A szívizom megfosztása az egészség megőrzéséhez szükséges oxigéntől a szívizom iszkémiáját ugyanazon szív pumpáló aktivitásának romlása kíséri; ez különböző tüneteket okoz, többek között: fájdalom és nyomásérzet a mellkasban, vállfájdalom és bal kar, fájdalom a nyakban és / vagy állkapocsban, nehézlégzés, erős izzadás, szédülés, fáradtság a legkisebb erőfeszítésnél, hányinger és hányás.
Különösen az ateroszklerózishoz kapcsolódó myocardialis ischaemia alapos diagnózist igényel, mert csak így lehetséges azonosítani a koszorúér -elzáródás pontos helyét és megtervezni a legmegfelelőbb terápiát.
Az ischaemia kifejezés rövid áttekintése
Az orvostudományban az "ischaemia" kifejezés a véráramlás bármely csökkenésére utal egy bizonyos szövetben vagy szervben, például az oxigén- és tápanyag -ellátás csökkenéséhez.
A vérben lévő oxigén és tápanyagok elengedhetetlenek az emberi test szöveteinek és szerveinek túléléséhez. Ennek eredményeként az iszkémia által érintett szövet vagy szerv kritikus szenvedés állapotába kerül, ami halált okozhat alkotóelemének nekrózisa miatt sejtek.
A szívizom ischaemia epizódjában szenvedő szív nemcsak az izomkomponens nekrózisát veszélyezteti, hanem kevésbé hatékony a létfontosságú tevékenységében is: a vér pumpálása az emberi test szövetei és szervei felé.
A miokardiális ischaemia tehát szívbetegség, amelynek következményei, néha nagyon súlyosak is, az egész szervezetre.
, olyan állapot, amelyet az orvostudományban koszorúér -betegségnek vagy szleng -kifejezéssel obstruktív koszorúérnek neveznek.
A koszorúér -betegség okai
A koszorúér-betegség felismeri az ateroszklerózist és annak vaszkuláris hatásait (tromboembóliát), mint fő okokat, és ritkábban a koszorúér-érgyulladást és a koszorúér-görcs epizódjait.
Ha a miokardiális ischaemia oka a koszorúér -betegség, akkor az utóbbit okozó tényezők közvetve maguk a szívizom ischaemia oki tényezői is.
ATEROSZKLERÓZIS ÉS MIOKardiális iszkémia
Az ateroszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériák megkeményedésének és megvastagodásának folyamata, amely idővel ateróma kialakulását idézi elő az imént említett artériás erek falán.
Az ateroszklerotikus plakknak is nevezett ateróma lipidanyag (különösen koleszterin), fehérje és rostos halmaza, amely amellett, hogy a képződés során szűkíti az ér lumenét, sérülést és / vagy töredezettséget is szenvedhet.
Bármilyen elváltozásból koagulációs folyamat lép fel, amely a vérlemezkék helyére vonzásával önkéntelenül magának az aterómának a kiterjesztését (trombózist) okozza, ezáltal rontja az erek szűkületének mértékét; másrészről minden fragmentáció egy vagy több embóliát, azaz mozgó testeket, amelyek szabadon keringve a vérben az azonos méretű erek teljes elzáródásához vezethetnek, még a származási helytől jelentős távolságban is.
Az előbbiek alapján, amikor az ateroszklerózishoz kapcsolódnak, a koszorúér -betegség és a miokardiális ischaemia jelenségei a koszorúereken belüli aterómától függhetnek - az ateroma, amely sérülést követően vonzotta a vérlemezkéket, tovább nőtt és elzáródást eredményezett - vagy a koszorúereken kívüli érben elhelyezkedő ateróma vérében keringő töredék.
Az ateroszklerózis okai és kockázati tényezői:
- Magas vérnyomás
- Hiperkoleszterinémia
- Magas trigliceridszint
- Öreg kor
- Cigarettázás és dohányfüggőség
- Diabetes mellitus
- Elhízottság
- Gyulladásos betegségek, például szisztémás lupus erythematosus
SZORVOS VASCULITIS
Az orvostudományban a "vasculitis" szó az érfalak gyulladását jelenti, következésképpen a koszorúér -érgyulladás esetén az orvosok a koszorúerek falának gyulladását jelentik.
Jelenleg a koszorúér -vasculitis epizódok pontos oka nem világos; tény azonban, hogy létezik összefüggés az érfal gyulladása és:
- Fertőzések (pl. Hepatitis B és hepatitis C);
- Autoimmun betegségek (pl .: reumatoid artritisz, fiatalkori dermatomyositis és scleroderma);
- Allergiás reakciók kémiai oldószerekre (pl .: peszticidek) vagy gyógyszerekre (pl .: NSAID -ok, szulfonamidok és kinolonok);
- Vérsejtdaganatok (pl. Leukémia).
A KORONARÁK SPASMOVASZKULÁRIS JELLEMZŐI
A koszorúér -görcs a koszorúér hirtelen szűkülete, amely az érfal egy részének izomkomponensének hirtelen és hirtelen összehúzódása miatt következik be.
Különböző tényezők kiválthatják / elősegíthetik a koszorúér -görcsöket, többek között:
- Kábítószerek, például kokain, amfetamin és metamfetamin használata;
- Túlzott hideghatás;
- Erős érzelmi stressz;
- Dohányfüst.
Rizikó faktorok
A miokardiális ischaemia kockázati tényezői a következők:
- Az érelmeszesedést elősegítő okok / tényezők (pl .: magas vérnyomás, idős kor, cigarettázás, cukorbetegség, elhízás stb.);
- A koszorúér -vasculitis epizódjaival kapcsolatos állapotok (hepatitisz B, reumatoid artritisz stb.);
- Olyan tényezők, amelyekről ismert, hogy koszorúér -görcsöt váltanak ki (pl .: kábítószer -használat, túlzott hideghatás stb.).
A miokardiális ischaemia típusai
A szívizom ischaemia átmeneti jellegű lehet - ami azt jelenti, hogy egy bizonyos idő elteltével spontán megszűnik, és ennek következtében helyreáll a normális vérellátás a szívizomban - vagy állandó jellegű - ami azt jelenti, hogy lehetetlen spontán feloldódni, a szívkoszorúér elzáródás és végül a szívizom halála.
A myocardialis ischaemia első típusa (átmeneti myocardialis ischaemia) az angina pectoris, míg a második típusú myocardialis ischaemia (állandó myocardialis ischaemia) a miokardiális infarktus (vagy szívroham) példája.
Könnyen érthető, a miokardiális ischaemia imént említett formái közül a legkomolyabb és a legveszélyesebb következményekkel járó szívinfarktus.
Ezért számos más megnyilvánulás is hozzáadható a mellkasi fájdalomhoz, beleértve:
- Fájdalom a vállban és / vagy a bal karban;
- Fájdalom a hátban, a nyakban és / vagy az állkapocsban;
- Légszomj, azaz légszomj vagy zihálás
- Tachycardia, azaz a légzésszám növekedése;
- Erős izzadás;
- Szédülés;
- A fizikai képességek korlátozása, a legkisebb erőfeszítés után is megjelenő fáradtságérzettel;
- Hányinger és hányás;
- Szorongás érzése.
Fontos kiemelni, hogy a betegek kis számában a szívizom ischaemia tünetmentes, azaz nem okoz különösebb tüneteket vagy jeleket.
A szívizom iszkémiájának "tünetek hiánya" nagyon veszélyes esemény, mivel megakadályozza, hogy a beteg észrevegye, hogy beteg, és hogy megfelelő kezelésre van szüksége.
Miért okoz tüneteket a szívizom ischaemia?
A myocardialis ischaemia tünetei a fokozott fáradtság megnyilvánulása, amellyel a myocardium találkozik, amikor a vért a keringésbe pumpálja, miután a szükségesnél alacsonyabb oxigéntartalmú vért kap.
Szövődmények
A miokardiális ischaemia jelensége szövődményekhez vezet, amikor a koszorúerek elzáródása állandó, és a szívizom az oxigénnel telített vér hiánya miatt nekrózison, azaz alkotósejtjeinek halálán megy keresztül.
A szívizom halála visszafordíthatatlan esemény, és súlyosan veszélyezteti a szív funkcióit, olyannyira, hogy a páciens számára számos esetben végzetes lehet.
Konkrétan az állandó miokardiális ischaemia jelenlétének tulajdonítható szövődmények közé tartoznak a súlyos szívritmuszavarok (pl. Bal kamrai fibrilláció) és szívelégtelenség.
Ne feledje: a szívizom halála az állandó szívizom iszkémia miatt egybeesik a szívinfarktussal.
Ezért az állandóság mellett a szívrohamot az angina pectoristól a szívizomszövet elhalása különbözteti meg.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Különösen a miokardiális iszkémia kockázatának kitett személynél (tehát ha az alany dohányzik, elhízott, mozgásszegény életmódot folytat, kiegyensúlyozatlan étrendet tart, stb.), Akkor mindenképpen jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon, vagy menjen a legközelebbi kórházba , a látszólag indokolatlan mellkasi fájdalom megjelenése olyan problémákkal összefüggésben, mint a dyspnoe, hányinger, erős verejtékezés, hányás, szorongásérzet, fájdalom a vállban és / vagy a bal karban, szédülés stb.
, echokardiogram, elektrokardiogram, stresszteszt, vérvizsgálatok, koszorúér -angioTAC és koszorúér -angiográfia.Jelentés a tünetekről, fizikális vizsgálat és anamnézis
- A beteg által a tünetekről készített jelentés nagyon hasznos információkkal szolgál diagnosztikai célokra; sajnos azonban a legsúlyosabb helyzetekben, azaz azokban, amelyekben a beteg az erős szenvedési állapot miatt nem tudja kifejezni magát, ez nem járható út;
- A fizikális vizsgálat és az anamnézis a tüneti kép további tisztázását és a folyamatban lévő állapot lehetséges ok -okozati tényezőinek azonosítását szolgálja.
Echokardiogram
Az echokardiogram a szív ultrahangja; különböző funkciókat lát el, beleértve a szívizomban bekövetkezett változásokat a "szívizom ischaemia" és a koronária elzáródás miatt, amelyek a fent említett ischaemiás jelenséget okozták.
Elektrokardiogram
Az elektrokardiogram kiértékeli a pulzusszámot, vagyis azt a ritmust, amellyel a szív ver.
A szívritmus esetleges rendellenessége a miokardiális vérellátás csökkenésének jele lehet, ami a szívizom ischaemia előfordulása esetén figyelhető meg.
Stressz teszt
A stresszteszt ellenőrzött környezetben értékeli a fizikai aktivitásnak a betegre és a beteg szívére gyakorolt hatását.
Ha a fizikai aktivitáshoz könnyű légszomj és fáradtság társul, akkor a szív nagy valószínűséggel nem látja el megfelelően feladatait.
Vérvizsgálat
Vérvizsgálatokat alkalmaznak olyan anyagok számszerűsítésére, mint a kreatin -kináz vagy a troponin (szívbiomarker), amelyek szintje hajlamos a növekedésre, amikor miokardiális nekrózis következik be.
Koronária angioTAC
A koszorúér -angioTAC egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a koszorúerek vérkeringésének vizsgálatát.
A miokardiális ischaemia összefüggésében információt nyújt a koszorúér -elzáródás mértékéről.
Koronarográfia
A koszorúér -angiográfia egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a koszorúerekben a véráramlás specifikus elemzését és az esetleges elzáródás helyének és súlyosságának pontos azonosítását.
A miokardiális ischaemia összefüggésében a koszorúér -angiográfia a par excellence diagnosztikai megerősítő tesztet jelenti.
Farmakológiai terápia
A szívizom ischaemia jelenlétében alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Antikoagulánsok (pl. Heparin) és vérlemezke -gátló szerek (pl. Aszpirin). Hasznosak, mert javítják a tünetképet, csökkentik a jelen lévő aterómák méretét, feloldják a kóros vérrögöket és megakadályozzák az új aterómák kialakulását.
- Nitroglicerin. Ez egy gyógyszer, amely tágító hatással van a koszorúerekre, de csak az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus epizódjának közepén hatásos.
- A béta-blokkolók, az ACE-gátlók és az angiotenzin-II-receptor-antagonisták hasznosak magas vérnyomással összefüggő miokardiális ischaemia jelenlétében, mivel ezek bevitele a vérnyomás csökkenését idézi elő.
- Sztatinok. Ezek előnyösek a hiperkoleszterinémiával összefüggő miokardiális ischaemia jelenlétében, mivel bevitelük csökkenti a koleszterinszintet.
Sebészeti terápia
A myocardialis ischaemia jelenségének ellensúlyozására alkalmas sebészeti kezelések között vannak angioplasztika a stentelés koszorúér és koszorúér bypass műtét.
Tudtad, hogy ...
A myocardialis ischaemia egyes különleges eseteiben az orvosok elengedhetetlennek tartják mind a gyógyszerek használatát, mind a sebészeti beavatkozást.
ANGIOPLASTIC WITH STENTING KORONÁRIS
Az angioplasztika olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse vagy legalább csökkentse az erek szűkületét vagy szűkületét egy adott katéter használatával.
Az stentelésmásrészt egy fém protézis elhelyezéséből áll (stent) véredény belsejében - korábban elzárva és angioplasztikával újra megnyitva - annak érdekében, hogy az idővel nyitva maradjon, és elkerülje a második elzáródást.
A miokardiális ischaemia összefüggésében megérthető az "angioplasztika stentelés az elzáródás áldozatai a koszorúerek vagy koszorúerek.
KORONÁLIS BYPASS
A koszorúér bypass műtét egy új koszorúér behelyezése útján alternatív utat hoz létre a vér átjutására az elzáródott vér felé.
Más szóval, a koszorúér bypass műtét során az operáló orvos új koszorúeret helyez be, amelynek célja az elzáródott eredeti koszorúér helyettesítése a funkciókban.
A koszorúér bypass grafting meglehetősen kényes sebészeti beavatkozás, amelyet a myocardialis ischaemia legsúlyosabb eseteire tartanak fenn.
