Ennek fényében a myelopathiák a következők: gerincvelő -szűkület (amely számos okot felismer), myelitis (amely a lehetséges okok széles spektrumával is rendelkezik), a gerinc trauma és a gerincvelő érbetegségei következtében kialakuló gerincvelő -sérülések.
A mielopátia különböző tüneteket vált ki, attól függően, hogy mi okozta (azaz a kiváltó tényezőt) és a gerincvelő érintett részét.
A myelopathiák kezelést igényelnek a tünetek okai és súlyossága alapján; egy ilyen terápiás megközelítés azonban csak alapos diagnosztikai vizsgálat után lehetséges, amely a gerincvelő fájdalmának pontos okait is napvilágra hozza.
A gerincvelő rövid áttekintése
A gerincvelő az agyvel együtt a központi idegrendszer két alapvető összetevőjének egyike.
Szerkezetileg nagyon bonyolult, ez a létfontosságú idegszerv több idegsejtcsoporttal rendelkezik (fehér és szürkeállományban elrendezve) és 31 idegpárral (az úgynevezett gerincidegekkel), és fontos feladata a bejövő és kimenő jelek szortírozása. különböző agyterületek (agyi lebenyek, kisagy stb.) és a szervezet többi része.
A gerincvelő a védelem érdekében az úgynevezett gerinccsatornán, vagyis a gerincoszlop csigolyáinak és a rájuk jellemző lyukak átfedéséből származó csatornán belül helyezkedik el.
E lista alapján a myelopathiák képe meglehetősen egyszerűnek tűnik; valójában ez csak látszólag igaz: az olyan állapotok, mint például a gerincvelő -szűkület és a myelitis, mindkettő számos okhoz kapcsolódik, ami nagyban megnehezíti a mielopátiákról szóló vitákat.
A myelopathia szó jelentése
A "myelopathia" kifejezés a "méz" szó egyesülésének eredménye, amely a gerincvelőre utal, és a "patia" szó, ami az orvostudományban betegséget jelent.
Emlékezni
A "myelopathia" szót nem szabad összetéveszteni a "myopathia" szóval; az utóbbi valójában az izmok és azok működőképességének bármely betegségét vagy szenvedését jelzi.
a gerinc. Más néven spondylosis, ez az állapot a gerinc fokozatos degenerációjának eredménye, nevezetesen a csigolyák teste (vagy csigolyatest).Az olyan tényezők, mint az öregség, az elhízás és a rossz testtartás kedveznek, a spondylosis a gerinc stenosisának fő oka.
A gerincdaganatok csigolya -szűkületet okoznak, mivel tömegükkel (amely folyamatosan bővül) megfosztják a gerincvelőt a számára fenntartott helytől, és összenyomódnak.
Az orvosok megbízható véleménye szerint a reumás ízületi gyulladás autoimmun betegség.
iStock
- A "porckorongsérv. Az orvostudományban a" porckorongsérv "kifejezés azt jelzi, hogy a nucleus pulposus kilép a természetes helyéről (az intervertebrális lemez), a szomszédos idegszerkezetek irányába (a gerincvelő szomszédos traktusa, a gerinc gyökerei és gerincvelői idegek) vagy a legközelebbi csigolyatest felé.
A porckorongsérv a myelopathia oka, amikor a nucleus pulposus behatol, felszabadulásával a gerincvelő számára fenntartott hely a közvetlen közelében. - A gerincoszlop veleszületett rendellenességei. Egyes egyedek a normálisnál keskenyebb gerincvelővel születnek. A gerincvelő szűkületének jelenléte a születéstől kezdve a veleszületett spinalis stenosis példája.
Csontvelőgyulladás
A myelitis olyan betegség, amely a gerincvelő szürkeállományának vagy fehér anyagának gyulladásából ered.
A myelitis számos okot ismer fel; valójában függhet a vírusos fertőzésektől (pl. poliomielitisz, AIDS, varicella vírus, herpes zoster és Nyugat -Nílusi vírus), bakteriális fertőzésektől (pl. tuberkulózis, szifilisz, agyhártyagyulladás és Lyme -kór), gombás fertőzésektől (pl. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis És Histoplasma capsulatum), parazita fertőzések (pl. Schistosoma, Taenia solium És Trichinella spiralis), autoimmun betegségek (pl .: optikai neuromyelitis, Sjogren -szindróma, szklerózis multiplex és szisztémás lupus erythematosus), sőt néhány vakcina (pl .: hepatitis B, kanyaró, mumpsz és rubeola elleni védőoltás, valamint diftéria és tetanusz elleni oltás).
A myelitis által kiváltott gyulladás megváltoztatja a gerincvelő működését; ez annak köszönhető, hogy a fent említett gyulladás károsítja az érintett gerincvelő szürke és fehér anyagának idegsejtjeit.
Traumatikus eredetű gerincvelő sérülések
A traumás eredetű gerincvelő -sérülések a gerinc súlyos sérülésének következményei, amelyek miatt az utóbbi rendellenes mozgásoknak van kitéve (pl .: hiperflexió, túlnyúlás, forgás és oldalsó csúszás), vagy amelyek aláássák integritását (csigolyatörést okoznak, amelynek töredékei megsértik a gerincvelőt).
A gerinc ilyen sérüléseinek leggyakoribb okai közé tartoznak: motorkerékpár- és autóbalesetek, véletlen esések a háton (pl. Leesés a lóról), fizikai erőszakos cselekmények és egyebek (pl. Lőtt sebek), valamint hátsérülések kontakt sportok (pl. rögbi, amerikai futball stb.).
Vascularis myelopathia
A vaszkuláris mielopátia alatt az orvosok a gerincvelő többé -kevésbé súlyos szenvedését értik, "az utóbbiak oxigénnel ellátott ellátásának megváltozása miatt" (az oxigénezett vér elengedhetetlen az emberi test bármely szövetének és szervének túléléséhez, velő, beleértve a gerincvelőt is).
A vaszkuláris myelopathiát kiváltó egészségügyi állapotok a következők: atherosclerosis (annak elzáródási jelenségeivel), cukorbetegség által kiváltott angiopathia, hematomyelia (ez belső vérzés a gerincvelőben), aorta disszekció, polyarteritis nodosa (az "artériás erek gyulladásából áll") káros hatásokkal), a fent említett szisztémás lupus erythematosus, neurosyphilis és medullaris ischaemiás jelenségek (pl .: medullaris TIA).
Súlyos állapotában a vaszkuláris mielopátia olyan mélyen befolyásolhatja a gerincvelő vérellátását, hogy elpusztítja a gerincvelőt; a vaszkuláris myelopathia következtében kialakuló gerincvelő -nekrózis egy példa a szívrohamra, azaz egy szerv vagy szövet halálának folyamatára, amely az oxigénellátott vér hiányából ered.
A mielopátiák osztályozása
A myelopathiák osztályozásának két teljesen különböző rendszere van: az osztályozási rendszer, amely megkülönbözteti a myelopathiákat akut és krónikus formáktól, valamint az osztályozási rendszer, amely megkülönbözteti a myelopathiákat a cervicalis (cervicalis myelopathia) mellkasi (thoracic myelopathia) és az ágyéki (lumbalis myelopathia) típusoktól.
AKUT / KRÓNIKUS OSZTÁLYOZÁS
A mielopátiák akut és krónikus felhasználásokba való besorolása, mint megkülönböztető paraméter, az a sebesség, amellyel a gerincvelő bizonyos szenvedése megállapítja tüneteit. Részletesen minden gyors és hirtelen fellépő myelopathia akut, míg minden fokozatos és progresszív myelopathia krónikus.
Példák az akut myelopathiákra:
- Traumás eredetű gerinc sérülések;
- Vérzéses myelopathia, amely vérzéses jelenségekhez kapcsolódik (hematomyelia);
- Transzverz myelitis (a myelitis egy speciális formája),
- Spinalis stenosis a gerincdaganat jelenlétével összefüggésben.
Példák a krónikus myelopathiákra:
- A spondylosis (gerinc osteoarthritis), a rheumatoid arthritis vagy a porckorongsérv jelenléte miatt gerinc szűkület;
- Szklerózis multiplexhez kapcsolódó myelitis;
- Mielitisz szifilisz miatt.
MÉRKÖZI-TORAKOS-TERÜLETES Osztályozás
A mielopátiák besorolása a nyaki, mellkasi és ágyéki felhasználásokra, mint megkülönböztető paraméter, a szenvedő áldozatnak számító gerincvelő traktusát. Ebből következik, hogy:
- Én vagyok nyaki minden myelopathia, amely a gerincvelő nyaki traktusát érinti. A gerincvelő nyaki traktusa az utóbbi felső szakasza;
- Én vagyok mellkasi minden myelopathia, amely a gerincvelő mellkasi traktusát érinti. A gerincvelő mellkasi traktusa az utóbbi köztes szakasza, közvetlenül a nyaki traktus után kezdődik;
- Végre én vagyok ágyéki minden myelopathia, amely a gerincvelő ágyéki gerincét érinti. A gerincvelő ágyéki szakasza az utóbbi alsó része, közvetlenül a mellkasi szakasz után.
Anélkül, hogy belemennénk az egyes lehetséges myelopathiák jellemző tüneteinek részleteibe, a gerincvelő -betegség jelenlétében jellemzően észlelt tünetek és jelek általános listájában a következők esnek:
- Fájdalom a nyakban, a hátban és / vagy a végtagokban (azaz a végtagokban);
- Éles fájdalmak a mellkasban és / vagy a hasban;
- A nyak, a hát és / vagy a végtagok merevsége;
- Húgyúti rendellenességek (pl .: vizelet -inkontinencia és vizelési nehézség stb.) És bélbetegségek (pl .: széklet inkontinencia és székrekedés);
- Influenza tünetei, például láz, fejfájás, hányinger, hányás, széles körben elterjedt fáradtság, étvágytalanság stb .;
- Izomgörcsök és izomfájdalmak;
- Reflexek elvesztése
- A felső és / vagy alsó végtagok bénulása;
- Izomgyengeség érzése a felső és alsó végtagokban;
- A bőrérzet elvesztése, érzékenység, bizsergés és / vagy égő érzés a kezekben és / vagy lábakban (paresztézia);
- Zsibbadás érzése az arcon;
- A testtartás instabilitása és a járás nehézségei
- Izomsorvadás;
- Folyadékkal töltött ciszták kialakulása a gerincvelőben (syringomyelia).
Szövődmények
Megfelelő kezelés hiányában vagy különösen súlyos esetekben a mielopátiák olyan állapotok, amelyek szövődményekhez vezethetnek; ezen szövődmények közül a következőket érdemes megemlíteni: a fájdalom krónikus volta, az izomgörcsök egyre gyakoribb kiújulása, a felső és / vagy alsó végtagok teljes bénulása, a vizelet- és székletműködés teljes elvesztése, a szexuális zavarok megjelenése ( merevedési zavar, a férfi, és az anorgasmia, a nő esetében), a depresszió állapota, amely a korábbi szövődmények megtapasztalásából, és végül a súlyos és életveszélyes szív- és érrendszeri problémák megjelenéséből adódhat.
, fizikális vizsgálat, alapos neurológiai vizsgálat, radiológiai vizsgálatok, például mielográfia, a gerinc nukleáris mágneses rezonancia képalkotása és a gerinc CT, vérvizsgálatok és ágyéki punkció.Amellett, hogy sok információt szolgáltat a jelenlegi állapotról, az ilyen alapos diagnosztikai eljárás bizonytalan esetekben lehetővé teszi, hogy lépésről lépésre kizárja a hasonló tünetekkel járó, de nem gerincvelői szenvedéssel járó patológiákat (differenciáldiagnózis).
Miért fontos azonosítani a myelopathia okait?
A myelopathia okainak ismerete nagyon fontos, mert az ok -okozati tényezőktől függ a legmegfelelőbb terápia tervezése.
kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok, a gyulladás enyhítésére és az immunrendszer nem megfelelő válaszának enyhítésére (amely a fent említett gyulladás okozó tényezője);
