A még nem teljesen tisztázott tényezők okozzák, a bél endometriózis tüneti esetekben a következőkkel nyilvánul meg: hasi fájdalom a székelés és a székletürítés során, visszatérő kismedencei-hasi fájdalom, hasi görcsök, székrekedéssel váltakozó hasmenés stb.
A bél endometriózis diagnózisa nem egyszerű, és több vizsgálatot igényel.
A terápia olyan tényezőktől függően változik, mint a tünetek súlyossága és a páciens hajlandóság arra, hogy a jövőben ne keressen terhességet.
A fogamzóképes korú nőkre jellemző, hogy az endometriózis a krónikus kismedencei fájdalom egyik leggyakoribb oka.
Az ezzel kapcsolatos számos tanulmány ellenére az endometriózis továbbra is nagyrészt ismeretlen állapot, különösen az okokat és a termékenységet érintő következményeket illetően.
Méhen kívüli endometrium
Az ektopiás endometrium az endometrium, amely endometriózis esetén a méhen kívül és annak nem megfelelő részein nő.
Az ektopiás endometrium pontosan úgy viselkedik, mint a méh belső falát borító fiziológiai endometrium; ez azt jelenti, hogy körülbelül havonta egyszer a még menstruáló nőknél a menstruációs ciklus hormonjainak hatására lebomlik, életet adva véres és fájdalmas elváltozásoknak.
Az endometrium
Erősen vaszkuláris és nyálkahártya -mirigyekben gazdag endometrium képviseli a méh legbelső sejtrétegét és nyálkahártyáját.
Az ösztrogén és a progeszteron - a petefészek által a menstruációs ciklus során kiválasztott hormonok - hatásának köszönhetően az endometrium rendszeresen megújul, ezáltal biztosítva az embrió beültetésére alkalmas környezet állandó jelenlétét.
Ezeknek a sejteknek a has-kismedence üregébe történő beültetése felelős az "endometriotikus szigetek" néven is ismert jelenségért.
A nyirok- és vérterjedés elmélete a leginkább akkreditált hipotézis, amely megmagyarázza az endometrium jelenlétét a kismedencei üregen kívül, és amely nem függhet a retrográd transzporttól.
A genetikai hajlam elmélete azon a megfigyelésen alapul, hogy nem elhanyagolható számú endometriózisban szenvedő nőnek van egy első rokona (nyilvánvalóan nő), akit ugyanaz az állapot érint.
Megjegyzés: a javasolt ok -okozati elméletek minden típusú endometriózisra érvényesek.
Bél endometriózis kockázati tényezők
Bizonyos bizonyítékok azt sugallják, hogy a bél endometriózis (és általában az "endometriózis") kialakulásának kockázata nagyobb a következő esetekben:
- Nulliparitás. Ez az orvosi kifejezés olyan nőkre vonatkozik, akik soha nem szültek;
- Menarca (azaz az első menstruáció) korai életkorban;
- Menopauza nagyon idős korban;
- Rövid menstruációs ciklus (például kevesebb, mint 27 nap);
- Nagyon elhúzódó menstruáció (több mint 7 napig tart);
- Magas ösztrogénszint a szervezetben vagy "olyan ösztrogén -expozíció, amely növeli a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségét";
- Erős alkoholfogyasztás;
- Endometriózis családtörténete;
- Bármilyen egészségügyi állapot jelenléte, amely megakadályozza a menstruációs áramlás normális áthaladását a testen kívül;
- A méh rendellenességeinek jelenléte.
Az intesztinális endometriózis típusai
A bél endometriózisa befolyásolhatja:
- A vastagbél közvetlenül a végbél előtt (szigmoid és / vagy leszálló vastagbél).
- A végbél (amely mindig a "vastagbél része"); néha a bél endometriózisnak ez a változata a hüvelyre is hatással van (recto-hüvelyi endometriózis).
- Az ileocecalis függelék (a vastagbél legelső traktusához tartozik).
- A vékonybél.
Ezenkívül a bél endometriózisa felszínes vagy mély megkülönböztethető: felületes, amikor az őt megkülönböztető méhen kívüli méhnyálkahártya a bél külső felületén nőtt; mély, azonban amikor az ektopiás endometriumnak sikerült behatolnia a bélfalba .
Járványtan
Bizonyos megbízható források szerint az endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmada rendelkezne az endometrium egyes részeivel a bélben; Tegyük hozzá, hogy egy 2018 -as statisztika szerint a bél lenne a genitális rendszer szervei (pl. Petevezeték, hüvely stb.) Után az endometriózis leggyakoribb helye.
A legtöbb esetben (kb. 90%) a bél endometriózisa a vastagbélnek a végbélnek nevezett traktusát vagy a közvetlenül azt megelőző traktust (szigma) érinti; ritkábban a függeléket és / vagy a vékonybélt.
;Az olyan tünetek miatt, mint a székelés során fellépő hasi fájdalom, valamint a hasmenés és a székrekedés váltakozása, a bél endometriózisát gyakran összetévesztik egy jól ismert és gyakori emésztőrendszeri állapotgal, amely hasonló problémákat okoz: irritábilis bél szindróma (vagy "irritábilis bél").
Az intesztinális endometriózis változékonysága
Az endometriózis más formáihoz hasonlóan a bél endometriózis tüneti megjelenése is hajlamos betegekről betegekre; gyakorlati szempontból ez azt jelenti, hogy minden bél endometriózisban szenvedő nő önmagában egy eset.
Az intesztinális endometriózis szövődményei
A bél endometriózisa egy vagy több endometriotikus ciszta és / vagy adhézió kialakulását okozhatja, ráadásul károsíthatja a fogamzóképességet, ami meddőséget eredményezhet.
Sterilitás endometriózisban
Számos tanulmány kimutatta, hogy a meddőség (azaz a teherbe esési képesség) az endometriózis szövődménye, amely a betegek körülbelül 30-40% -át érinti; ez azt jelenti, hogy elég gyakori.
, fizikális vizsgálat, nőgyógyászati vizsgálat, diagnosztikai képalkotás (transzvaginális vagy transzrektális ultrahang, mágneses rezonancia, CT) és néha bonyolult eljárások, például diagnosztikai célú szigmoidoszkópia és / vagy laparoszkópia.
A nőgyógyász az orvosi szakma professzionális személyisége, aki rendelkezik olyan képességekkel, mint a bél endometriózis azonosítása.
Nőgyógyászati vizsgálat
A nőgyógyászati vizsgálat a női nemi szervek fiziológiai és kóros értékeléséből áll; különösen az azt végző orvos felelős a külső (vulva, nagy és kis ajkak) és a belső (hüvely és méhnyak) nemi szervek megfigyeléséért és tapintásáért.
Képalkotó diagnosztika, szigmoidoszkópia és laparoszkópia: mire valók?
A diagnosztikai képalkotás, és szükség esetén a szigmoidoszkópia és a laparoszkópia nemcsak a bél ektopiás endometrium jelenlétének megállapítására szolgál, hanem a bél endometriózis mértékének és súlyosságának megállapítására is.
Hogyan lehet felismerni a tünetmentes bél endometriózist?
Amikor a bél endometriózis tünetmentes, észlelése gyakran pusztán véletlenszerűen történik, hasi vizsgálatok vagy egyéb okok miatt végzett műtét során.
és / vagyFontos!
A bél endometriózis konzervatív terápiája semmilyen módon nem szünteti meg a méhen kívüli endometriumot; valójában csak a tünetek ellenőrzését teszi lehetővé.
Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Az intesztinális endometriózis esetén a legelőnyösebb fájdalomcsillapítók közül a paracetamolt és az ibuprofent, egy NSAID -t jelentettek.
Mint minden gyógyszer, a fenti gyógyszerek nem megfelelő alkalmazása is okozhat mellékhatásokat, néha nagyon súlyosakat is, ezért a legjobb, ha konzultál orvosával, mielőtt bevenné őket.
Hormonális terápia, ösztrogénellenes hatással
Az antiösztrogén hatású hormonterápia célja az ösztrogénszint szabályozása, annak érdekében, hogy csökkentse a pelyhesedés mértékét, amely a bél méhen kívüli méhnyálkahártyájának van kitéve minden menstruációs ciklusnak.
Az ösztrogénellenes hatású hormonális terápiában használt gyógyszerek a következők:
- A progeszteron származékai, más néven progesztinek (pl. Noretindron és medroxiprogeszteron);
- Az androgének származékai (pl .: danazol és gesztrinon);
- Luteinizáló hormon felszabadulást stimuláló hormon szintetikus analógjai, más néven LH-RH szintetikus analógok (pl .: leuprorelin, goserelin, triptorelin és leuprolid).
A bél endometriózisának sebészeti kezelése
A bél endometriózis sebészeti kezelése a lehető legnagyobb mértékben megszünteti az ektopiás endometriumot; akkor javasolt, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy női sterilitás esetén, valószínűleg az ektopiás endometrium miatt.
Jelenleg három különböző típusú műtét áll rendelkezésre a méhen kívüli endometrium bélből történő eltávolítására:
- Szegmentális bélreszekciós műtét. Ez magában foglalja a méhen kívüli endometrium által érintett bélszakasz eltávolítását, majd a két megmaradt szervcsonk visszacsatolását.
- A "borotválkozás" eljárás: A méhen kívüli méhnyálkahártya -rész borotválkozásából áll, anélkül, hogy bármilyen módon beavatkozna a bélbe; végrehajtása óhatatlanul hagy némi nyomot a nem kívánt endometriális szövetben.
- Discoid reszekciós műtét. Ezt akkor alkalmazzák, ha az ektopiás endometrium kicsi, és magában foglalja a bél azon területének eltávolítását, amelyen a fent említett endometrium szövet található, majd a keletkező lyuk bezárását.
Az alkalmazandó műtét típusát a kezelő nőgyógyász határozza meg, aki a bél endometriózisának mértéke és súlyossága alapján dönt.
A bél endometriózisának sebészeti beavatkozásának két lehetséges módja van: laparoszkópia (ami minimálisan invazív) és laparotomia (amely ehelyett "fontos hasi metszést tartalmaz").
A bél endometriózis műtétje után néhány napos kórházi ápolásra kerül sor, amely alatt az egészségügyi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát; ha hazaért, több hétig is eltarthat a teljes gyógyulás.
