Mi a krónikus pyelonephritis?
A krónikus pyelonephritis az ismétlődő vesefertőzések eredménye, amelyek a vese parenchyma hegesedését és a szervműködés progresszív károsodását okozhatják, különösen az elzáródás összefüggésében. A veszély az, hogy a gyulladásos folyamat fokozatosan elpusztítja a szöveteket, és a végső veseelégtelenséget okozza , veseátültetés szükségességéig.
Kezelés
Krónikus pyelonephritis esetén a húgyutakat gondosan ki kell értékelni olyan diagnosztikai vizsgálatok segítségével, amelyek képesek kiemelni a húgyúti rendellenességeket (például urográfia vagy cisztográfia), és esetleg sebészeti korrekcióhoz folyamodni. Valójában a húgyúti elzáródás jelenlétében a fertőzések gyakran rezisztensek a terápiával szemben és hajlamosak a kiújulásra. Ezen állapotok kijavítására több sebészeti beavatkozás is elvégezhető; az anomália alapján az orvos választhat például:
- Pieloplasztika, a vesemedence helyreállítására az uretero-kismedencei ízület elzáródása esetén.
- Transzuretrális megközelítés cisztoszkópiával a vesekövek eltávolítására és / vagy „kosárba helyezési” eljárás a kis vese- vagy húgycső -ásványi aggregációk visszanyerésére.
- Vesicoureteralis refluxhoz vezető veleszületett rendellenességek sebészeti korrekciója (példa: ureter reimplantáció).
Az anatómiai elváltozások kizárásával a kezelés célja a fertőzés felszámolása és a krónikus pyelonephritisre hajlamosító okok kijavítása. Ha az ok kimutatható a "húgyúti fertőzésben, akkor lehetséges, hogy megpróbálja felszámolni a kórokozót támadó antibiotikum-terápiával és ezt követő hosszú távú fenntartó terápiával kis dózisú fertőtlenítőszerekkel. Szükség lehet az antibiotikum-kezelés folytatására, akár néhány hónapig (legfeljebb 3-6 hónapig).
A kezelés nyomon követését a gyógyszeres kezelés befejezése után egy héttel végzett vizeletkultúrával lehet elvégezni, amely a kórokozó eliminációját mutatja. A betegség fellángolása esetén a terápia hasonló lesz az akut pyelonephritishez. A relapszusok antibiotikum -terápiájának célja a fertőzés akut epizódjainak számának csökkentése, a gyógyulási folyamat megkönnyítése és a vese fokozatos funkcionális romlásának megállítása. Más típusú orvosi kezelések közé tartozik a gyógyszeres kezelés előírása a magas vérnyomás és a veseelégtelenség kezelésére. Sebészeti eltávolítás a beteg vese (nephrectomia) súlyos egyoldalú krónikus pyelonephritis formájában jelenik meg.
Prognózis
Ha hirtelen megfelelő kezelést kap, a betegség hajlamos megállítani a veseelégtelenségig való progresszióját, és a várt eredmények általában meglehetősen jók. A legtöbb embernél vesehegesedés és vese atrófia alakul ki. A fertőzés elleni antibiotikus kezelés és a magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő kezelés általában hatékony. A különböző sebészeti beavatkozások (pyeloplasztika, kőeltávolítás és nephrectomia) eredménye általában pozitív.
Szövődmények
A krónikus pyelonephritis szövődményei közé tartoznak a rezisztens baktériumokkal való visszatérő fertőzések és a vesekárosodás kialakulásának lehetősége, amely fokozatosan hegek kialakulásához vezet, reflux nefropátiákkal, veseelégtelenséggel és másodlagos hipertóniával (magas vérnyomás, amely parenchymás elváltozások vagy a veseartéria következtében jelentkezik, A krónikus pyelonephritis kialakulása pionephrosist (súlyos és kiterjedt vesebetegséget, amelyet genny összegyűjtése jellemez, a vese parenchyma megsemmisítésével), fokális glomerulosclerosis -t (nephrotikus szindróma) okozhat. vese glomerulusok, nem szelektív proteinuria, magas vérnyomás és mikrohematuria), urosepszis (szisztémás gyulladásos válasz, amelyet a húgyutak terjesztenek), krónikus veseelégtelenség, amely a végső fázisban akár szervátültetés szükségességéhez is vezethet.
A krónikus forma ritka és sajátos változata a xantogranulomatózus pyelonephritis, amelyet sárgás-narancs színű tályogok és granulomák képződése jellemez a velős területen, súlyos vesekárosodással és klinikai képpel, amely hasonlíthat a vesesejtes karcinómára vagy más gyulladásos folyamatokra. vese parenchima. A legtöbb betegnél kiújuló láz, urosepszis, vérszegénység, fájdalom, vesekövek és az érintett vese funkcióvesztése tapasztalható. A veseszövet bakteriális tenyészetei általában pozitívak. Általában nephrectomiára (a vesék eltávolítására) van szükség a xantogranulomatózus pyelonephritis végleges kezeléséhez.
A krónikus vesebetegség minden más formájához hasonlóan a beteget is figyelemmel kell kísérni a krónikus pyelonephritis progressziójára, valamint olyan állapotok kialakulására, mint a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a vesefunkció romlása.
További cikkek a "Krónikus pyelonephritis terápia" témában
- Krónikus pyelonephritis: okok, tünetek és diagnózis
- Pyelonephritis
- Akut pyelonephritis
- A pyelonephritis diagnózisa
- Az akut pyelonephritis kezelése: terápia, lefolyás és szövődmények
- A pyelonephritis megelőzése
- Pyelonephritis - gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére
