Coeliakia

Mi a cöliákia?

Cöliákia, más néven cöliákia vagy glutén enteropátia"olyan betegség, amely a bélrendszert, mint fő szervet érinti, de sok fontos következménnyel jár még távolról is, és amely attól függ, hogy" a glutén ellen genetikailag hajlamos emberek T -limfocitái milyen mértékben változtatják meg az immunválaszt. általában az étrenddel bevitt anyag.

Ez a betegség Krisztus utáni első század óta ismert, de a gluténnel való kapcsolatát csak 1940 -ben fedezték fel. ezen populációk körében a betegség prevalenciája 1%körüli.

Az Egészségügyi Minisztérium által a parlamentnek a cöliákiáról szóló éves jelentése szerint 2012 -hez képest Európában e betegség prevalenciája a felnőtt lakosság körében 1% körüli, Németországban 0,3% -os tartományban változik. Finnország 2,4% -ára, Olaszország pedig 0,7% körüli. 2012 -ben Olaszországban 148 662 személy pozitívnak bizonyult a lisztérzékenység diagnózisában, 12 862 -rel több, mint az előző évben A lakosságon belül az átlagos férfi: nő arány 1: 2; ez azt jelenti, hogy minden cöliákiás férfi esetében két nő van, akiket cöliákia érint.

Okoz

A glutén a búza, az árpa és a rozs összetevője (nem rizs, zab vagy kukorica); azt a fehérjét tartalmazza, amely felelős a nem megfelelő immunválaszért, és amelyet ún gliadin. Vannak emberek, akik genetikai okokból hordozzák az úgynevezett Major Histocompatibility Complex II (MHC II) egyes változatainak néhány változatát; ezek olyan fehérjék, amelyek együttműködnek az immunsejtekkel, és amelyek magának az immunrendszernek a gliadinnal szembeni káros reakcióját idézik elő. Ha az étrenddel lenyelik, az emésztő enzimeknek teljesen le kell bontaniuk, hogy egyedi aminosavakat kapjanak. Azonban felfedezték, hogy van egy 33 aminosavból álló komponens, amely ellenáll ennek a lebomlásnak, és amely érintetlenül képes átjutni a bélsejteken, így érintkezésbe kerül az MHC molekulákkal rendelkező bizonyos immunrendszeri sejttípusokkal Ezeken a sejteken belül a gliadin 33 aminosav komponensét internalizálják magukban, megemésztik és kisebb részecskékre bontják, amelyeket ezután visszatérnek a felszínükre, és az MHC II. Osztályú molekulákhoz kötődve fejezik ki. aktiválja a T-limfocitákat, amelyek így immunreakciót indítanak el, amely helyi károsodást okoz, amelyet a "bélfalon fellépő gyulladás" és a "B-limfociták" aktiválása képez, amelyek gliadin (anti-gliadin) és más antitestek ( anti-endomízium és anti-transzglutamináz), amelyek mind az immunogén osztályba tartoznak lobuline A. Egy másik fontos következmény, amely előfordulhat, a laktáz (a laktóz emésztéséért felelős enzim) termelésében fellépő hiba kiváltása, amely magában foglalja a tej és a tejtermékek intoleranciáját is, ha ez még nem volt jelen.

Cöliákia tünetei

További információ: Cöliákia tünetei

A lisztérzékenység gyermekkorban meglehetősen gyakran fordul elő, de a valóságban bármely életkorban előfordulhat, olyannyira, hogy a 60 éves kor után diagnosztizált esetek száma növekszik. A tünetek súlyossága a betegség bélmennyiségétől függ, kiterjedt formák, amelyek általában csak a vékonybél első részét érintik, árnyalt problémákat okozhatnak, amelyek nem tulajdoníthatók azonnal a cöliákia felszívódási zavarának. klasszikus, egyet szubklinikaiés egy űrlap csendes.
A klasszikus formában vannak hasmenés, steatorrhea (zsírban gazdag és ezért büdös széklet), fogyás és mindazok a problémák, amelyek a globális felszívódási zavarra jellemzőek, különösen a vitaminok, a vas és a folát tekintetében. Néha még hasmenés hiányában is elég gyakori, hogy csak „vashiányos vérszegénység (ritkábban a folsav és / vagy B12 -vitamin hiánya miatt) vagy aphthous szájgyulladás (fájdalmas fekélyek a szájüregben) figyelhető meg. .
A cöliákia szubklinikai formáját kisebb, átmeneti és látszólag extraintesztinális tünetek jellemzik, amelyekre csak a tapasztalt orvos hivatkozik.
A csendes formát a felszívódási zavarra utaló tünetek és jelek hiánya jellemzi.
Teljes és részleges formában is előfordulhat, hogy bár ritkán, de olyan jelenségek, mint a transzaminázok számának növekedése, a vérlemezkék számának növekedése, neurológiai rendellenességek (egyensúlyváltozások, epilepszia), meddőség, ismétlődő abortuszok, bőrváltozások, például foltok észlelhetők és alopecia Ezért ajánlatos az ilyen típusú, nem könnyen megmagyarázható klinikai problémák jelenlétében megvizsgálni, hogy a cöliákia folyamatban van -e.
A cöliákia más patológiákkal is összefügg, például herpetiform dermatitisszel, amely bőrelváltozás, amelyet nagyon viszkető papulák és hólyagok jellemeznek, elsősorban a könyökre és a térdre, a törzsre és a nyakra, de az I. típusú is cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigy -gyulladás, Sjögren -szindróma, reumás ízületi gyulladás, IgA nephropathia, Down -szindróma, primer epeúti cirrhosis, szklerotizáló cholangitis és epilepszia. ezek az esetek hajlamosak az autoimmun betegségekre, amelyekben az alany immunrendszere fellázad ugyanazon alany sejtjei ellen , meghatározza mind a lisztérzékenységet, mind a kapcsolódó állapotot.
Ez a patológia fontos szövődményekhez vezethet, például bél limfómákhoz, a szájüreg, a nyelőcső és a vékonybél daganatához, vagy akár a vékonybél fontos, nem rákos elváltozásaihoz, például a végbél szerkezetének néhány állandó anatómiai elváltozásához. a vékonybélben, így a glutén étrendből való kizárásával nem javítható a felszívódási zavar.

Diagnózis

További információ: Vizsgálatok a lisztérzékenység diagnosztizálására

A legpontosabb diagnózist a cöliákiára jellemző tünetekkel rendelkező páciensnél a "jejunalis nyálkahártya biopszia" nevű teszttel végzik, amely feltárja a jellemző elváltozásokat. Ez abból áll, hogy sebészeti úton eltávolítják a vékonybél (jejunum) nyálkahártyájának egy darabját, és mikroszkóp alatt megfigyelik (szövettani és citológiai vizsgálat). Két biopsziát kell elvégezni: egyet a gluténmentes diéta előtt, amely bemutatja a tipikus elváltozásokat, és egy egy év gluténmentes diéta után, amelynek jelentős javulást kell mutatnia. endoszkóposan egy vékony hajlékony csövet helyezünk a beteg szájába, és átvezetjük a nyelőcsőn és a gyomoron át a nyombélbe és a jejunumba; lehetővé teszi a célzott mintavétel elvégzését abban a pontban, ahol a bélfal megváltozottnak tűnik. Vannak azonban sokkal egyszerűbb módszerek is , vérmintavétellel, amelyet a biopszia előtt végeznek, és ezért sokkal szélesebb körben használják, az erek vizsgálatára is ening. Ezek a betegségre jellemző antitestek (anti-gliadin, anti-endomysium és anti-transzglutamináz) szérumkeresésében állnak. A pozitív antitestek nem diagnosztikusak, de hasznosak azoknak a betegeknek a kiválasztására, akik bélbiopsziát végeznek.

Kezelés

További információ: Cöliákia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az alapvető terápia a búza, az árpa és a rozs származékait tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből, rizs, kukorica, burgonya, szója vagy tápióka helyettesítése. Legalábbis kezdetben jobb elkerülni a zabot. Még a sört is ki kell küszöbölni, miközben szabadon fogyasztható bor és szeszes ital, beleértve a whiskyt is. Sajnos kis mennyiségű glutén is megtalálható az élelmiszer -adalékanyagokban, emulgeálószerekben vagy stabilizátorokban, ill. gyógyszerekben (keményítőt tartalmazó kapszulák és tabletták) ezért célszerű ellenőrizni, hogy bármely élelmiszer vagy gyógyszer nem tartalmaz -e glutént. termékeket, mivel hiány léphet fel a laktáz béltermelésében is.