Lélegző

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali

" első rész

Légzőfunkció

• Gondoskodjon az O2 pótlásáról és a CO2 eltávolításáról
• Egyensúly a keringés és a szellőzés között, közel 1 arányban
• Szellőzés = árapály térfogata időnként:

  - Holtterületi szellőzés
  - Alveoláris szellőzés

Az alveoláris hipoventiláció okozta hipoxémia mindig korrigálható az oxigénkoncentráció növelésével a belélegzett levegőben.A lélegzett oxigénfeszültség körülbelül 1 Hgmm -es növekedése 1 Hgmm -rel növeli az artériás oxigénfeszültséget.

Az alveoláris hipoventiláció okai

• A központi idegrendszer depressziója, amelyet gyógyszerek, érzéstelenítés, hypothyreosis okoz
• A velős légzőközpont rendellenességei, amelyeket trauma, vérzés, encephalitis, stroke okoz
• Daganatok
• Légzéskontroll rendellenességek, például alvási apnoe és elhízás hipoventilációs szindróma
• A mellkas trauma, kyphoscoliosis, thoracoplastia
• A neuromuscularis plakkot érintő neuromuscularis rendellenességek, mint a myasthenia gravis vagy a légzőizmok, mint például a poliomyelitis, a Gllillain-Barré-szindróma és az amiotrófiás laterális szklerózis

A lélegeztetés-perfúziós arány megváltozása

• Normál körülmények között az alveolákat megközelítőleg azonos mennyiségű levegő és vér éri el; ez az egyensúly azonban megváltoztatható. Rosszul szellőző alveolusokban (V) fokozott véráramlás (Q) léphet fel. Mindkét esetben "gyakran megváltozik a gázcsere.
• A klinikai gyakorlatban előforduló hypoxemia leggyakoribb oka a V / Q arány megváltozása, amely megmagyarázza a krónikus hörghurut, az emfizematózus és az asztmás betegek hipoxémiáját. Ezenkívül megmagyarázza az intersticiális tüdőbetegségek és a tüdőödéma esetén fellépő hipoxémiát.

Hiperkapnia

A hiperkapnia (a szén -dioxid felhalmozódása a PaCO2 növekedésével) két mechanizmussal határozható meg:

• A hipoventiláció könnyen érthető A PaCO2 fordítottan arányos az alveoláris szellőzéssel (1. egyenlet). Ha az alveoláris szellőzés csökken, a PaCO2 nő.
  A következő egyenlet határozza meg a kapcsolatot a PaCO2, az alveoláris szellőzés (VA) és a szervezet szén -dioxid -termelése (VCO2) között:
  PaCO2 = VCO2 / VA (1. egyenlet)
  A VCO2 állandónak tekintendő; amikor a VA csökken, a PaCO2 növekszik. Hasonlóképpen, a VCO2 növekedése a PaCO2 emelkedését okozhatja.A normál Paco2 értékek 35 és 45 Hgmm között változnak, és a PaO2 -val ellentétben nem befolyásolják az életkor.

• A V / Q arány súlyos megváltoztatása szén -dioxid felhalmozódását okozhatja. Ha a PaO2 csökken a V / Q arány megváltozása következtében, a PaCO2 nő. Ez a jelenség gyakran fordul elő COPD -ben (krónikus obstruktív tüdőbetegség) szenvedő betegeknél
  Néhány betegnél a lélegeztetés elősegíti a PaCO2 normál értékre való visszatérését. Ezeket a betegeket (COPD-ben szenvedő betegek, akik hiperventilálnak) "rózsaszín puffannak" nevezik. )
  Más betegeknél a PaCO2 növekszik, és a PaO2 csökken a "megváltozott V / Q arány" hatására. Ezeket a betegeket "kék puffadóknak" nevezik: cianotikus egyedek rossz szellőzéssel.

Szellőzés szabályozás

• Pontine-medullaris légzőközpont
• CO2
  A központi pH -értékű kemoreceptorok szabályozzák a szellőzést, miután a CO2 a vérbe jut és a cerebrospinális folyadék megsavanyodik.
  A szellőztetés 3 l / min -rel nő a Pa CO2 Hgmm -enként; 5% -os CO2-belégzés 3-4-szeresére növeli a szellőzést.
  A szén -dioxid ingert a központi gyógyszerek és a légúti elzáródás (légzési munka ??) csökkentik
• O2:
  Carotis és aorta kemoreceptorok
  Normál körülmények között a PO2 jelentősen csökkenthető (50 Hgmm) a szellőzés bekapcsolása előtt
  Hiperkapnia jelenlétében a PO2 100 Hgmm alá csökkentése serkenti a szellőzést
  Krónikus hiperkapniában szenvedő betegeknél, ahol az anyagcsere kompenzáció csökkenti a pH hatást, az O2 jelenti a fő ingert
• pH:
  Perifériás kemoreceptorok
  Bár nehéz elválasztani a pH hatását a CO2 hatásától, kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a 0,1 egység pH -változás serkenti a szellőzést.

Bibliográfia

West J. B., "Légzésélettan "; Ed. Piccin, Padova, 1979.

Ganong W.F., "Orvosi élettan "; Ed. Piccin, Padova, 1979.

AA. VV, "Emberi anatómia"; I - II - III. Kötet - Edi Ermes 1983.

Fox E.L., "Sportélettan "; Grasso 1982 -es kiadásai.

Tugnoli F., "Lélegző"; Sportsajtó Társaság 1981.

Mario Fabbri. "A légzőrendszer betegségei"; CLEB Editore, III. Kiadás, 2007. május.

Martini és mtsai. "Emberi anatómia"; III. Kiadás - Szerkesztések;
Seeley és mtsai. "Anatómia"; II. Kiadás - Idelson -Gnocchi

AA.VV. "Az ember élettana"; Edi-ermes

J. West; "A tüdő patofiziológiája"; McGraw Hill, Olaszország.

A.B. McNaught - R. Callander, "Illusztrált élettan "; A Tudományos Gondolat Kiadó

P. Castano, "Az "ember" anatómiája és élettana; Az ember anatómiája és fiziológiája