SZEPTIKUS íZüLETI GYULLADáS - GYóGYSZEREK A SZEPTIKUS íZüLETI GYULLADáS KEZELéSéRE - GYóGYSZEREK

Legfontosabb / gyógyszerek / 2021

Szeptikus ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A "szeptikus ízületi gyulladás" kifejezés súlyos, akut vagy krónikus, fertőző jellegű gyulladásra utal, amelyet baktériumok (mindenekelőtt), vírusok és gombák okoznak; pontosabban, hogy szeptikus ízületi gyulladást okozzon, a kórokozóknak be kell hatolniuk a szinoviális membránba, és gyulladásos folyamatot kell előidézniük, amelyre jellemző, hogy gennyes (gennyes) váladék képződik az ízületi térben.

Okoz

A baktériumok az etiopatológiai tényezők, amelyek leginkább felelősek a szeptikus ízületi gyulladásért Staphylococcus aureus (a kommenzális baktérium általában megtalálható a bőrben és az orrban) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi és Neisseria gonorrhoeae. A baktériumok mellett gombák (pl. C. albicans) és egyes vírusok (pl. HBV, HIV 1, Parvovírus B19) hasonló kárt okozhat.

Kockázati tényezők: AIDS, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, katéterezés, cukorbetegség, hemophilia, bakteriális endocarditis, protézis beültetés, lupus, kábítószer -függőség

Tünetek

A szeptikus ízületi gyulladás összefüggésében a fájdalom az érintett ízületben, gyakran hirtelen és akut, szinte állandó elem; a mozgás által hangsúlyozott fájdalom mellett a beteg gyakran panaszkodik magas lázra, ízületi duzzanatra, étvágytalanságra, ingerlékenységre, akut szinovitiszre, vasculitisre, korlátozott égő érzésre, tachycardiára (a gyermeknél).

Komplikációk: tartós funkcionális impotencia vagy a végtag mozgatásának képtelensége (az esetek 25-50% -a), halál (az esetek 5-10% -a)

A szeptikus ízületi gyulladásra vonatkozó információk - A szeptikus ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdi szedni a szeptikus ízületi gyulladást - A szeptikus ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

A jó prognózis esélyeinek növelése, tehát a beteg szövődmények nélküli túlélése érdekében elengedhetetlen, hogy a szeptikus ízületi gyulladás gyógyszeres kezelését legkésőbb az első tünetek megjelenésétől számított 7 napon belül megkezdjük: ismételten emlékeztetünk arra, hogy rövid idő minimálisra csökkenti a visszafordíthatatlan sérülések kockázatát.
A diagnosztikai vizsgálat és a szeptikus ízületi gyulladásban érintett kórokozó megállapítása után folytatható az antibiotikumok beadása. de a kórokozót még nem izolálták, lehetséges széles spektrumú antibiotikumok beadása a betegnek, ezért aktív a hatótávolság meglehetősen nagy kórokozók: általában antibiotikumokat használnak, amelyek jó terápiás hatást határozhatnak meg S.. aureus és Streptococcus spp., mivel a legtöbb szeptikus ízületi gyulladás ezeken a kórokozókon múlik.
Mindenesetre a kórokozó bizonyos azonosítása után célszerű módosítani a terápiát, specifikusabb gyógyszert választva Az antibiotikumokat először intravénásan (három hétig) adják be, ezt követően a kezelés orális terápiává alakítható. (további 2-4 hétig kell követni).
A terápiában leggyakrabban használt antibiotikumok a penicillinek, a gentamicin (esetleg más antibiotikumokkal kombinálva) és a legújabb generációs cefalosporinok; ne felejtsük el azonban, hogy a baktériumok rezisztenciát fejleszthetnek ki a gyógyszerekkel szemben, ezért a terápia hatástalan lehet.
Ha a fent leírt terápia nem elegendő a patológia visszafordításához, elképzelhető a felhalmozódott gennyes anyag leeresztése. A vízelvezetést viszont kétféleképpen lehet elvégezni:

Tűszívás: első választás, minden csukló és váll kivételével használható.
Sebészeti elvezetés: az axiális ízületek szintjét elérő szeptikus ízületi gyulladás esetén

Az alábbiakban felsoroljuk a szeptikus ízületi gyulladás kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek csoportjait és néhány példát a farmakológiai különlegességekre: az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot, kiváltó ok alapján. , a betegség súlyossága és a beteg reakciója a kezelésre:

Benzilpenicillin (pl. Benzil B, Penicillin G): mindenekelőtt a gonokokkusz-függő szeptikus ízületi gyulladás kezelésére javasolt. Kezdje a terápiát a gyógyszer intravénás bevételével napi 10 millió egység dózisban: így folytassa három hétig. időszakban lehetséges a gyógyszer szájon át történő bevétele, és a gyógyszer intraartikuláris beadása nem vezetett semmilyen előnyhöz.
Oxacillin (pl. Penstapho): a gyógyszert (félszintetikus penicillin, amely béta-laktamázokkal szemben rezisztens) írnak fel gram-pozitív szeptikus ízületi gyulladás kezelésére; az adagolás azt javasolja, hogy a gyógyszert 2 gramm dózisban, intravénásan, 4 óránként adják be. a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia.
Ennek a gyógyszernek az alternatívájaként vegye be a klindamicint (pl. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), 900 mg dózisban, iv., 8 óránként. A béta -laktám antibiotikumokkal szembeni allergia esetén ajánlott vankomicint szedni.
Vankomicin (pl. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptid antibiotikum, amelyet a meticillin-rezisztens staphylococcus okozta szeptikus ízületi gyulladás kezelésére javasolnak (a meticillin egy másik antibiotikum); a gyógyszerrezisztencia kialakulásának esélye növekszik immunhiányos vagy kábítószer-függőség esetén. általában napi 30 mg / kg dózisban, intravénásan kell bevenni, esetleg a terhelést 4 adagra osztva vagy folyamatos infúzióban.
Ceftriaxon (pl. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): harmadik generációs cefalosporin. Javasoljuk, hogy a gyógyszert 1 gramm dózisban vegye be intravénásan, 7-10 napig. Gram -negatív szeptikus ízületi gyulladás kezelésére javallt.
Cefotaxim (pl. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - harmadik generációs cefalosporin) vagy cefuroxin (pl. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ez a két gyógyszer a cefatrixon két érvényes alternatívája. A gonokokkusz szeptikus ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott adag azt javasolja, hogy 1 gramm hatóanyagot vegyen be intravénásan, naponta háromszor, csak 2-3 napig. Ezen idő elteltével ajánlott 400 mg cefixim (pl. Cefixoral, Suprax, Unixime) bevétele : harmadik generációs cefalosporin), szájon át, naponta kétszer vagy ciprofloxacin (pl. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) 400-500 mg dózisban, naponta kétszer, mindig szájon át.

Általában szeptikus ízületi gyulladásban két hétig folytatni kell az antibiotikum terápiát streptococcusok, H. influenzae és gram -negatív cocci (gömb alakú kórokozók); ha a szeptikus ízületi gyulladás fő okai a staphylococcusok vagy a gram-nagatív bacillusok (hengeres kórokozók), az antibiotikumokkal végzett kezelést legalább három hétig folytatni kell.