A pulmonalis emfizéma fő tünete a nehézlégzés vagy légzési nehézség: ez először csak erőfeszítés alatt jelentkezik, majd nyugalomban is nyilvánvalóvá válik.
Ábra: a centrilobularis emfizéma által érintett tüdő, jellemző a dohányosokra. Az orgona része különböző üregeket tár fel, amelyek fekete kátrány súlyos lerakódásaival vannak bélelve
A diagnózis képalkotó teszteken, például mellkasi röntgenfelvételeken vagy CT-vizsgálatokon és más tüdőfunkciós teszteken alapul.
Határozottan lehetetlen felépülni a pulmonalis emfizémából, de vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek a tünetek csökkentésében.
Az úgynevezett krónikus obstruktív bronchopneuomopathiák (COPD) listáján szereplő pulmonalis emfizéma krónikus és általában kétoldalú állapotot jelent (azaz mindkét tüdőt érinti).
Az emphysema kifejezés eredete. Az emphysema kifejezés "óriási tágulást" vagy "óriási tágulást" jelent.
MILYEN ALVEOLUS?
Az alveolusok kis tüdőüregek, ahol gázcserék zajlanak a vér és a légkör között.
A hörgők végső ágain, a hörgők végső végében elhelyezkedő alveolusok kiterjedt parietális felülettel rendelkeznek, nagyon rugalmasak, ami növeli a gázcsere területét.
Belülük valójában a vér a belélegzett levegőben lévő oxigénnel gazdagodik, és "megszabadul" a szövetek által termelt szén -dioxidtól.
A rugalmas falakkal körülvett alveolákat az úgynevezett alveoláris szeptumok választják el egymástól; ezek az elválasztó struktúrák alapvetőek, mivel óriási mértékben felerősítik a felületet a gázcseréhez, lehetővé téve a vér jobb oxigénellátását.
Az alveolusok halmaza képezi az úgynevezett pulmonalis acinus-t; a pulmonalis acinus, vagy egyszerűbben acinus a terminális hörgő szélén helyezkedik el; a terminális hörgők az alsó légutak utolsó ágai, amelyek a légcsőből indulnak ki és folytatódnak az elsődleges hörgők, a másodlagos hörgők, a harmadlagos hörgők, a hörgők és valójában a terminális hörgők.
Több tüdőakcinából és több terminális hörgőből álló csoport alkotja a szabad szemmel látható legkisebb tüdőstruktúrát: a lebenyt. A pulmonalis lebenyben több belső acinit ismerhetünk fel, az úgynevezett központi, és a perifériás acinit, amit distalisnak nevezünk.
JÁRVÁNYTAN
Egyes becslések szerint világszerte az emfizéma körülbelül 210 millió embert érint, és évente 3 millió ember halálát okozza.
Valamikor gyakoribb volt a férfiak körében, mert az utóbbiak többet dohányoztak, mint a nők (N.B.: a dohányzás az emphysema egyik fő oka), és kockázatosabb munkát végeztek.
Mára azonban a dolgok megváltoztak, és tekintettel a nagy dohányosokra, a nők és a férfiak többé -kevésbé azonos gyakorisággal kapnak emfizémát.
a tüdőből, az úgynevezett alfa-1-antitripszin. Ez utóbbi alapvető fontosságú az alveolák jó egészsége szempontjából, mivel garantálja rugalmasságukat és a megfelelő, károsodás nélküli levegő -feltöltést.
De mik azok a változások az alveoláris implantátumban, amelyek emfizémát okoznak?
PATIZIOLÓGIA
A szigorúan orvosi meghatározás szerint a "tüdő -emfizéma": "a terminális hörgővel disztálisan elhelyezkedő légterek (azaz az alveolusok által kialakított üregek) rendellenes megnagyobbodása, amely az alveoláris falak pusztító elváltozásaival jár".
Az alveoláris falak elváltozásai hatással vannak a különböző alveolusokat megosztó szeptumokra is, ezért a gázcsere felülete drasztikusan csökken. A cserefelület csökkenését a vér (tehát a szövetek) kevesebb oxigénellátása és a különböző légzési problémák megjelenése követi.
Anatómiailag az alveolusok a szokásosnál jobban kitágulnak és hatékonyan eggyé válnak.
E változások komolyságát az a tény jelzi, hogy ha elpusztulnak, az alveoláris szakaszok már nem tudnak visszatérni a megszokotthoz, vagyis helyrehozhatatlanul megsérülnek.
A EMPHYSEMAS TÍPUSAI MÁSODIK MEGHATÁROZÁS
Ábra: Tüdő -emfizémában szenvedő ember egészséges alveolái és alveolái. A másodikban az alveoláris szeptumok hiányát és a bogyók rendellenes megnyúlását láthatjuk. A webhelyről: health9.org
A fent említett orvosi definíciót szem előtt tartva "valóban, az érintett acini helyzete alapján" a tüdőemfizéma legalább négy kategóriába sorolható:
- Centrolobularis (vagy centroacinarus) tüdő -emfizéma: egy vagy több lobulus központi acini romlását mutatja. Ez az emfizéma formája, amely a legközelebb áll a cigaretta dohányzásához.
- Panlobularis (vagy panacinus) pulmonalis emphysema: "egy vagy több lobulus teljes elváltozását mutatja; más szóval a terminális hörgők, a központi acini és még a perifériás acini is érintett.
- Tüdő paraseptális emphysema: egy vagy több lobulus perifériás pulmonalis acini elváltozásának köszönhető.
- Szabálytalan pulmonalis emphysema: károsítja néhány központi és néhány perifériás bogyót (ezért nevezik szabálytalannak) egy vagy több lebenyt.
AZ EMPHYSEMA EGYÉB TÍPUSAI
Valójában a pulmonalis emphysema címszó alatt olyan kóros állapotok is felvehetők, amelyekben - az alveoláris terek megnagyobbodása és a septák romlása helyett - a tüdő "hiperdilaciója" vagy sorvadása következik be.
Hiperdilációról (vagy hiperdistensionről) beszélünk abnormális levegővesztés jelenlétében és a tüdő nem megfelelő területein; ez az állapot a következő esetekben fordul elő:
- Akut emphysema, jellemző az asztmában szenvedőkre.
- Bullous emphysema, amelyet légbuborékok képződése jellemez.
- Intersticiális emphysema, amelyet a lebenyek körüli és a mellhártya (a tüdő bélésrétege) alatti levegő felhalmozódása jellemez. Általában súlyos köhögési rohamok okozzák.
A tüdő sorvadása helyett beszélünk az úgynevezett szenilis pulmonalis emfizéma esetén. Ez az állapot az alveolusok zsugorodásának köszönhető
. Az évek során a tüdőszövet fiziológiailag romlik, ami gyengíti és törékenyebbé teszi a tüdőt és az alveolusokat.
A pulmonalis emfizéma legjellemzőbb klinikai jele a dyspnoe, vagyis a légzési nehézség (vagy hiánya, súlyos esetekben).
Azok a pillanatok, amikor erőlködési nehézlégzés jelentkezhet:
- Lépcsőzni
- Fizikai erőfeszítést igénylő munka
- Hegyi séta
- Étkezés után
Kezdetben ez a tünet feltételezi az erőlködési nehézlégzés konnotációit, mivel csak akkor jelentkezik, ha a beteg olyan fizikai tevékenységet folytat, amely a légzésszám növelését igényli.
Aztán az idő múlásával a levegő "éhsége" egyre súlyosabbá válik, és nyugalomban és a legtriviálisabb feladatok (nyugalmi nehézlégzés) során is megjelenik.
A légzőszervi rendellenességek a következőkhöz társulhatnak: krónikus köptető köhögés, cianózis (különösen az ajkakban és a körmökben), a mellkas hiperinflációja (a "hiányos" belélegzett levegő miatt), kimerültség, láz, csökkent légzési mobilitás (különösen akkor, ha a betegnek mély lélegzetet kell vennie), és végül szívproblémák.
TÜGYI EMPHYSEMA: NÉHÁNY LETENT ZAVAR
A tüdőtágulat egyik legnagyobb veszélyét az jelenti, hogy bizonyos helyzetekben a kezdeti megnyilvánulások szinte észrevehetetlenek, és több hónapig, de akár évekig is fennállnak. Ez azt eredményezi, hogy a terápiás kezelések későn kezdődnek, amikor a helyzet már nagyon kompromittált.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A légzési nehézségeket nyugalomban vagy nem túl intenzív erőfeszítések után mindig haladéktalanul jelenteni kell orvosának, mivel ezek súlyos légzési és / vagy szívproblémák jelei lehetnek.
SZÖVETSÉGEK
A pulmonalis emfizéma magában foglalhatja a tüdő összeomlását a pneumothorax miatt, a szívproblémák súlyosbodását és végül az úgynevezett "óriási buborékok" kialakulását a tüdőben.
A részletekbe menve:
- Pneumothorax nagyon súlyos pulmonalis emphysema esetén fordul elő, és a pleura közelében elhelyezkedő acini, azaz a tüdőt körülvevő membrán szakadásának köszönhető. Ez az esemény valójában egy átjárót teremt a belélegzett levegő számára, amely a tüdőbe érve kilép a szomszédos mellhártyaüregbe, és a tüdő összeomlik.
- A szívproblémák súlyosbodása általában az úgynevezett cor pulmonale-ből áll; ez a szövődmény a pulmonális artériás nyomás (azaz a pulmonális artériában áramló vér nyomása) növekedésének köszönhető, és a dyspnoe súlyosbodása jellemzi.
- Az "óriási buborékok" vagy üres terek kialakulása a tüdőben csökkenti a tüdő azon képességét, hogy megfelelően belélegezze a levegőt. Ez súlyosbítja a légzési problémákat és elősegíti a pneumothorax epizódjait.
Nyilvánvaló, hogy a beteget fizikális vizsgálatnak is alávetik, amelynek során az orvos elemzi a nehézlégzés mértékét és más különleges jelek jelenlétét (cianózis, mellkasi infláció stb.).
A MELLÉK RADIOGRÁFIÁJA
A mellkasröntgen vagy a mellkasröntgen képalkotó diagnosztikai radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a mellkas fő anatómiai struktúráinak vizualizálását: ezért a szívet, a tüdőt, a fő ereket, a bordák nagy részét és egy részét a gerinc.
A kapott képeket úgy kapjuk meg, hogy a beteget bizonyos dózisú ionizáló sugárzásnak (röntgensugárzásnak) tesszük ki; általánosságban elmondható, hogy a mellkas röntgenfelvételével összegyűjtött információk meglehetősen világosak és kimerítőek, de a pulmonalis emfizéma egyes különleges eseteiben rendellenességek nélkül is megjelenhetnek.
CT vizsgálat
A CT vagy a számítógépes axiális tomográfia érzékenyebb képalkotó teszt, mint a mellkasi röntgen, amely több szögből is megmutathatja a tüdőt.
Végrehajtása, ellentétben a mellkasi röntgenfelvétellel, lehetővé teszi bármilyen rendellenesség "megtalálását" a tüdő és a mellkas szintjén, tisztázva a páciens által panaszolt panaszok pontos eredetét.
Még a CT-vizsgálat is, mint a radiográfia, nem elhanyagolható mennyiségű ionizáló sugárzásnak teszi ki azokat, akik átesnek rajta.
ARTERIAL HEMOGASANALYSIS
Az artériás vérgáz -elemzés egy speciális diagnosztikai vizsgálat, amelyet általában a csuklóról vett vérmintán végeznek. Ezzel a vizsgálattal az orvos méri a vérben lévő gázok (tehát oxigén és szén -dioxid) nyomását és a vér pH -ját A mérések eredményei alapján tehát képes megjósolni a tüdő működését, az alveolusokon belüli gázcsere hatékonyságát és a vérben keringő oxigénszintet.
Tüdő -emfizéma esetén a gázcsere, mint említettük, hiányos, így a vér általában oxigénszegény.
SPIROMETRIA
Ábra: Spirometria. A Wikipédiából
A spirometria az egyik leggyakoribb és leggyakrabban használt diagnosztikai teszt a tüdőfunkció becslésére, mivel gyors, hatékony és fájdalommentes.
Végrehajtása során a páciensnek levegőt kell vennie, miközben egy szájfúvón keresztül csatlakoztatva van egy spirométernek nevezett műszerhez; ez az eszköz méri a tüdő belégzési és kilégzési kapacitását, valamint az utóbbin áthaladó légutak átjárhatóságát (azaz nyitását).
A tüdőemfizémában szenvedő betegnél végzett spirometriának jellegzetes eredménye van, amelyet az orvos meg tud fejteni.
A tüdőtágulat nem gyógyítható, mivel sajnos az alveolusok károsodása helyrehozhatatlan.
A tünetek enyhítésére és az életminőség javítására azonban a beteg gyógyszerekkel, speciális terápiákkal (például tüdőrehabilitáció és oxigénterápia) és speciális műtéttel kezelhető.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK
A tüdőemfizéma súlyossága és a kapcsolódó állapotok alapján orvosa előírhatja:
Néhány példa az inhalációs kortikoszteroidokra:- Beklometazon
- Flunisolid
- Budesonide
- Flutikazon
- Hörgőtágítók. Ezek a gyógyszerek enyhítik a köhögést, zihálást és minden különféle légzési problémát, mivel javítják az alsó légutak átjárhatóságát. Sajnos nem olyan hatékonyak, mint a krónikus hörghurut és az asztma.
- Belélegzett kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok nagyon erős gyulladásgátló szerek, amelyeket általában akkor adnak be, ha a "könnyebb" kezelések nem működtek megfelelően. Tüdő -emfizéma esetén ezeket aeroszolos spray -ken keresztül veszik fel, és mindenekelőtt a nehézlégzés javítására használják. Hosszan tartó használatuk kedvez a csontritkulásnak, a magas vérnyomásnak, a cukorbetegség és a szürkehályog kialakulásának, az elhízásnak stb. Ezért használat előtt tanácsos orvosával konzultálni.
- Antibiotikumok. Az orvos beadhatja őket, ha aggódik amiatt, hogy a beteg valamilyen bakteriális fertőzést, például pneumococcusos tüdőgyulladást kaphat.
EGYÉB TERÁPIÁK
A pulmonalis emfizéma okozta tünetek javítására a következők kiváló eredményeket nyújtanak: légző rehabilitáció, légzőgyógyászati terápia, oxigénterápia és személyre szabott étrend.
A légző rehabilitáció abból áll, hogy a páciens motoros gyakorlatok sorozatát (szobakerékpár, lépcsőzés, gyaloglás stb.) Gyakorolja, hogy javítsa az erőfeszítésekkel szembeni toleranciát és csökkentse a nehézlégzést.
A légzőszervi fizioterápia célja a beteg légzési kapacitásának javítása, bár nem jár szigorúan pulmonális előnyökkel.
Az oxigénterápiát a keringő oxigén mennyiségének növelésére használják, amikor ez a tüdőfunkció károsodása miatt mind vérben, mind szövetszinten (azaz a testszövetekben) kevés.
Végül a testre szabott étrend olyan táplálkozási intézkedés, amelynek célja a testsúly fenntartása, vagy elhízás vagy túlsúly esetén a fogyás.
MŰTÉTI BEAVATKOZÁS
A sebészeti beavatkozást csak nagyon súlyos pulmonalis emphysema esetén alkalmazzák. A műveletek általában a következők:
- Tüdőcsökkentés. Ez a tüdő sérült részeinek eltávolításából áll, hogy a helyükön hagyott egészséges részek jobban működjenek. Ez különösen invazív és kockázatos eljárás (a posztoperatív halálozás néhány év elteltével mind.) és hosszú előkészítés.
- Tüdőátültetés. Ez az eljárás, amellyel a beteg tüdőt helyettesítik egy másik egészséges, egy kompatibilis donortól származó tüdővel. Tekintettel a jelentős invazivitásra és a műtét sikertelenségének (szerv kilökődés) ésszerű valószínűségére, a tüdőtranszplantáció csak extrém esetekben gyakorolt művelet, és ha a fent említett összes többi megoldás semmiféle előnnyel nem járt.
NÉHÁNY FONTOS ÓVINTÉZKEDÉS
Azok számára, akik tüdőemfizémában szenvednek, az életminőség javítása érdekében tanácsos:
- Ne cigarettázz. Érdemes elkerülni a másodlagos füst belélegzését is, mert az ugyanolyan káros.
- Kerülje azokat a helyeket és környezeteket, amelyekben a tüdőt irritáló anyagok keringnek a levegőben.Javasoljuk, hogy távol tartsa magát a városoktól és a szennyezett helyektől, és ne használjon otthonában kandallót, tűzhelyet és fatüzelésű kemencét.
- Rendszeresen gyakorolja a fizikai aktivitást. A motoros gyakorlatokat természetesen hozzá kell igazítani az Ön egészségi állapotához, és veszélyes lehet a tüdő túlzott erőfeszítése.
- Védje magát megfelelően a hideg levegőtől A téli szezonban jó, ha kendővel javítja a száját és az orrát is, mert a hideg levegő belélegzése beszűkíti a légutakat és megnehezíti a légzést.
- A légúti fertőzések megelőzése. Alapvető fontosságú az influenza és a pneumococcus (tüdőgyulladás) elleni vakcina alkalmazása, valamint a megfázásos és influenzás betegekkel való közvetlen érintkezés elkerülése.
