Mi a hisztoszkópia?
A cisztoszkópia egy diagnosztikai eljárás, amelynek célja a húgycső és a húgyhólyag belső falainak vizuális feltárása, annak érdekében, hogy azonosítsa az anomáliákat, és szövetmintákat vegyen diagnosztikai és / vagy terápiás célokra.
Miért történik?
A cisztoszkópia urológiai tünetek, például hematuria (vér a vizeletben), dysuria és stranguria (nehéz és fájdalmas vizelés), a hólyag kiürítésének képtelensége (vizeletvisszatartás) vagy hirtelen és ellenőrizhetetlen vizelési inger jelenlétében javasolt. A húgyutak különböző problémáinak, például a prosztata hipertrófiája, vesekő vagy daganatok miatti visszatérő fertőzések vagy húgycső szűkületek jelenlétében is javasolt.
A cisztoszkópia különösen az "arany standardot" (azaz a referencia tesztet) képviseli a hólyagrák diagnosztizálásában, és mint ilyen, akkor kell elvégezni, amikor - a diagnosztikai képalkotás és a vizeletcitológiai vizsgálatok vagy más prediktív markerek alapján - a hólyagnövekedés gyanúja miatt.
Operatív cisztoszkópia
A cisztoszkópia során a szerv belső lumenének vizsgálata mellett lehetőség nyílik arra, hogy gyanús elváltozásokból kis szövetmintákat vegyenek, és a laboratóriumba küldjék citológiai vizsgálatra (daganatsejtek mikroszkópos vizsgálata).
Ezenkívül sok esetben a cisztoszkópia lehetővé teszi a daganatképződés eltávolítását, elektromos áram vagy nagy energiájú lézersugár segítségével történő megsemmisítését; a művelet után azonban rendszeresen megismétlődik, hogy ellenőrizze az esetleges visszaeséseket.
Szintén minimálisan invazív beavatkozási eljárásként a cisztoszkópia lehetővé teszi más húgyúti problémák kezelését, például kövek, divertikulák, idegen testek vagy rendellenes jóindulatú vagy rosszindulatú képződmények eltávolításával.
Hogyan történik
Megelőző érzéstelenítés
A cisztoszkópia ismert, különösen férfiaknál, bosszúságáról, bár az érzéstelenítőt tartalmazó kenő gélek használatával is enyhül; ha szükséges, ha a vizsgálat különösen bosszantóvá válik (például a húgycső szűkülete miatt), az urológus dönthet úgy, hogy felfüggeszti az eljárást, vagy folytatja azt az érzéstelenítő segítség igénybevétele után.
Spinális vagy általános érzéstelenítésre is gyakran szükség van, ha a cisztoszkópia a fent leírt sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódik.
A vizsga során
A vizsgálat során egy vékony, merev vagy egyre rugalmasabb műszert (cisztoszkópot) óvatosan a húgyhólyagba helyeznek a húgycsövön keresztül (a vizeletet kibocsátó csatorna).
A húgycső szűkületének (szűkületének) jelenlétében kisebb kaliberű cisztoszkópok állnak rendelkezésre; ezekkel elérhetjük az uretereket (amelyek vizeletet szállítanak a vesékből a hólyagba), például amikor el kell távolítani az akadályozó köveket. Általában az orvos vékonyabb cisztoszkópokat választ, ha a vizsgálat tisztán diagnosztikai jellegű, és nagyobb cisztoszkópokat, amikor kis sebészeti műszereket kell átengedni rajtuk.
A kamerának és a csúcsra szerelt fényforrásnak köszönhetően a rugalmas cisztoszkóp továbbítja a húgyúti képeket a speciális monitoron; a hagyományos merev modellben viszont a megfigyelést a mikroszkópokhoz hasonló lencserendszer teszi lehetővé.A húgyhólyag látásának javítása érdekében az urológus steril folyadékot vezet be a szerv lumenébe, nyújtva Az eljárás önmagában nem fájdalmas, de gyakran bosszantó vizelési ingert eredményez.
Szükség esetén az urológus a cisztoszkópon keresztül bevezethet néhány további műszert, hogy elvégezze a fent említett terápiás eljárásokat (kövek eltávolítása, hólyagbiopsziák, daganatok eltávolítása, cauterizációk, lézeres kivágások stb.).
A standard cisztoszkópia általában néhány percig tart. A végrehajtási idő azonban meghosszabbítható, ha más eljárásokat is végrehajtanak, például kő eltávolítását vagy biopsziás mintavételt.
Készítmény
Általában nincs szükség speciális előkészületekre. Megelőző célból (profilaxis) antibiotikumok adhatók a húgyúti fertőzések kockázatának csökkentésére. A leginkább aggódó betegeknél egy órával a vizsgálat előtt nyugtatót adhatnak be. Az antikoagulánsok és / vagy vérlemezke-aggregátorok, például az aszpirin vagy a kumadin beteg általi bármilyen használatát ideiglenesen fel kell függeszteni az utasításoknak megfelelően. Orvosi, és végül kis molekulatömegű heparinnal helyettesítették.
Általános vagy spinális érzéstelenítés esetén a beteget kifejezetten felkérik arra, hogy a vizsgálatot megelőző négy / nyolc órában ne igyon vagy egyen. Ezenkívül a műtét után rövid kórházi tartózkodás várható.
Mellékhatások
A cisztoszkópia leggyakoribb mellékhatása az átmeneti húgycsőduzzanat, ami megnehezítheti a vizelést; amikor az akadály olyan fontossá válik, hogy megakadályozza a normális vizeletkiürítést, ideiglenes hólyagkatétert kell alkalmazni.
A kis vérzési epizódok a műtét utáni időszakban (urethrorrhagia) általában rövid időn belül spontán eltűnnek, míg a húgyúti fertőzések kockázatát csökkenti az antibiotikumok alkalmazása az eljárás előtt és után. Ha ezek még mindig előfordulnának, a beteg olyan tüneteket tapasztal, mint a fájdalom vagy égő érzés vizeléskor, vizelet-inkontinencia, gyakori vizelési inger, ami a hólyag hiányos kiürülésének érzésével jár, és rozsdás vagy kellemetlen szagú vizelet.
Erős haematuria (élénkpiros vizelet), vérrögképződés, láz vagy a hosszan tartó vizelés jelentős akadálya esetén a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a szakemberrel. Ezekhez a lehetséges mellékhatásokhoz hozzáadódnak a cisztoszkópia során elvégzett általános érzéstelenítéshez és műszeres manőverekhez kapcsolódó mellékhatások, amelyek nagyon ritka esetekben a húgycső vagy a hólyag olyan elváltozásait okozhatják, amelyek azonnali műtétet igényelnek.
A cisztoszkópia végén általánosan érezhető apró zavarok megszüntetését elősegítheti a bő folyadékpótlás és a húgycsőbe körülbelül 20 percig meleg vízzel átitatott törlőkendő alkalmazása.
