Általánosság
A mandulaműtét a palatinos mandulák sebészeti eltávolítása, amely akkor szükséges, ha a mandulákat folyamatos fertőzések és gyulladások, vagy ritka betegségek érintik.
A műtétet szinte mindig általános érzéstelenítésben végzik, és fájdalmat vagy vérzéses epizódokat okozhat; ezek a mellékhatások azonban, ha nem különösen intenzívek, nem okozhatnak riadalmat, mivel normálisnak tekintendők. A gyógyulás első jelei megfigyelhetők két héttel a mandulaműtét után. Ebben az időszakban jó ötlet, ha egy családtag követi Önt, és szorgalmasan követi orvosa tanácsait.
Mi a mandulaműtét?
A mandulaműtét a nádori mandulák (amelyeket a köznyelvben egyszerűen manduláknak neveznek) sebészeti eltávolítása. A műtét akkor ajánlott, ha a mandulák tartósan gyulladtak és megnagyobbodtak, vagy ha bizonyos patológiák érintik őket. Hagyományosan általános érzéstelenítésben végzik, a műtétet elsősorban gyakori mandulagyulladásban szenvedő betegeknél gyakorolják.
PALATINE TONSILS
A nádori mandulák - amelyeket a mandulák egyetlen kifejezésével (bár pontatlanul) szoktak emlegetni - két szimmetrikus nyirokcsomó -szerv, fertőzésellenes és immunfunkcióval.A szájüreg alján (az állkapocs isthmus néven ismert helyzetben) elhelyezkedve feladata, hogy megvédje a szervezetet a száj- és orrüregre jellemző bakteriális és vírusos fertőzésektől.
A nádori mandulák átlagos mérete:
- Magasság: 20-25 mm
- Hossza: kb 15 mm
- Vastagság: körülbelül 10 mm
A nádori mandulák mellett a garat (vagy adenoid) mandula és a nyelvi mandula is megtalálható; ezek - a nádori mandulákkal ellentétben - szabad szemmel nem láthatók.
Vírus:
- Adenovírus
- Rhinovírus
- Epstein Barr vírus
- HIV
Baktériumok:
- Streptococcus pyogenes
- A csoport hemofil β streptococcus
Amikor gyakorolsz
A tonsillectomia kivitelezését általában két körülmény szükséges:
- Krónikus és súlyosbodott mandulagyulladás (leggyakoribb helyzet)
- Nagy mandulák természetüknél fogva vagy ritka betegségekkel.
KRÓNIKUS ÉS AGRAVÁLT TONSILLITES
A mandulagyulladás kifejezés a nádori mandulák gyulladását jelzi; ezt a gyulladást gyakran olyan vírusok és baktériumok okozzák, amelyek behatolnak a szájüregbe és megfertőzik azt.
A mandulaműtétet krónikus és / vagy súlyosbodott mandulagyulladás esetén tartják fenn.
Az ilyen gyakorisággal fellépő mandulagyulladás krónikusnak tekinthető:
- Évente több mint hét epizód
- Évente több mint öt epizód, két egymást követő évben
- Évente több mint három epizód, három egymást követő évben
Másrészről súlyosbodik a mandulagyulladás, amelyben "patogén fertőzés következtében a mandulák nagyon megduzzadnak vagy megnagyobbodnak.
A beavatkozást szükségessé tevő feltételek akkor jönnek létre, amikor az antibiotikum -kezelés hatástalan, ha súlyos peritonsilláris tályog van, vagy amikor a betegnek nyilvánvalóan nehézlégzése van (különösen éjszaka) és a nyelés.
A mandulagyulladás nagyon gyakori a gyermekek és serdülők körében, ezért a kapcsolódó mandulaműtéti műtétet általában 3 és 14 év közötti személyeken végzik.
A RITKA PATHOLÓGIÁK ÁLTAL MEGHATÁROZOTT TONSILS
Bár ritkábban, a tonsillectomia műtétre is szükség lehet a következő helyzetekben:
- Nagyon nagy mandulával rendelkező személyek, amelyek akadályozzák a normális légzést (különösen az éjszakai légzést) és a nyelést
- Torokdaganatok, amelyek a mandulákat is érintik
- A mandulákat ellátó erek gyakori vérzése
A betegek ezekben az esetekben nagyon különböző korúak lehetnek: fiatalok és nagyon idősek egyaránt.
Kockázatok
Mint minden műtét, a tonsillectomia sem mentes a kockázatoktól és mellékhatásoktól. A hagyományos műtét lehetséges hátrányai legalább öt: rossz érzés az érzéstelenítőkre, vérzés a műtét során, műtét utáni vérzés, fertőzések megjelenése és a nyelv duzzanata.
Rossz válasz az érzéstelenítőkre
Bizonyos esetekben az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek enyhe betegségeket, például fejfájást, hányingert, hányást és izomgörcsöket okozhatnak.
Más helyzetekben, az eddigieknél jóval ritkábban, az érzéstelenítők a műtét hatásaival kombinálva szintén a beteg halálát okozhatják.
Műtét utáni vérzés
Ez viszonylag gyakori epizód a mandulaműtét után. 100 operált gyermek közül körülbelül 1-3-at és 30 operált felnőtt közül körülbelül 1-et érint. A vérzési terület megegyezik a mandulával, így a beteg azonnal észreveheti. Ezekben az esetekben érdemes hideg vízzel gargalizálni. Ha a vérzés állandó, tanácsos azonban azonnal kapcsolatba lépni orvosával A súlyos vérzés valójában második korrekciós beavatkozást igényel.
Vérzés a műtét során
Ez egy ritka helyzet, amelyet, ha előfordul, speciális terápiás beavatkozással és a hagyományosnál hosszabb kórházi tartózkodással kell kezelni.
Fertőzések
Ezek ritka, de lehetséges események, mivel a műtét után a beteg legyengül, mint egy egészséges egyén, ezért jobban ki van téve a kórokozóknak. Továbbá a műtött terület, különösen az első napokban, a hozzáférés egyik módja lehet vírusok és baktériumok számára. A fertőzés szimbolikus jele a magas láz.
Duzzanat
A mandulaműtét után nagyon gyakran előfordul, hogy a nyelv és a szájpad megduzzad és fájdalmas, ezáltal megnehezíti a légzést és a nyelést. A duzzanat néhány óráig tart, és nem kell riasztani.
Készítmény
A beavatkozás megtervezése után a beteg (vagy családja, ha a beteg gyermek) megkapja orvosától az összes hasznos információt és utasítást, amelyet követnie kell a beavatkozás sikeres végrehajtása érdekében.
A különféle alapvető utasítások között van egy kérdőív is, amelyet ki kell tölteni:
- Az összes farmakológiai készítmény, amelyet a beteg az elmúlt hetekben szedett, legyen szó gyógyszerekről, gyógynövényekről vagy tablettákról. Ezek az adatok azért fontosak, mert az érzéstelenítő nagyon veszélyes módon reagálhat a fent említett gyógyszerek egyik hatóanyagával.
- Minden allergiás reakció a gyógyszerekre, különösen az érzéstelenítőkre, amelyek a pácienst látták főszereplőnek. Bizonyos esetekben, ha bizonyos készítményeket még soha nem szedtek, hasznos lehet megvizsgálni a család történetét, hogy kiderüljön -e, hogy valamelyik családtag beszámolt -e allergiáról vagy különféle negatív reakciókról a múltban.
- Vérzésre való hajlam. Az alvadási folyamatot megváltoztató betegségek, például a hemofília, bőséges és ellenőrizetlen vérveszteséget okozhatnak a műtét során.
Az orvos felkéri a beteget, hogy tegyen fel neki minden olyan kérdést és kétséget, amely a műtéthez kapcsolódik, és amely aggodalomra ad okot. a kórházba a műtét napján, a műtét előtt engedélyezett gyógyszerek stb.
A INTERVENCIÓ NAPJA
A műtét napján, éjféltől kezdve a betegnek ajánlott tartózkodni az ételtől és az italtól, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az általános érzéstelenítés során problémák merülhetnek fel.
A kórházba kerülés után az operálandó személyt a nyomás, a szívverés és a testhőmérséklet klasszikus ellenőrzésének vetik alá, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy van -e alapja a mandulaműtétnek.
Hagyományos eljárás
Az általános érzéstelenítés elvégzése után a mandulaműtéti műtétet különböző módon lehet elvégezni, mindegyik egyformán biztonságos és hatékony; a továbblépés módját a sebész dönti el, akinek lehetnek preferenciái, vagy különösen tapasztalt egy adott módszerben.
EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK
Ha a mandulák eltávolítása egy speciális sebész feladata, akkor ki a mandulaműtét előkészítése?
A vérnyomás-, testhőmérséklet- és pulzusméréseket általában az ügyeletes ápolók végzik.
Az érzéstelenítés viszont az aneszteziológus feladata.
ÁLTALÁNOS ÉRZÉSTELENÍTÉS
Ha azt mondják, hogy a pácienst általános érzéstelenítésbe helyezik, az azt jelenti, hogy a műtét idején eszméletlen, ezért nem érez fájdalmat, kivéve ébredéskor és a műtét végén.
Az érzéstelenítő gyógyszereket és a fájdalomcsillapítókat különböző módon adják be: intravénásan, a karba vagy kézbe helyezett kanülön keresztül; belégzéssel, légzőmaszk vagy cső használatával; vagy végül mindkét irányba.
A mandulaműtét teljes időtartama alatt a páciens amellett, hogy folyamatosan érzéstelenítőt kap, "intubálják" (nem mindig, de nagyon gyakran), hogy lehetővé tegye a helyes és rendszeres légzést. Az intubációt úgy végezzük, hogy csövet helyezünk a szájba és majdnem a légcsőig.
A beavatkozás végén az aneszteziológus megszakítja a gyógyszer beadását, amíg a beteg vissza nem tér.
INTERVENCIÓS MÓDSZEREK
A mandulaműtétet legalább 5 különböző módon lehet elvégezni:
- Klasszikus sebészeti eltávolítás ("hideg" eltávolítás). Ez egy tipikus beavatkozás, amelyet acél szikével végeznek, amelyen keresztül a mandulákat felmetszik, az alaphoz kötik és eltávolítják. Mivel a vérzés kockázata nagyobb, mint a beton, a sebész vérzéscsillapító szerekhez vagy diatermiahoz folyamodik (lásd 2. pont) , hogy bezárja az ereket, és így blokkolja a vér kimenetét ezekből. Ez a leggyakrabban alkalmazott módszer.
- Diatermia. A hőterápia sajátos formája, amelyet árammal (vagy elektródával) keresztezett szondával végeznek; ez a mandulákkal érintkezve hőt termel, egészen addig, amíg magukat a nyirokcsomószerveket „égeti”. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vérzés erősen korlátozott (ezért a klasszikus sebészeti eltávolításban is elfogadott).
- Kobláció (vagy hideg abláció). A mechanizmus hasonló a diatermiához, azzal a különbséggel, hogy az elért hőmérséklet alacsonyabb (40 és 60 ° C között). A mandulák nyirokcsomó -szövetének megsemmisítése molekuláris szinten történik, anélkül, hogy vérzéses traumát vagy jelentős irritációt okozna.
- Lézer. A mandulákat nagy energiájú sugarak érik. A műtét utáni vérzés kockázata szerény.
- Ultrahang. A mandulákat eltávolítják az úgynevezett ultrahangos szikének, vagyis olyan eszközöknek, amelyek a nyirokcsomó szövetével érintkezve nagyfrekvenciás rezgéseket okoznak. Ebben az esetben is, mint a lézer esetében, csökken a vérzés kockázata.
A hagyományos sebészet alternatív technikái - például a CO2 lézeres abláció vagy a rádiófrekvenciás abláció (ahol a hőt elektromágneses sugárzás okozza) - elvégezhetők helyi érzéstelenítésben kórházi kezelés nélkül; egyértelműen ez a lehetőség csak a felnőtt és az együttműködő serdülőknél értékelhető.
Ábra: a coblation vagy hideg abláció eszközei. A webhelyről: www.arthrocareent.com
Ábra: A mandulák „hideg” sebészeti eltávolítása. A webhelyről: www.healthtopics.hcf.com.au
A beavatkozás időtartama
Az érzéstelenítés idejét nem számítva a mandulaműtét időtartama változó: 20 perctől körülbelül egy óráig.
LEMONDÁS ÉS MŰKÖDÉS utáni EGÉSZSÉG
A mentesítés, ha a műveletet komplikációk nélkül hajtották végre, megtörténhet ugyanazon a napon vagy a műtétet követő reggel. Valójában a mandulaműtétet jelenleg ambuláns műtétnek tekintik, amelynek megfigyelési ideje a műtét után 4-8 órára korlátozható.
Az altatásból való felébredés után a páciensnek inni és enni kínálnak: az italok közül jobb elkerülni a savas italokat (például gyümölcsleveket), míg az ételek közül könnyű, nem szilárd és könnyen lenyelhető.
Normális, hogy nemcsak a szájban, hanem az egész állkapocsban, a nyakban és a fülben is fájdalmat érez: ezért a betegnek vagy a családtagoknak megmutatják, hogyan kell bevenni a fájdalomcsillapítókat.
A műtét utáni első napokban valószínű, hogy nehéz lesz aludni, különösen, ha a beteg gyermek.
A családtagok támogatásával azonban könnyebb lesz a műtét utáni lefolyás és a teljes gyógyulás.
Helyreállítási módszerek és időpontok
Fájdalom
A fájdalom egy héten belül elmúlik, de az első észrevehető javulás a második végén figyelhető meg.
Higiénia
Különösen az elején a higiénia alapvető fontosságú, mivel a műtött személy gyengébb és jobban ki van téve a bakteriális vagy vírusos fertőzéseknek, mint a teljesen egészséges emberek. Ezért tanácsos legalább egy ideig kerülni a zsúfolt környezetet (például egy iskolát egy gyermek számára). néhány hétig, és alaposan mossa le a száját és a fogait szájvízzel minden étkezés után.
Diéta
Bár a rágás és a lenyelés nehéz, jó, ha fokozatosan újra hozzászokunk a szilárd ételek fogyasztásához. Amint fentebb említettük, kerülni kell a savas italokat, az alkoholt és a fűszeres ételeket.
Vérzések
A műtét utáni első napokban normális a kis szájvérzés. Hasznos lehet, hogy megállítsuk őket, hideg vízzel gargalizáljunk, mivel a hideg érszűkítő hatást fejt ki. Javasolt, hogy ne vegyen be aszpirint és származékait, mint pl. fájdalomcsillapítók, mivel a véralvadás ellen hatnak (és elősegítik a vérzést).
Pihenés
Legalább két hétig pihenjen, és kerülje a közepesen nehéz fizikai tevékenységeket, például a futást vagy a kerékpározást. Az orvos azt javasolja, hogy fokozatosan térjenek vissza a mindennapi életbe, amelyet a mandulaműtét előtt tartottak.
