Általánosság
A Münchausen -szindróma mentális és viselkedési betegség, amely miatt az emberek szomorkodnak a kitalált betegségek és tünetek miatt; mindezt azzal a szándékkal, hogy magát a jelenet középpontjába állítsa, és súlyosan betegnek tűnjön.
A Münchausen-szindróma tünetei nagyon sajátos viselkedésformákból állnak, mint például az önmagát okozó fizikai sérülések, a diagnosztikai tesztek megváltoztatása, az ok nélküli invazív és veszélyes kezelések stb.
A diagnózis korántsem egyszerű, mert a betegek nagyon jól tudják, hogyan kell színlelni.
A gyógyuláshoz sok együttműködésre van szükség a beteg részéről, akinek fel kell ismernie, hogy Münchausen -szindrómában szenved, és segítségre van szüksége.
Mi a Münchausen -szindróma?
A Münchausen-szindróma pszichiátriai és viselkedési rendellenesség, amely miatt az érintettek nem létező betegségekre és tünetekre panaszkodnak, pusztán abból a célból, hogy magukat a figyelem középpontjába helyezzék és átadják egy beteg embernek.
Más szavakkal, a Münchausen -szindrómában szenvedők mindenféle módon megpróbálják magukat a jelenet középpontjába helyezni, fizikai vagy pszichológiai problémákat találva ki, vagy szándékosan kárt okozva maguknak.
FIGYELEM: A Münchausen -szindrómát fiktív rendellenességnek vagy kórházi függőségnek is nevezik.
JÁRVÁNYTAN
Egyes angolszász kutatások szerint a Münchausen-szindrómában szenvedők közül a legtöbben:
- 20 és 40 év közötti nők, akik nagyon gyakran dolgoznak valamilyen kórházi intézményben ápolónőként vagy laboratóriumi technikusként.
- Nőtlen, fehér férfiak 30 és 50 év között.
Nehéz megállapítani, hogy a Münchausen -szindróma mennyire elterjedt, mivel az abban szenvedők nagyon jól tudják "becsapni az orvosokat. Gondoljunk csak arra, hogy néhány különösen súlyos beteg, ha felfedezik, más orvoshoz fordul személyazonosságának megváltoztatásával.
A MÜœNCHAUSENI SZINDRÓMA VARIANTJA
Ábra: A Münchausen -szindróma klasszikus példája a meghatalmazott által az anyák, akik önként megbetegítik a gyermeket, hogy felhívják a figyelmet.
Vannak, akik önként ártanak azoknak, akik függnek tőlük, hogy felhívják magukra a figyelmet.
A Münchausen -szindróma klasszikus példáját a proxy képviseli bizonyos anyák, akik a jelenet középpontjába helyezve mindent megtesznek gyermekük vagy gyermekeik megbetegedése érdekében.
HYPOCHONDRIA? VAGY AZ úgynevezett "JÁTÉKBETEG"?
A Münchausen-szindróma nem hipochondria és nem úgynevezett "betegséget színlel", hogy elkerülje a bosszantó házimunkát.
A hipochonderek olyan emberek, akik megszállottjai annak, hogy "valamilyen betegségben szenvednek, és minden kis rosszullétben súlyos patológiát látnak".
Azok az emberek azonban, akiknek szokásuk betegnek tettetni magukat, alanyok, akiknek sokkal konkrétabb személyes céljaik vannak, mint a Münchausen -szindrómában szenvedőknek: "találmányaikkal" megpróbálják megszabadulni a terhes és nem kívánt kötelezettségektől (például a munkahelyen vagy az iskolában).
Honnan származik a név?
Ábra: A münchauseni báró és kalandjai szintén film tárgyát képezték.
A Münchausen -szindróma név egy német arisztokratából, Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen báróból származik, aki arról volt híres, hogy fantasztikus történeteket és kalandokat mesélt el, amelyekben főszereplőként részt vett.
Okoz
A Münchausen -szindróma kialakulásának okai nem tisztázottak, és még mindig vannak nyitott pontok. Szakértők szerint, akik tisztázni szeretnék, hogy minden elmélet még bizonyítandó, a kórházi függőség oka lehet:
- Egy sajátos gyermekkor, amelyet érzelmi trauma, érzelmi zavar vagy betegség jellemez, amelyre hosszú orvosi kezeléseket alkalmaztak.
- Személyiségzavar, amely olyan mentális egészségügyi probléma, amely miatt az érintett betegnek kóros gondolatai és viselkedése van.
TRAUMATIKUS GYERMEKKOR
Az a tézis, amely szerint a "traumatikus és nehéz gyermekkor szülhet Munchausen -szindrómát", abból a megfigyelésből ered, hogy:
- Néhány szenvedőt gyermekkorában elhagytak vagy túlságosan elhanyagoltak a szülei. Szakértők szerint ez az elhanyagolás arra késztette ezeket az embereket, hogy a figyelem középpontjába állítsák magukat, néha veszélyes módszerekkel is (például szándékosan sebeket szerezve).
- Más betegeket fiatal korban olyan betegség érintett, amely különös figyelmet és hosszas orvosi ellátást igényelt. A fent említett tézis támogatói szerint egy ilyen esemény arra késztetheti az egyént, hogy felnőttkorában is ugyanazokra a kívánságokra és aggodalmakra vágyjon az őt körülvevő világból.
SZEMÉLYI ZAVAR €
Néhány mentális betegséggel foglalkozó tudós szerint a Münchausen -szindrómához erősen kötődnek személyiségzavarok (N.B.: ez a meggyőződés abból adódik, hogy a betegek mutatják a tüneteket). A három fő a következő:
- Az antiszociális személyiségzavar. Az érintett személyek figyelmen kívül hagynak minden törvényt vagy társadalmi szabályt, agresszívak, felelőtlenek, közömbösek mások érzéseivel szemben, és figyelmen kívül hagyják saját vagy mások biztonságát.
- Borderline személyiségzavar. Az érintett emberek labilis hangulatúak, rendkívül impulzívak, viharos kapcsolataik vannak másokkal, és küzdenek a gondolataik megszervezéséért.
- A nárcisztikus személyiségzavar. Az érintett személyek úgy vélik, hogy különlegesek vagy egyedülállóak, csak saját személyes sikereikkel foglalkoznak, nem tulajdonítanak jelentőséget mások érzéseinek, és meg vannak győződve arról, hogy mások irigykednek rájuk.
Mint sejthető, a fent leírt három feltétel arra készteti a beteget, hogy elzárkózzon a társadalmi kontextustól, és ne legyen kapcsolata vagy stabil kapcsolata rokonaival és barátaival.
Tünetek és szövődmények
A Münchausen-szindrómában szenvedők panaszkodnak olyan betegségeikre, amelyek nincsenek, vagy testi sérüléseket okoznak, hogy valamitől megbetegedjenek, és a figyelem középpontjába kerüljenek.
Különféle szokásaik vannak:
- Olyan tüneteket vagy fizikai problémákat "választanak", amelyeket nehéz kimutatni vagy dokumentálni, mint például súlyos fejfájás, intenzív gyomorfájdalom, ájulás, epilepsziás rohamok stb.
- Ezek megváltoztatják a könnyen manipulálható diagnosztikai tesztek eredményét. Például felmelegítik a testhőmérsékletük mérésére használt hőmérőt, vagy vért adnak az elemzéshez összegyűjtött vizelethez.
- Önmaguk okoznak vágásokat és égési sérüléseket, szándékosan nagy dózisú gyógyszert vesznek be és / vagy önként esznek lejárt vagy rosszul tárolt élelmiszereket.
- Nagy erőfeszítéseket tesznek, hogy rontják szuboptimális egészségi állapotukat. Például, ha sebet kaptak (szándékosan vagy nem, ez nem fontos), akkor azt bármilyen módon megpróbálják megfertőzni, ürülék és bármilyen baktériumforrást jelentő tárgy érintésével.
MUNCHAUSEN SZINDRÓMA MÁS TÜNETI VISELKEDÉSE
A Münchausen -szindrómában szenvedőket más különleges viselkedésmódok is megkülönböztetik (például hihetetlen történeteket mesélnek múltjukról, folyamatosan járnak a környékbeli kórházakba, ahol élnek stb.), Amelyeket rendkívül jelzőnek tartanak a betegségre.
Az ilyen viselkedések teljes listája, amelyet a kifejezés határozhat meg szimptomatikus, az alábbi táblázatban látható.
Asztal. Teljes kép a Münchausen -szindrómás beteg tüneti viselkedéséről.
Azt állítják, hogy korábban súlyos betegségük volt, de nem tudják dokumentálni semmivel, mert ekkor külföldön éltek.
Olyan tünetekről számolnak be, amelyeket semmilyen elvégzett diagnosztikai teszt nem erősít meg.
Kiváló orvosi ismeretekkel rendelkeznek.
Amíg kórházban vannak, rokonoktól és barátoktól nem kapnak látogatást (N.B .: mert olyan emberek, akik hajlamosak elszigetelődni).
A normális emberekkel ellentétben, akik félnek a sebészeti beavatkozástól és az invazív diagnosztikai eljárásoktól, nagyon nyitottak bármilyen típusú kezelésre, még akkor is, ha ez rendkívül veszélyes.
Nagyon homályosan jelentik a betegség tüneteit, amelyekről azt állítják, hogy vannak, vagy úgy írják le őket, mintha csak néhány perccel azelőtt tanulmányoztak volna egy orvosi szöveget.
Fantasztikus történeteket mesélnek a múltjukról (például arról, hogy korábban sportbajnokok voltak) vagy a közeli rokonok múltjáról.
Feliratkoznak a súlyos betegségben szenvedők számára fenntartott online támogató csoportokra, és úgy vesznek részt bennük, mintha valódi betegek lennének ("Münchausen az interneten")
A MÜœNCHAUSENI SZINDRÓMA ÉS AZ INTERNET BETEGSÉGEI
A közelmúltban fedezték fel, hogy a Münchausen-szindrómában szenvedők súlyos betegségekkel (például szolid tumorokkal, leukémiával, cisztás fibrózissal stb.) Élő emberek online támogató csoportjaira jelentkeznek, és minden résztvevőt megtévesztenek azzal, hogy teljesen kitalált történeteket mesélnek el.
Ezt a nagyon kellemetlen helyzetet ma a betegség tünetének tekintik, és a szakértők a "Münchausen on the internet" kifejezéssel határozták meg (angolul: Münchausen by internet).
Hogyan lehet felismerni a Münchausen -szindrómában szenvedőt a weben?
Az úgynevezett "Münchausen az interneten" szakértője összeállította a tüneti viselkedések listáját, amelyek jellemzőek erre az állapotra. Íme a legfontosabb pontok:
- Általában nagyon hosszú üzeneteket írnak, tele információkkal és hasonló stílusban egy orvosi weboldalhoz.
- Jelentésük szerint nagyon súlyos helyzetek főszereplői voltak, amelyek azonban csodás gyógyulással megoldódtak.
- Gyakran ellentmondanak egymásnak, mert eleinte elfelejtik, amit mondanak.
- Azt jelentik, hogy folyamatosan a drámai élettapasztalatok középpontjában állnak, bevonva őket vagy néhány közeli hozzátartozójukat.
Diagnózis
A Münchausen -szindróma diagnosztizálása egyáltalán nem könnyű, még egy tapasztalt orvos számára sem. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ebben a betegségben szenvedők tudják, hogyan kell nagyon jól színlelni, és tudnak különböző módszereket, amelyek mind nagyon hatékonyak, hogy ártsanak anélkül, hogy a legkisebb gyanút is felkeltenék.
Akkor hogyan lehet észrevenni?
A kórházi függőség diagnosztizálásához figyelni kell a részletekre, és mindenekelőtt a viselkedésre, amelyet az előző fejezetben tüneti jelleggel határoztak meg.
MIT TESZNEK AZ ORVOSOK, HA NEKÜNK GYANÚS?
Ha az orvos gyanakvó a betegre, általában az alábbiak szerint jár el. Először is azt értékeli, hogy van -e koherencia a „Münchausen -szindrómában szenvedő potenciális páciens által megerősített és az utóbbit érintő előzetes klinikai vizsgálatok eredményeiből”.
Másodszor, próbálja meg felvenni a kapcsolatot a beteg családtagjaival vagy közeli barátaival, hogy megtudja, szerette -e őszinte személy, vagy van valamilyen mentális rendellenessége.
Végül mélyreható teszteket és befogásokat ír elő annak tisztázására, hogy a folyamatban lévő fizikai betegségek saját forrásból származnak-e vagy sem (például vérvizsgálattal megérti, hogy a beteg olyan gyógyszereket szedett-e, amelyek a beteg által mutatott tünetek közül).
MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS
Miután kiderült, hogy a beteg hazudik egészségi állapotáról, az orvost felhívják, hogy megtudja ennek a viselkedésnek az okát. Ennek tisztázása érdekében kizárással jár el, és három kérdésre összpontosítja figyelmét:
- Gazdasági célból hazudik a téma, például fogyatékosság vagy kártérítés megszerzése?
- Hazudik-e az alany abban a reményben, hogy opiát-alapú fájdalomcsillapító gyógyszereket kap (amelyek függőséget okozhatnak)?
- Hazudik -e az alany, hogy szabadságot vehet ki a munkából, vagy menekülhet valamilyen nehéz feladat alól?
Ha a fent említett három kérdésre nem a válasz, és ha az egyetlen igazi motiváció az, hogy önmagát helyezze a figyelem középpontjába, akkor lehetséges, hogy a beteg Münchausen -szindrómában szenved.
A Münchausen -szindróma diagnózisának három alapvető pontja:
- A klinikai adatok megerősítik, hogy a beteg saját maga szerzi be a panaszt az orvos előtt.
- A motiváció, amely a rendellenességek feltalálásához vagy önszerzéséhez vezet, a beteg ember vágyának köszönhető.
- Nincs más ok, ha nem az előző, ami önmaga elleni cselekvéshez és önmagának ártáshoz vezet.
Kezelés
A Münchausen -szindrómás betegek kezelése nagyon nehéz, mert nagyon gyakran nem ismerik el, vagy nem veszik észre, hogy betegek és segítségre szorulnak. Ez a pszichoterápia bármely formájának elutasításához és a szakemberek támogatásához vezet. Amikor azonban a beteg képes megérteni állapotát, és vállalja, hogy együttműködik pszichoterapeutájával, jó esélye van a gyógyulásra.
A terápiás folyamat során alapvető fontosságú a családtagok és a legközelebbi barátok támogatása is, akiknek nem szabad elszigetelniük a beteg rokonukat, hanem közel kell maradniuk hozzá, különösen a legrosszabb pillanatokban.
PSZICHOTERÁPIA
Egy együttműködő beteg, tapasztalt pszichoterapeuta kezében, általában pszichoanalízisen és kognitív-viselkedési pszichoterápián megy keresztül.
A pszichoanalízis a tudattalan téves hiedelmek kutatásán és feloldásán alapul (amelyek Sigmund Freud szerint, aki a pszichoanalízis megalapítója, sok mentális betegség oka).
A kognitív-viselkedési pszichoterápia viszont abból áll, hogy felkészíti a beteget az úgynevezett "torz gondolatok" (azaz a Münchausen-szindróma tüneteinek) felismerésére és uralására. Ez magában foglal egy részt a „stúdióban”, a pszichoterapeuta részéről, és egy „otthon” részt, amely a mesteri technikák gyakorlására és fejlesztésére van fenntartva.
A CSALÁDOK TÁMOGATÁSA
A várakozásoknak megfelelően a családtagoknak és közeli barátoknak segíteniük kell a beteget, még akkor is, ha időnként nehéz lehet a társaságában maradni. Ahhoz, hogy sikeresek legyünk ebben, elengedhetetlen, hogy ezek az emberek megértsék a Münchausen -szindróma fő jellemzőit, és tudják, hogyan kell viselkedni a szükség idején.
DROGOK
A pszichoterápia során antidepresszáns gyógyszereket, például szelektív szerotonin -visszavétel -gátlókat (SSRI -ket) is fel lehet írni a társadalmi elszigeteltség miatti depresszió bármilyen formájának kezelésére.
Azonban jó megjegyezni, hogy önmagában az antidepresszánsokkal nem lehet felépülni a Münchausen -szindrómából.
