és hasmenés
11. Hasmenést okozó gyógyszerek
12. Hasmenés - Hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek
13. Gyógyteák hasmenés ellen