Szkleroterápia

Általánosság

A szkleroterápia egy orvosi eljárás, amelyet az erek rendellenességeinek kezelésére használnak. A leggyakrabban előforduló helyzetek a varikózis (vagy visszér), a telangiectasias és az aranyér.

Ábra: szkleroterápiás műtét eredményei: a műtét előtt (balra), a műtét után (jobbra). A webhelyről: allureaesthetics.co.uk

A szkleroterápiás kezelés abból áll, hogy a rosszul formált erek belsejébe (legyenek azok vénák, venulák, arteriolák vagy hajszálerek) olyan szklerotizáló oldat adagját injektálják, amely bezáródást és összeomlást okozhat.
Az eljárás előtt fizikai vizsgálatra és a beteg kórtörténetének alapos felülvizsgálatára van szükség.
A szkleroterápia eredményeinek értékelése érdekében várni kell néhány hetet (ha a kezelt erek kicsiek) vagy néhány hónapot (ha a kezelt erek nagyok).

Mi a szkleroterápia?

A szkleroterápia egy orvosi eljárás, amely az erek rendellenességeit, például visszér (vagy visszér) vénákat, telangiektáziákat és aranyeret kezel.
Gyakorlati szempontból a szkleroterápia abból áll, hogy a rosszul formált erekbe vagy erekbe (legyenek azok vénák, venulák, arteriolák vagy hajszálerek) "befecskendeznek" egy adott megoldást, amely képes bezáródni és összeomlani. Ezt a megoldást általában "szklerotizáló oldatnak" nevezik.
Miután az összeomlás bekövetkezett, a véráramlás nem szakad meg, hanem alternatív vérutakat választ.
A szkleroterápia alkalmazható a nyirokerek vagy az emberi test csatornáinak rendellenességei esetén is, amelyek átlátszó vagy tejszerű anyagot hordoznak.

MI AZ ULTRAHANGOS SZKLEROTERÁPIA?

Ábra: Egyesült Államok által irányított szkleroterápia. Az ultrahangos szonda (fehér műszer) segít az orvosnak azonosítani azt az edényt, amelybe fecskendővel be kell adni a gyógyszereket. Az oldalról: theveincenternj.com

Az ultrahang-vezérelt szkleroterápia a hagyományos szkleroterápia egyik változata, amely ultrahangos rendszert használ a kezelendő erek azonosítására.

Általában az ultrahang által vezérelt szkleroterápiát akkor alkalmazzák a gyakorlatban, ha a malformációk nagyon mélyen elhelyezkedő és szabad szemmel nem látható erekre vonatkoznak.

Amikor megteszed

A legtöbb esetben a szkleroterápiát esztétikai célokra gyakorolják. Például széles körben használt kezelés a lábakon lévő visszerek vagy az arcon megjelenő telangiectasias okozta hiányosságok megszüntetésére.
Bizonyos helyzetekben azonban a szkleroterápia megfelelő megoldást jelenthet az ér- és nyirokrendszeri rendellenességekre is, amelyekre jellemző:

• Fájdalom
• Duzzanat
• Égő
• Éjszakai görcsök (ha a lábak érintettek)

VISSZÉR

Ábra: a visszeres szkleroterápiás műtét eredményei: a műtét előtt (balra), a műtét után (jobbra). Az oldalról: youngfullook.com

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a visszerek (vagy varicák) a vénák rendellenes és zsákos tágulatai, különösen az alsó végtagoké, amelyek gyakran kanyargós lefolyásúak.

TELEANGECTASIE

A telangiectasias a kis erek (például venulák, hajszálerek és arteriolák) ártalmatlan tágulatai, amelyek a bőr felszínén láthatók. Hasonlóan a kanyargós arborescenciákhoz vagy a pók hálójához (angolul valójában "pókvénáknak", azaz pókvénáknak nevezik), vöröseskék színűek és gyakran a bőrt érintő gyulladásos folyamat eredménye .

ARANYÉR

Az emberi anatómiában az aranyér kifejezés lágy és erősen vaszkuláris párnákat jelez, amelyek a végbél végső részében találhatók (amely a bél utolsó szakasza, a végbélnyílás előtt).
Az orvosi zsargonban az aranyér kifejezés a végbélnyálkahártya (azaz a végbél) lefelé és kifelé történő megereszkedésére is utal, amelyben az aranyér található.

Kockázatok

A szkleroterápia meglehetősen biztonságos eljárás.
Bizonyos esetekben azonban más jellegű és különböző súlyosságú szövődményekkel járhat. Valójában átmeneti problémákat okozhat, amelyek néhány napon / héten belül megoldódnak, és potenciálisan nagyon veszélyes problémákat okozhat, amelyek megfelelő orvosi beavatkozást igényelnek.

Átmeneti káros hatások

• Zúzódások
• Vörös és magas bőrfelületek
• Kisebb bőrirritációk
• Sötét foltok vagy vonalak a bőrön
• A bőr apró élénkvörös erekkel borított

A szkleroterápia potenciálisan veszélyes mellékhatásai

Bár ritkábban, a szkleroterápia mérsékelt súlyosságú és megfelelő kezelést igénylő mellékhatásokat okozhat.
Ezek a káros hatások a következők:

• Gyulladásos jellegű folyamatok az injekció beadásának helyén. A gyulladással érintett terület duzzadt, fájdalmas és forró lehet. Ezekben az esetekben az orvos általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) és antibiotikumokat ír fel bakteriális fertőzések ellen.
• Vérrögök. Az erek belsejében képződő vérrög akadályozhatja a véráramlást, veszélyeztetve a megfelelő véráramlást a szövetekbe. A szklerotizáló oldat beadása után kialakuló vérrögök elmozdulhatnak az injekció beadásának helyéről, és behatolhatnak a mélyebb erekbe, ami nagyon veszélyes jelenség, amelyet mélyvénás trombózisnak neveznek.
  A tüdőembólia tünetei:
  
  • Légzési nehézségek (dyspnoe)
  • Mellkasi fájdalom
  • Szédülés
  • Hemoptysis (vér köhögése)
  A mélyvénás trombózis a tüdőembólia lehetséges oka, amely állapot azonnali orvosi ellátást igényel.
• Légbuborékok a vérben. Tünetmentesek lehetnek (vagyis nincsenek nyilvánvaló tünetek), vagy látási problémákat, fejfájást, köhögést és hányingert okozhatnak. Ha a szklerotizáló injekció után ilyen érzéseket érez, a legjobb, ha kapcsolatba lép orvosával.
• Allergiás reakciók a szklerotizáló reakcióra.

Készítmény

Annak megértéséhez, hogy a szkleroterápia életképes kezelés -e, a kezelőorvosnak alapos fizikális vizsgálatnak kell alávetnie a beteget, megvizsgálva a közelmúltbeli és a múltbeli klinikai történetét is.
Miután megállapították a szkleroterápia alkalmasságát, a betegnek a kezelést megelőző 24 órában tanácsos kerülni a borotválkozást vagy a krémek felhordását a szklerotizáló oldattal kezelt területekre.

CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT

A fizikális vizsgálat során az orvos felméri a beteg általános egészségi állapotát, és kívülről elemzi a kezelendő vénákat.

KLINIKAI TÖRTÉNET

A kórtörténet értékelésekor az orvosok megvizsgálják, hogy a beteg:

• Nemrégiben valamilyen patológiában szenvedett; különösen fontos, hogy közölje az orvossal a szív- és érrendszeri és / vagy haematikus patológiákat (pl. a vérrel kapcsolatban).
• Rendszeresen szed vérlemezke -gátló gyógyszereket (aszpirin és származékai), véralvadásgátlókat (amelyek hígítják a vért) vagy orális fogamzásgátlókat (amelyek ellentétes hatást fejtenek ki az antikoagulánsokkal szemben és elősegítik a vérrögök képződését).
• Allergiás valamilyen anyagra.
• Füst, mert a dohányzás elősegíti a vérrögképződést.
• Korábban kezelésen esett át a visszereknél.

A vérlemezke -gátló és véralvadásgátló szereken alapuló összes kezelést meg kell szakítani néhány héttel a szkleroterápia megkezdése előtt; ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az injekciók súlyos vérzést okoznak.

Eljárás

A szkleroterápiás foglalkozások általában az orvosi rendelőben zajlanak, és nem igényelnek altatást.
Általában egy munkamenet kevesebb mint egy órát tart: az injekciók esetében legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe; az injekció utáni fázisban legalább 15-20 percet.

HOGYAN VÉGZNEK AZ INJEKCIÓK?

Röviddel a szklerotizáló oldat beadása előtt az orvos lefekteti a beteget az ágyra, és alaposan megtisztítja a kezelendő bőrfelületet alkohollal.
Az injekciókat nagyon finom tűvel végezzük, ideális bármilyen típusú véredényhez, még a legkisebbekhez is.
A szklerotizáló oldat - amely általában polidokanol -alkoholból, nátrium -tetradecil -szulfátból, nátrium -szalicilátból és krómozott glicerinből áll - úgy működik, hogy lezárja a rosszul formált edényt, és először összeomlását, majd eltűnését okozza. Ezek a változások nem befolyásolják a vérkeringést, mert a vér alternatív utat választ, és továbbra is ellátja normális funkcióit.
Az injekció végén a szklerotizáló oldat jobb diffúziója érdekében az orvos óvatosan összenyomja és masszírozza az egész érintett területet.
Az injekciók száma a rosszul formált vénák számától és méretétől függ: ezért minél nagyobb az erek vagy a kezelendő terület, annál több injekció lesz.

A folyékony és habos szklerotizáló oldat

A szklerotizáló oldat folyékony és hab alakú is lehet. A habos készítmény nagyon hatékony, különösen nagy vénás erek esetében.

MIT ÉRZEL AZ INJEKCIÓ KÖZBEN?

Az injekciók fájdalmat vagy rövid görcsöket okozhatnak. Ha ezeknek a panaszoknak az intenzitása magas, jelenteni kell a kezelést végző orvosnak, mivel ez azt jelentheti, hogy a szklerotizáló oldatot helytelenül alkalmazták.

AZ INJEKCIÓ UTÁN

A kompressziós és masszázs fázisok végén a beteget 15-20 percig figyelemmel kísérik, hogy lássák, hogyan reagál a kezelésre. Ezt követően hazamehet.
Orvosa legalább két -három hétig azt javasolja, hogy kerülje a napsugárzásnak való túlzott kitettséget, mivel ez sötét foltokhoz vezethet a bőrön.

Ha a szkleroterápiát a lábakon lévő visszereken végezték

15-20 perces megfigyelés után jó néhány percig sétálni és mozgatni a lábakat, hogy megakadályozzuk a vérrögök kialakulását a vénás erekben.
Ezenkívül körülbelül három hétig kompressziós kötést vagy rugalmas harisnyát kell felvinni az injekciók eredményének maximalizálása érdekében. Azonnali visszatérés a szokásos napi tevékenységekhez: csak tanácsos nem vezetni közvetlenül az ülés után, és egy vagy két hétig kerülni a túlzott erőfeszítést.

Eredmények

A kis ereken a szkleroterápia eredményei 3-6 hét után észrevehetők; nagy edényeken viszont csak 3-4 hónap múlva láthatók.
Mindenesetre, az üléstől számított 30 nap elteltével egy utóvizsgálat szükséges a terápiára adott válasz értékeléséhez.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy meg kell ismételni a kezelést: ilyen helyzetekben 4-6 hét eltelése szükséges az egyik kezelés és a másik között.
A visszérműtéttel összehasonlítva a szkleroterápia minden bizonnyal kevésbé invazív, azonban további vizsgálatokra van szükség annak hosszú távú hatásainak értékeléséhez.