Kétféle formában - a petyhüdt és a görcsös formában - a neurológiai hólyag olyan problémákat okozhat, mint a vizeletvisszatartás vagy a vizelet -inkontinencia; ráadásul, ha nagyon súlyos okok miatt, vagy ha nem megfelelő kezelésnek vetik alá, káros lehet a vesék, és komplikációkhoz vezethetnek, mint például: vesekő és hidronephrosis vesico-ureteralis refluxszal.
A neurológiai hólyag diagnosztizálásához és pontos kiváltó okának azonosításához elengedhetetlenek a következők: fizikai vizsgálat, kórtörténet, neurológiai értékelés, urológiai vizsgálatok, urodinamikai vizsgálatok és radiográfiai vizsgálatok.
A neurológiai hólyag ok -okozati terápiát igényel, ahol lehetséges, és tüneti terápiát.
A húgyhólyag rövid anatómiai felidézése
A húgyhólyag más néven húgyhólyag, üreges, izomhártyás és egyenlőtlen szerv, amelyet a vesékben termelt vizelet összegyűjtésére és a vizelési mechanizmuson keresztül történő kilökésre készen használnak.
A hólyag a medence elülső régiójában helyezkedik el, a medencefenéken nyugszik, a hasfal és a szeméremtest mögött, a végbél előtt és a prosztata felett a férfiaknál, a nőknél a méh és a hüvely előtt.
A fő következmények
Attól függően, hogy mi okozza, a neurológiai hólyag károsíthatja a hólyag ürítési képességét (ami vizeletvisszatartást eredményez), vagy megváltoztathatja a vizeletet a hólyagban tartó mechanizmusokat (vizelet inkontinenciát vált ki).
az utóbbiak kiürítésére szolgáló impulzusokat.A neurológiai hólyag okai közé tartoznak mindazok a feltételek, amelyek valamilyen módon megváltoztatják a hólyag afferens szabályozását (azaz a töltési szint szabályozását) vagy az efferens (azaz az ürítés szabályozását).
A fent említett feltételek a következők:
- A gerincvelő betegségei;
- A gerinc sérülései;
- Az idegcső hibái;
- Néhány agydaganat
- A terhesség állapota;
- Perifériás neuropátia.
A neurológiai hólyag egyéb okai:
- Amiotrófiás laterális szklerózis (ALS)
- Szklerózis multiplex
- Szifilisz
- Parkinson kór
A gerincvelő betegségei
A gerincvelő az agyvel együtt a két fő idegszerkezet egyike, amelyek az úgynevezett központi idegrendszert (CNS) alkotják.
A gerincvelőben (azaz a gerincoszlop üres helyén, a csigolyák függőleges elrendezéséből adódóan) elhelyezkedve a gerincvelő a foramen magnumtól a második ágyéki csigolyáig terjed, két különálló neuronterülettel rendelkezik, az úgynevezett fehér anyag és szürkeállomány , és 31 pár perifériás ideget eredményez, amelyeket gerincidegeknek neveznek.
A gerincvelő különböző betegségei közül, amelyek neurológiai hólyagot okozhatnak, a syringomyelia külön említést érdemel.
A Syringomyelia olyan kóros állapot, amelyet a gerinccsatornán belül folyadékkal töltött ciszták képződése jellemez, amelyek - különösen, ha nagyok - felelősek a gerincvelő többé -kevésbé mély károsodásáért.
A Syringomyelia különféle okokat ismer fel, többek között: a kisagy veleszületett rendellenességét, amelyet Arnold-Chiari-szindrómának neveznek, gerincvelő-trauma, gerincvelő-daganatok, egyes agyhártyagyulladási formák, úgynevezett merev gerinc szindróma és hematomyelia epizódok.
A Syringomyelia-t azért nevezik, mert a rá jellemző folyadékkal töltött cisztákat fecskendőknek nevezik.
Gerinc sérülések
Az emberi test gerince, a csigolya (vagy rachis) a csigolyák egymásra rakódásából származó csontvázszerkezet.
33-34 számban a csigolyák szabálytalan csontok, amelyeket egy korongos elem választ el egymástól, amelyet csigolyaközi lemeznek neveznek.
Az intervertebrális porckorongok lényegében kör alakú tartályok, amelyek fibrocartillából állnak, és amelyekben van egy kocsonyás anyag, úgynevezett nucleus pulposus, és a porcszövet, amely körülveszi a fent említett nucleus pulposust, vagyis az úgynevezett szálas gyűrűt.
A neurológiai hólyaghoz kapcsolódó leggyakoribb gerincsérülés a porckorongsérv.
Az orvostudományban a "porckorongsérv" kifejezés azt jelzi, hogy a csigolyaközi lemezen található pulposusmag természetes helyéről jön ki.
A porckorongsérv az intervertebrális lemez sérülésének következménye, amelyet a következők okozhatnak:
- L "öregedés;
- A gerinc trauma;
- Erőteljes törzsforgatások;
- Túlzott súlyok ismételt emelése;
- A szokás a helytelen testtartás fenntartása;
- Túl gyenge hátizmok jelenléte.
Érdekesség: mire valók az intervertebrális lemezek?
A csigolyaközi lemezek feladata a szomszédos csigolyák csomópontjának biztosítása mellett az is, hogy a nucleus pulposuson keresztül elnyelik a gerincoszlopra nehezedő ütéseket és terheléseket. Más szóval, az intervertebrális lemezek sajátos tartalmukkal ellátják a lengéscsillapító párnák funkcióját.
A neurális cső hibái
Az idegcső az emberi embrió szerkezete, amelyből a születéskor jelenlévő központi idegrendszer származik.
A neurológiai hólyag jelenlétével leginkább összefüggő idegcső-hiba az úgynevezett spina bifida.
A spina bifida a gerincoszlop veleszületett rendellenessége, amelynek következtében az agyhártya és néha a gerincvelő is kilép természetes helyéről (megfelel a gerincvelőnek).
Agydaganatok
Az agydaganat az agyat alkotó egyik sejt (vagy telencephalon) kóros proliferációjának eredménye.
Az agydaganatok befolyásolják az agyterület funkcionalitását, ahol a neoplazma található, ami megmagyarázza, hogy tüneteik miért különböznek az egyes betegeknél, az érintett agyi régiótól függően.
Az agydaganat a neurológiai hólyaghoz kapcsolódik, amikor a "húgyhólyag afferens vagy efferens szabályozásáért felelős agyterületen keletkezik.
Ma már ismert, hogy a húgyhólyag agyi irányítása a következőkhöz tartozik: thalamus, prefrontális kéreg, agykéreg (ill. insula), az elülső cinguláris kéreg és a periaqueductalis szürkeállomány.
Terhesség
A terhesség neurológiai hólyagot okozhat, amikor a méh, a magzat növekedése hatására megnövekedve, a szomszédos perifériás idegeket nyomja, amelyek felelősek a húgyhólyag afferens vagy efferens szabályozásáért.
Perifériás neuropátia
A perifériás neuropátia olyan kóros állapot, amely a perifériás idegek károsodása vagy meghibásodása miatt következik be.
A perifériás neuropátia számos okot ismer fel, köztük mindenekelőtt: cukorbetegséget, alkoholizmust, B -vitaminhiányt, krónikus vesebetegséget és krónikus májbetegséget.
A neurológiai hólyag a perifériás neuropátia egyik lehetséges következménye, amikor az utóbbi a húgyhólyag afferens vagy efferens szabályozásáért felelős perifériás idegeket érinti.
nagyon alacsony, és nincs húgyhólyag -összehúzódás.Az ilyen típusú neurológiai hólyagos betegeknél a vizelet térfogata normális vagy kisebb, mint a normál, és állandó húgyhólyag -összehúzódások vannak.
A neurológiai húgyhólyag jellemzői (azaz az, hogy petyhüdt vagy görcsös) eltérnek attól függően, hogy a hólyag szabályozásáért felelős idegszerkezetek milyen funkcionális változáson mentek keresztül.
.Spasztikus neurológiai hólyag: tünetek
A neurológiai hólyag általában felelős:
- Gyakori vizelés;
- Nocturia (ismételt vizelési szükséglet egész éjszaka);
- Sürgős vizelési szükséglet (hiperaktív hólyag), még akkor is, ha a hólyag nincs tele
- Szivárgó vizelet.
Szövődmények
Súlyos esetekben vagy megfelelő kezelések hiányában az olyan állapot, mint a neurológiai hólyag bizonyos szövődményekhez vezethet; az utóbbiak közül különösen figyelemre méltóak a következők:
- A húgyúti fertőzések kialakulásának hajlama;
- Vesekövek
- Hidronephrosis vesicoureteralis refluxszal.
Mint látható, ezért a súlyos neurológiai hólyag, vagy nem megfelelő terápiáknak van kitéve, felelős a vesék károsodásáért.
Abban az egyedi esetben, amikor a neurológiai hólyag a gerincvelő sérülésétől függ, a betegek életveszélyes szövődményeket is tapasztalhatnak, amelyet autonóm dysreflexiának (vagy autonóm dysreflexiának) neveznek, és amelyet malignus hypertonia, bradycardia vagy tachycardia, fejfájás, piloerection és túlzott mértékű szövődmény jellemez. izzadó.
, a húgyutak és a vizeletkultúra "ultrahangja".
Urodinamikai vizsgálatok
A neurológiai hólyag jellemzőinek megfejtéséhez hasznos urodinamikai vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:
- Cisztometria;
- Az ürítés utáni maradék mérése;
- Az uroflowmetria;
- A húgycső nyomásának profilometriája.
Radiológiai vizsgálatok
A radiológiai vizsgálatok között, amelyeket az orvos neurológiai hólyag jelenlétében írhat elő (vagy ilyen gyanúja van), a következők tartoznak: a kiválasztó urográfia, a cisztometrográfia és a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) CT vagy mágneses rezonancia képalkotása.
A központi idegrendszerre vonatkozó radiológiai vizsgálatok elengedhetetlenek, ha felmerül a gyanú, hogy a neurológiai hólyag a gerincvelő betegségétől (pl .: syringomyelia) vagy az agytól (pl. Agydaganat) függ.
Általában a fent említett gyanú egy objektív vizsgálat eredménye, amelyben a fent felsorolt állapotokhoz kapcsolódó tünetek jelentkeztek.
Sajnos a neurológiai hólyag egyes okai - köztük például a spina bifida vagy az amiotrófiás laterális szklerózis - gyógyíthatatlanok.
Ha a neurológiai hólyag a terhesség állapotának köszönhető, az ok -okozati terápia lényegében a szülés; valójában, amikor az újszülött elhagyja a méhet, a perifériás idegek kevésbé összenyomódnak, amelyek veszélyeztetik a húgyhólyag afferens vagy efferens szabályozását.
Tüneti terápia: a részletek
A neurológiai hólyag tüneteinek ellensúlyozása és a szövődmények megelőzése érdekében a terapeuta igénybe veheti:
- Hólyag katéterezés.
Alapvetően abból áll, hogy egy katétert helyeznek a hólyagba, hogy kiürítsék a hólyagot a vizeletből.
A katéter behelyezése a hólyagba történhet vagy a húgycsövön (húgyhólyag katéter), vagy a hasban kialakított lyukon keresztül (szuprapubikus hólyagkatéter).
A neurológiai húgyhólyag okaitól függően a hólyagkatéter lehet bentlakó (azaz állandó) vagy szakaszosan (azaz minden hólyagürítés után eltávolítható). - Specifikus gyógyszeres kezelés.
A jelenlévő neurológiai hólyag típusától függően vagy hólyagürítő, vagy vizelet -inkontinencia elleni szerekre lehet szükség. - A műtét.
Súlyosabb klinikai esetek megoldását jelenti, amelyek nem járnak kézzelfogható előnyökkel a korábbi tüneti kezelések egyikéből sem.
A neurológiai hólyagműtét különböző kezeléseket foglal magában, beleértve: hólyag sphincterotomiát, húgyúti shuntot, mesterséges záróizom -alkalmazást és megnagyobbodási cisztoplasztikát.
EGYÉB HASZNOS JOGORVOSLAT
Mindig a tüneti kezelés összefüggésében maradva, a spasztikus neurológiai hólyagban szenvedő betegek részesülhetnek az úgynevezett Kegel-gyakorlatokból (ezek a medencefenék izmait erősítő gyakorlatok), míg a petyhüdt idegrendszeri hólyagban szenvedő betegek több folyadékot fogyaszthatnak egész nap. .
