Miokardiális infarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A szívinfarktus, amelyet népi nevén „szívrohamnak” neveznek, akkor fordul elő, amikor a szívizomszövet elhal (szöveti nekrózis), a nem megfelelő oxigénellátás miatt.

Okoz

A szív elégtelen oxigénellátása a szívizomszövet nekrózisát, ezáltal szívrohamot okoz.

A szívroham egy nagy koszorúér -ág trombózisát követheti, ami az érelmeszesedés kifejeződése. Még a koszorúérben fellépő hirtelen görcs is szívinfarktust válthat ki: ebben az esetben a görcsnek kedvezõ okot még vizsgálják. A miokardiális infarktus egyéb okai a következők: szívbillentyű -hiány (→ vérrögképződés), extrém stressz.

Tünetek

A szívinfarktus nem mindig ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg: valójában néha a tünetek lassan, néhány óra vagy nap alatt, máskor hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelentkeznek. Egyes betegeknél a miokardiális infarktus még tünetmentes is, míg másoknál az azonnali halálhoz vezet. Általánosságban elmondható, hogy a miokardiális infarktushoz kapcsolódó leggyakoribb tünetek a következők: szorongás, aritmia, gyomorégés, szívverés, duzzadt bokák, gyengeség, légzési nehézség, mellkasi fájdalom, hányinger, sápadtság, izzadás, ájulás, hányás.

Diéta és táplálkozás

A szívinfarktusra vonatkozó információk - a szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt szívrohamot szed - A szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

"A szívinfarktus" teljes körű vészhelyzet, következésképpen a prognózis attól függ, hogy milyen gyorsan kérik az orvosi segítséget; Az aritmia a legveszélyesebb probléma a szívroham alatt, amely az áldozat halálát okozhatja. Az aritmia sürgősségi kezelése magában foglalja a defibrillációt (közvetlenül a szívhez csatlakoztatott áramütés) és a kardiopulmonális újraélesztést, amely elengedhetetlen az agy oxigénellátásához és minden más anatómiai hely.
Fontos megjegyezni, hogy a szívinfarktus kezdetétől számított minden kezelés nélkül eltelt perc súlyosbíthatja a beteg állapotát, akár halálig is: minél többet késik a szívroham előtt, annál inkább romlik a szívszövet, oxigén.
A szívinfarktusban szenvedő betegeknek fel kell ismerniük a jeleket, és haladéktalanul értesíteniük kell az egészségügyi ellátást; ezeknél a betegeknél ajánlott szigorúan betartani az orvosoktól kapott intézkedéseket és ajánlásokat, különösen a szívinfarktus legelső jeleitől kezdve.
Nézzük most, mely gyógyszereket lehet használni a terápiában a szívinfarktus kezelésére:

Az alábbiakban felsoroljuk a myocardialis infarktus elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek csoportjait és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy a betegség súlyossága alapján válassza ki a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot. a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Trombocita- és trombolitikus szerek:

Acetil-szalicilsav (pl. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): csökkenti a véralvadást, segít a vér folyadékának egy keskeny artériában tartásában. Javasoljuk, hogy 160-1612,5 mg gyógyszert vegyen be szájon át, naponta egyszer, a terápia kezdetén belül a lehető legrövidebb idő a miokardiális infarktus kezdetétől: folytassa ezzel az adaggal 30 napig. Ezen idő elteltével az adag megváltoztatható orvosával folytatott konzultációt követően. A szívinfarktus megelőzésére 75-325 mg hatóanyagot ajánlott szájon át, naponta egyszer, egész életen át bevenni.
Heparin (pl. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Az infúziót közvetlenül követő napokban gyakran intravénásan vagy szubkután adják be. Indikatív módon miokardiális infarktus esetén vegyen be 5000 NE gyógyszert naponta egyszer (bolus infúzió), majd óránként 1000 egységet (folyamatos infúzió). A dalteparint (pl. Fragmin) szubkután kell bevenni, és a heparinnal összehasonlítva (gyakori) csökkentett beadási gyakoriságot igényel: a gyógyszer 2500 egység / 0,2 ml és 18000 egység / 0,72 ml közötti dózisban kapható. A szívizom megelőzésére szolgáló adag az infarktus kizárólag orvosi hatáskörbe tartozik.
Warfarin (pl. Coumadin): valószínűleg acetilszalicilsavval társul. Ha önmagában alkalmazzák, nagymértékben növeli a vérzés kockázatát. Kezdje a terápiát 2-5 mg hatóanyag-adaggal, szájon át vagy intravénásan, naponta egyszer 1-2 napon keresztül; ezt követően az orvosnak finomítania kell az adagot a beteg általános egészségi állapota és a kezelésre adott válasz alapján. A fenntartó dózis napi 2-10 mg gyógyszer bevétele. körülbelül három hónap.
Klopidogrél (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): 14 napig, acetilszalicilsavval együtt kell használni. A miokardiális infarktus kezelésére indikatív módon vegyen be 75 mg gyógyszert ételt vagy éhgyomorra.
Altepláz (pl. Actilyse): a gyógyszer trombolitikus szer, amely a vérrögök feloldására szolgál (felelős a szív vérellátásának gátlásáért). Javasoljuk, hogy a gyógyszert a lehető leghamarabb vegye be a szívinfarktus kezdete után. Az akut miokardiális infarktus kezelésére ajánlott a gyógyszert (20-50 mg) intravénásan (90 perces infúzió) bevenni 6 órán belül. tünetek megjelenése; meghosszabbítja az infúzió időtartamát 3 órára, amikor a gyógyszert 6-12 órával a prodrome kezdete után adják be. Ily módon az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek halálozása 30 napra csökken. Forduljon orvosához.

Béta -blokkolók: a kezelés folytatása javasolt legalább 2-3 év, minden olyan beteg esetében, akiknél fennáll a szívinfarktus kockázata, vagy akiknek kórelőzménye van. Egyes béta -blokkolók csökkenthetik a visszaesés kockázatát. Ne hagyja abba hirtelen a terápiát: az ilyen viselkedés súlyosbíthatja az állapotot és elősegítheti a szívinfarktus további epizódját.

Hipotenzió, kontrollálatlan szívelégtelenség, bradyarritmia és obstruktív légúti betegség esetén a béta-blokkolók nem ajánlottak miokardiális infarktus után. Béta-blokkolók helyett ajánlott kalciumcsatorna-blokkolót szedni

Acebutolol -hidroklorid (pl. Prent, Sectral): a gyógyszer a béta -blokkolók osztályába tartozik. Ajánlott egy 200 mg -os tablettát bevenni, lehetőleg reggeli előtt. Lehetőség van az adag fokozatos emelésére, legfeljebb napi 400 mg -ra.
Metoprolol-tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) azonnali kezeléshez: kezdje el a szívinfarktus terápiáját 5 mg-os gyógyszer adaggal, háromszor megismételve bolus infúzióval (egy intravénás injekció 2-5 percenként). tolerálható (a pulzusszám és a vérnyomás nem eshet 60 ütés / perc és 100 Hgmm alá), a metoprololt szájon át, 50 mg -os dózisban adják be 6 óránként. 48 órán keresztül. Az első adagot az utolsó 5 mg -ot követően 15 perccel kell beadni bolus infúzió. 48 órás kezelés után a miokardiális infarktus terápia folytatódik a fenntartó adaggal: 100 mg szájon át, naponta kétszer.
Propanolol (pl. Inderal): indikatív módon vegyen be napi 180-240 mg hatóanyagot, esetleg 3-4 adagra osztva 24 óra alatt.
Timolol -maleát (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Kezdje a terápiát 10 mg -os gyógyszer adaggal, szájon át, naponta kétszer.
Verapamil (pl. Isoptin, Kata): a gyógyszer a kalciumcsatorna -blokkolók osztályába tartozik, ésellenjavallt, ha a bal kamra funkciója károsodott. A gyógyszer azonnali felszabadulású tablettákban kapható: kezdje a terápiát 80-120 mg aktív dózissal, amelyet naponta háromszor kell bevenni; vagy vegyen be 40 mg gyógyszert naponta háromszor. A pontos fenntartó adag a kezelésre adott választól függ, és esetleg naponta vagy hetente növelhető. Forduljon orvosához. A gyógyszer lassú felszabadulású tabletták formájában is kapható: miokardiális infarktus esetén kezdje a terápiát egy adaggal. 180 mg, szájon át, lefekvés előtt. Ismételten, a fenntartó adagot a kezelésre adott válasz alapján kell meghatározni.

ACE -gátlók: a miokardiális infarktus visszaesésének megelőzésére szolgáló terápiában, még azoknál a betegeknél is, akiknél a bal kamra funkciója károsodott. Azonban nem minden beteg, aki kórtörténetében miokardiális infarktus áll fenn, tolerálja ezeket a gyógyszereket.

Ramipril (pl. Tiaryc, Unipril, Eclipse): kezdje meg a szívinfarktus terápiáját 2,5 mg hatóanyag -adaggal, amelyet naponta kétszer kell bevenni. Növelje az adagot 5 mg -ra (naponta kétszer) a fenntartó kezeléshez .
Lisinopril (pl. Zestril, Ensor, Nosilix): a szívroham által érintett betegek kezelésére javasolt kezdő adag 5 mg, amelyet szájon át kell bevenni a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül. 24 óra elteltével folytassa a további 5 mg -os adaggal. További 24 óra múlva vegyen be 10 mg gyógyszert. A fenntartó adag 10 mg hatóanyagot naponta egyszer orálisan adjon be. Folytassa ezt az adagot 6 hétig. az orvos beállíthatja a beteg vérnyomása alapján. Előfordulhat, hogy a gyógyszer egyes betegeknél nem javallott.

Nitrátok: a gyógyszerek ezen kategóriája a szívinfarktus megelőzésére javallt, különösen angina pectorisban szenvedő betegeknél.

Nitroglicerin (pl. Venitrin T infúzióhoz, Trinitrine infúzióhoz, Natispray spray, Triniplas tapaszok, Trinitrina bevont tabletta): az artériás erek ideiglenes tágításával javítja a szív vérellátását, csökkenti a szívroham megismétlődésének kockázatát. A myocardialis infarctus tüneti megnyilvánulásától számított 24-48 órán belül kell beadni. Kezdje a terápiát lassú folyamatos infúzióval, 5 μg / perc hatóanyag-adaggal, amelyet további 5 mcg / perc-rel 3-5 percenként kell növelni (legfeljebb legfeljebb 20 mcg / perc); ezt követően fokozatosan növelje az adagot 10-20 mcg / perc értékre, ha szükséges, legfeljebb 200-400 mcg / perc értékre.

Az olyan gyógyszerek, mint az izoszorbid-dinitrát (pl. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) és az izoszorbid-mononitrát (pl. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) szintén alkalmazhatók a szívinfarktus kezelésében., Vasdilat) azonban angina pectoris kezelésére használják.

Fájdalomcsillapítók: egyes esetekben a szívrohamot fájdalmas mellkasi fájdalom kíséri; ilyen esetekben a beteg orvos felügyelete mellett alacsony dózisú morfint vehet be, fokozatosan csökkentve az adagot a terápia leállítása előtt.

Morfin (pl. Kétszer, Oramorph, Morf CL FN): a morfin dózisa óriási mértékben változik az észlelt fájdalomtól függően. Az alábbiakban leírt adagok kizárólag tájékoztató jellegűek. Szájon át vagy szublingválisan, szükség szerint 3-4 óránként 5-30 mg morfin adagot lehet bevenni. A gyógyszer lassú felszabadulású tabletták formájában is kapható: ebben az esetben vegyen be napi 10-600 mg-ot, 8-12 óránként vagy egyetlen adagban (naponta egyszer). Intramuszkulárisan vagy szubkután, vegyen be 2, 5-20 mg-ot szükség szerint 3-4 óránként; intravénás injekció formájában vegyen be 4-15 mg hatóanyagot szükség szerint (lassú infúzió 4-5 perc alatt). Folyamatos infúzió esetén vegyen be 0,8-10 mg gyógyszert. Forduljon orvosához.

Gyógyszerek a hiperkoleszterinémia kezelésére: ha a miokardiális infarktusban szenvedő betegeket is érinti a hiperkoleszterinémia, elengedhetetlen a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek alkalmazása: a sztatinok, a fibrátok és az epesav -lekötők a leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket terápiában használnak. néhány példa:

Fluvasztatin (pl. Lescol, Lipaxan, Primesin): kezdje meg a terápiát napi 20-40 mg hatóanyag -adaggal (osztály: sztatinok), naponta egyszer, lefekvés előtt. A fenntartó adag napi 20-80 mg.
Gemfibrozil (pl. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): a gyógyszer a fibrátok osztályába tartozik. A hiperkoleszterinémia kezelésére a szokásos ajánlott adag 600 mg hatóanyag, szájon át, naponta kétszer, lehetőleg 30 perccel reggeli és vacsora előtt.
Kolesztiramin (pl. Questran): általában ajánlott a magas koleszterinszint -kezelés megkezdése 4 gramm gyógyszeradaggal, szájon át, naponta kétszer. A fenntartó dózishoz ajánlott 4 gramm gyógyszert orálisan, naponta háromszor, étkezés előtt beadni. Azonban az adagot orvosának finomhangolnia kell, az állapot súlyossága és a kezelésre adott válasz alapján.

További információ: lásd a magas koleszterinszint kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket

Ha szívinfarktus után nem sokkal adják be, ezek a gyógyszerek javítják a betegek túlélését.